1、佛山市部分国家医保谈判药品外购用药与医保移动支付建设项目公开招标文件项目编号：FEGD-CT18639采购人：佛山市社会保险基金管理局采购代理机构：广东远东招标代理有限公司发布日期：二一八年 月2目 录第一部分 投标邀请函 .3第二部分 采购项目内容 .5第三部分 投标人须知 .20一、投标须知前附表 .20二、总则及概念释义 .22三、招标文件说明 .25四、投标文件说明 .26五、评标委员会的组成及评审程序 .30六、评审标准与方法 .34七、评审结果确定及合同签订 .39第四部分 合同书范本 .42第五部分 投标文件格式 .50第一章 资格性文件 .51第二章 评审内容自查及索引 .57
2、第三章 商务部分 .59第四章 技术部分 .63第五章 价格部分 .66第六章 其他文件 .683第一部分 投标邀请函本项目前期工作已完成，经政府管理部门同意，具备项目招标条件。现广东远东招标代理有限公司受委托，就下列项目内容采用公开招标的方式进行采购，欢迎符合资格的投标人参加投标，有关事项及流程安排如下：项目名称：佛山市部分国家医保谈判药品外购用药与医保移动支付建设项目项目编号：FEGD-CT186391项目内容 本项目为佛山市部分国家医保谈判药品外购用药与医保移动支付建设项目，具体内容和要求详见本招标文件。2项目性质 政府采购3资金来源 财政资金，资金已落实4投标人资格要求 投标人必须是在
3、中国大陆境内注册并合法运作的独立法人机构，并具备政府采购法第二十二条规定的条件，具备从事本项目内容能力； 本项目不接受联合体投标。注：（1）采购人、采购代理机构在评审期间通过“信用中国”（ ）中国政府采购（）查询供应商信用记录。采购代理机构对供应商信用记录进行甄别，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合中华人民共和国政府采购法第二十二条规定条件的供应商，拒绝其参与政府采购活动（处罚期限届满的除外），信用信息查询记录和证据将与采购文件一并归档保存。（2）单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下政府采购活动
4、。除单一来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加该项目的其他采购活动5资格审查方式 本项目采用资格后审方式进行审查。46发售招标文件时间：2018 年 9 月 26 日 至 2018 年 9 月 30 日下午 5:30 截止（办公时间内，法定节假日除外）地址：佛山市禅城区季华五路 10 号金融广场 17 层 A 区之一报名费：￥300 元（售后不退） 洽购联系人：陈小姐联系电话：0757-83332518 传真号码：0757-833325787现场勘探及咨询答疑会本项目不集中统一举行现场勘探和咨询答疑会，投标人可自行组织踏勘现场，如有疑
5、问，可通过书面形式或直接至电向采购人或采购代理机构咨询。8递交投标文件时间：2018 年 10 月 23 日北京时间 9 时 00 分起至 9 时 30 分截止地址：佛山市禅城区季华五路 10 号金融广场 17 层 A 区之一（广东远东招标代理有限公司佛山分公司开标室）注：若投标人逾期递交投标文件或未在指定地点递交投标文件的，采购代理机构将拒绝接收，因此而造成的一切后果由投标人自行承担。9 开标会时间：2018 年 10 月 23 日北京时间 9 时 30 分开始地址：佛山市禅城区季华五路 10 号金融广场 17 层 A 区之一（广东远东招标代理有限公司佛山分公司开标室）10 采购人（用户）
6、单位名称：佛山市社会保险基金管理局联系人：张先生 联系电话：0757-8298266611 采购代理机构单位名称：广东远东招标代理有限公司地 址：佛 山 市 禅 城 区 季 华 五 路 10 号 金 融 广 场 17 层 A 区 之一项目联系人：郑先生 邮 编：528000联系电话：0757-83332518传 真：0757-8333257812 采购信息发布及招标文件公示媒体广东省政府采购网：http:/佛山市政府采购网：http:/ 结果公告媒体广东省政府采购网：http:/佛山市政府采购网：http:/ 采购项目内容一、项目详细技术要求一、项目概述1.1 项目建设背景根据人力资源和社会保
