1、1华南理工大学学生参保工作指南华南理工大学校医院编制2017年9月2目 录第一部分 学生参加城乡居民医疗保险基本政策 第二部分 办理学生参保登记缴费及发卡工作流程第三部分 参保学生就医流程、待遇及就医管理附件一 困难学生参保流程附件二 学生不参保确认书3附件三 低保证件样式附件四 学生医保普通门（急）诊专用转诊单（壹次有效）附件五 关于我校参保学生报销普通门（急）诊医疗费的通知附件六 广州市医疗保险指定慢性病诊断证明书（样式）第一部分：学生参加城乡居民医疗保险基本政策一、大学生参保政策文件1.广州市城乡居民社会医疗保险试行办法 （穗府办【2014】47号）2 广州市人力资源和社会保障局、广州市
2、财政局 关于进一步提高广州市城4乡居民大病医疗保险待遇的通知 （穗人社规字【2017】2号）3.广州市人力资源和社会保障局、广州市财政局关于公布2018年广州市城乡居民医保筹资标准的通知 （穗人社发【2017】27号）4.广州市医疗保险服务管理局关于做好2018年度在校学生城乡居民社会医疗保险参保和征缴准备工作的通知 （穗医管2017【73】 ）5.2016年困难大中专学生参保登记工作指引二、大学生参保政策要点指引1.参保登记及缴费办理时间：在校大学生（包括：老生续保、新生参保）参加2018年度城乡居民社会医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及代收代缴个人应缴纳的医保费。其办理时间为2017年
3、9月1日至2017年12月20日，2018医保年度中途不再受理在校学生参保登记及缴费。2.缴费标准：2018城乡居民医保年度个人缴费标准199元，政府补贴标准478元。3.困难学生免缴费参保说明：大中专困难学生，在参保办理期间，需向学校医保办提交学生个人生源所在地（县级以上）民政部门发放的城乡居民最低生活保障金领取证或低收入困难家庭证 ，或学生生源所在地残联部门发放的中华人民共和国残疾人证 ，学校将统一上报医保局天河分局转广州市民政部门审批后，方可实行免个人缴费199元参保。4.享受医保待遇时间：老生享受医保待遇时间为2018年1月1日至12月31日，新生享受医保待遇时间为2017年9月1日至
4、2018年12月31日。5.其他：新生使用新制社保卡或医保卡；学校续保老生使用旧社保卡或医保卡；入校前曾参加过广州市城镇职工医保的同学用回原单位发放的医保卡或社保卡，参加过城乡居民医保的同学用回原学校发放的医保卡或社保卡。5第二部分：办理学生参保登记、缴费及发卡工作流程一、申报参保登记范围1.2017 年新入学的全日制新生：包括本科生、硕士生、博士生2.未参加 2017 医保年度我校统一组织的城乡居民医疗保险的老生二、办理登记、缴费及发卡办法1.参保登记：各学院分别在学工处和研工部的指导下，组织学生参保；困难学生由学院单独准备资料，具体操作方法见附件一困难学生参保流程 。学工处、研工部分别汇总
5、各学院参保名单及资料并交校医院医保办，医保办在医保局网办系统申报参保登记；困难学生资料交医保局办理。2.缴费方式与标准：学生缴纳医保费标准为 199 元/人，学校财务处将根据申报名单和续保名单，于 2017 年 10 月 18 日和 10 月 25 日委托银行从用于扣取学生学费的银行账户中进行批量代扣取医保费 199 元。其扣款帐号分别为：本科生使用工商银行学费扣款的帐号；研究生使用中国银行或工商银行学费扣款的帐号。校医院最终落实成功缴费。民政局审核通过的困难学生，可享受医保费用资助。3.社保卡或医保卡发放：新生社保卡或医保卡由光大银行制作，通常在十二月中下旬发放；续保老生使用旧社保卡或医保卡
6、。三、注意事项1.续保老生只需告知在扣取学费的银行账户中存 200 元，无需申报参保资料。2.年度中途医保局网办系统不再受理学生再参保。各学院应务必落实每一位新生以及未参保的老生参保。同时告知参保新生和续保老生在扣取学费的银行账户里存 200 元。3.本校保送继续学习的本硕连读、硕博连读的学生，应该以新生的身份重新6申报参保资料；港澳台新生办理参保登记时，证件类型应选择“通行证” ，录入通行证号码，不要录入港澳台身份证；“证件类型”中必须明确地区（04 香港/05澳门/06 台湾） ；“国家/地区”必须明确选择（HKG 中国香港/MAC 中国澳门/TWN中国台湾） 。4.困难学生参保事宜，请严
7、格按附件一的困难学生参保流程操作。5.广州市户籍已享受民政资助参保的学生，不能再参保；已参加广州市城镇职工医疗保险的学生必须落实原单位是否在缴费，如果原工作单位仍在缴费的学生不能再申报办理，如果原单位未缴费的学生则必须回原单位落实停保方能办理再参保。单位在办理公费医疗的学生不能办理再参保6.对不愿意参保的同学，请落实在不参保确认书上签字，学院留存（样式见附件二） 。7.医保办通知第一次代扣费不成功的同学信息后，各学院应及时认真落实学生核对扣取学费的银行账户信息是否正确，并存有大于或等于 200 元的余额。对于银行卡信息不正确的学生，通过校园统一支付平台更改银行卡信息，具体操作及注意事项请查看学
8、校主页右下角的“学费系统”中“系统公告”的使用说明书及“银行卡号修改”相关说明 ，确保第二次代扣费成功。电话：871145088.发放新社保卡或医保卡后，学生如发现社保卡或医保卡信息错误。则在发放新卡后的一周内，各学院将卡信息错误的学生的身份证复印件分别交至学工处和研工部，再由学工处和研工部统一交给医保办，医保办与光大银行联系予以免费重制。逾期者，请本人携带身份证自行前往光大银行的任何一间分行前台补办，如为社保卡请到社保卡中心补办。 入校前曾参加过广州市城镇职工医保的同学用回原单位发放的医保卡或社保卡，参加过城乡居民医保的同学用回原学校发放的医保卡或社保卡。不慎遗失者，请凭身份证自行前往原制卡
9、银行的任何一间分行前台补办。光大银行咨询电话38731553、38730437；社保卡中心咨询电话：12343。9.退费:已代扣费的低保同学、城职参保同学、公费医