7、障部关于将 36 种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知（人社部发201754 号）的文件精神，为了更好地保障参保人的医疗待遇，佛山市人力资源和社会保障局草拟了关于部分国家医保谈判药品外购用药相关医保支付事项的通知（征求意见稿），文件要求，当参保人患病需使用 15 种国家谈判药品和省特殊药品，而就诊医疗机构出现药品短缺，无法及时提供治疗所需药物的情况时，从 2018 年 7 月 1 日起,参保人可依据当次治疗主诊医师处方选择在我市重特大疾病特殊药品补偿目录购药指定药店（以下简称“指定药店”）购买上述药品，发生的药品费用按照我市基本医保的相关政策进行报销，从基本医疗
8、保险基金支出。在第十二届全国人民代表大会第三次会议开幕会上，李克强总理在政府工作报告的“新兴产业和新兴业态是竞争高地”的部分提到：“制定互联网+行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。国家已设立 400 亿元新兴产业创业投资引导基金，要整合筹措更多资金，为产业创新加油助力。”国务院印发关于积极推进“互联网+”行动的指导意见（国发201540 号），提出了“互联网+”益民服务，“大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、教育、旅游、社会保障等新兴服务，
9、创新政府服务模式，提升政府科学决策能力和管理水平”。其中“推广在线医疗卫生新模式”中提出“积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。”基于以上背景，我市特设立本项目，按照“人社部发201754 号”要求以及微信医保支付人社接口标准文件标准，对现有佛山市医疗保险管理系统的基础上进行相应改造，一方面实现文件中要求的国家医保谈判药品外购用药相关医保支付的各项功能，全面满足参保人员对于相关医疗费用的报销需求，并发挥药店在医保药品供应保障方面的积极作用；另一方面建设微信医保移动支付接口，对接“微信医保支付对接移动医疗平台”，实现通过手机等移动设备完成医保结
10、算支付等就医功能，为参保人提供更加便6捷的就医服务，提升医保服务质量。1.2 系统现状2007 年，佛山市社保启动建设医保结算管理信息系统，并于 2010 年 7 月 1 日全部上线运行。佛山医保结算管理信息子系统的建设范围包括职工医疗（含个人帐户、公务员补助、大额补助）、工伤保险、离休干部保险等各险种待遇管理，以及与两定机构、银行、邮局、各参保单位之间的系统接口，实现了与 100 多家定点医疗机构的实时结算。目前，系统各方面运行平稳。此次建设的系统是基于现有系统进行开发升级改造。 1.3 项目建设目标结合佛山市社会基金保障管理局医保信息系统建设和信息化发展现状，按照人社部发201754 号文
11、的要求，改造医疗保险管理系统，实现处方录入、签名盖章确认、药店审核、医保核保等外购用药相关医保支付的业务功能，做好国家谈判药品与医保支付政策的衔接，减轻群众用药负担，维护群众健康权益。建设微信医保移动支付接口，实现佛山市医保结算与腾讯移动医疗平台进行对接，实现通过微信完成医保结算、退款等各项功能，提高参保人的就医体验，加强我市医保工作的服务水平。1.4 项目建设内容根据系统建设要求,需要完成以下两部分内容建设：（1）谈判药品管理系统建设1.谈判药品系统建立实现对医院前台资格的登记、修改、注销，对药店个人门特结算、物流配送跟踪登记、修改、注销、月结处理，社保端、民政端月结汇总、审核、财务支付，以
12、及社保端对药店的年终清算、与大病保险公司的对接、民政前台改造等等功能处理。2.接口管理实现与药店系统进行谈判药品跟踪、月结汇总、门特结算等信息管理。（2）微信医保移动支付接口建设 1.微信医保移动支付接口建立按照微信医保支付人社接口标准的要求，建设微信医保移动支付接口，实现医保预结算、结算、退款、对账等结算功能。2.核心系统改造对当前医保核心二系统、城乡一体化普通门诊等核心系统进行适应性改造，使得核心系统能满足医保移动支付接口的业务需求。7二、项目建设需求2.1 业务需求根据本项目建设目标与内容，进一步就国家医保谈判药品外购用药相关医保支付的各项功能和微信医保移动支付接口工作进行建设与完善，需
13、在现有系统基础上完成以下具体功能需求的建设：2.1.1 谈判药品报销系统改造2.1.1.1 谈判药品前台功能建设（1）谈判药品前台资格登记管理根据业务的需求，对谈判药品前台资格登记进行管理。可对谈判药品在医院前台进行录入。（2）谈判药品前台资格修改根据业务的需求，对谈判药品前台资格修改进行管理。可对谈判药品在医院前台进行修改。（3）谈判药品前台资格注销根据业务的需求，对谈判药品前台资格注销进行管理。可对谈判药品在医院前台进行注销。（4）谈判药品处方录入根据业务的需求，对谈判药品处方进行管理。需要对谈判药品在医院前台进行处方录入。（5）谈判药品处方修改根据业务的需求，对谈判药品处方进行管理。需要
14、对谈判药品在医院前台进行处方修改。（6）谈判药品处方注销根据业务的需求，对谈判药品处方进行管理。需要对谈判药品在医院前台进行处方注销。2.1.1.2 谈判药品药店前台建设（1）谈判药品药店门特个人结算改造根据业务需求，建设谈判药品药店门特个人结算功能，对于谈判药品可以在药店进行门特结算。（2）谈判药店物流配送跟踪登记8根据业务需求，建设谈判药品药店物流配送跟踪管理功能，对于谈判药品可以在药店物流配送进行跟踪登记。（3）谈判药店物流配送跟踪修改根据业务需求，建设谈判药品药店物流配送跟踪管理功能，对于谈判药品可以在药店物流配送进行跟踪修改。（4）谈判药店物流配送跟踪注销根据业务需求，建设谈判药品药
15、店物流配送跟踪管理功能，对于谈判药品可以在药店物流配送进行跟踪注销。（5）谈判药店费用月结汇总根据业务需求，建设药店前台谈判药品月结功能，药店对于谈判药品结算数据进行月结。（6）谈判药品民政低保费用季度汇总根据业务需求，建设药店前台谈判药品民政低保费用季度结算功能，药店对于谈判药品民政低保费用进行季度结算。2.1.1.3 谈判药品社保端建设（1）定点医疗机构管理改造根据业务的需求，对定点医疗机构管理进行改造。（2）谈判药品月结受理根据业务需求，建设社保端谈判药品月结功能，社保端对谈判药品药店汇总的数据进行受理。（3）谈判药品月结复核对数根据业务需求，建设社保端谈判药品月结功能，社保端对谈判药品
16、药店汇总的数据进行复核对数。（4）谈判药品月结制拨款报表根据业务需求，建设社保端谈判药品月结功能，社保端对谈判药品药店汇总的数据进行制拨款报表。（5）谈判药品月结财务传送根据业务需求，建设社保端谈判药品月结功能，社保端对谈判药品药店汇总的数据进行财务传送。（6）谈判药品月结财务传送确认根据业务需求，建设社保端谈判药品月结功能，社保端对谈判药品药店汇总的数据9进行财务传送确认。（7）谈判药品年终清算考评受理根据业务需求，建设社保端谈判药品年终清算功能，社保端对谈判药品年终的数据进行受理。（8）谈判药品年终清算考评复核根据业务需求，建设社保端谈判药品年终清算功能，社保端对谈判药品年终的数据进行复核
17、。（9）谈判药品年终清算考评审批根据业务需求，建设社保端谈判药品年终清算功能，社保端对谈判药品年终的数据进行审核。（10）谈判药品年终清算财务传送根据业务需求，建设社保端谈判药品年终清算功能，社保端对谈判药品年终的数据进行财务传送。（11）谈判药品年终清算财务传送确认根据业务需求，建设社保端谈判药品年终清算功能，社保端对谈判药品年终的数据进行财务确认。2.1.1.4 与大病保险公司对接改造（1）大病与大病特药月结复核改造根据业务需求，建设谈判药品大病支付功能，把大病费用进行汇总进行复核。（2）大病与大病特药月结财务传送根据业务需求，建设谈判药品大病支付功能，把大病费用进行汇总进行财务传送。（3
18、）大病与大病特药月结财务传送确认根据业务需求，建设谈判药品大病支付功能，把大病费用进行汇总进行财务传送确认。（4）大病与大病特药 picc 接口数据上传改造根据业务需求，建设谈判药品大病支付功能，把谈判药品数据上传到大病支付系统。2.1.1.5 民政前台改造（1）谈判药品民政低保费用季度结算受理10根据业务需求，建设社保端谈判药品民政低保费用季度结算功能，社保端对谈判药品民政低保费用的数据进行受理。（2）谈判药品民政低保费用季度结算复核对数根据业务需求，建设社保端谈判药品民政低保费用季度结算功能，社保端对谈判药品民政低保费用的数据进行复核对数。（3）谈判药品民政低保费用季度结算制拨款报表根据业
19、务需求，建设社保端谈判药品民政低保费用季度结算功能，社保端对谈判药品民政低保费用的数据进行制拨款报表。2.1.1.6 综合查询及统计报表根据业务需求，增加以下查询内容：1. 谈判药品查询2. 医院前台谈判药品准入资格查询3. 医院前台谈判药品处方查询4. 药店谈判药品处方查询5. 药店谈判药品准入资格查询6. 谈判药品物流配送跟踪查询7. 谈判药品民政低保费用季度汇总查询8. 社保端谈判药品处方查询9. 社保端谈判药品月结查询10. 社保端谈判药品年终清算查询11. 谈判药品统计报表12. 谈判药品使用情况统计表13. 谈判药品药店支付情况表2.1.2 谈判药品与药店接口改造2.1.2.1 建立谈判药品药店接口模式根据业务需求，本系统与药店采用 WEBSERVICE 方式进行交互。HIS 接口用于提供特定门诊、民政低保结算的相关功能，用于药店进行调用。2.1.2.2 谈判药品门特结算接口根据业务需求，对谈判药品的门特结算数据与药店系统进行调用。2.1.2.3 谈判药品物流派送跟踪接口
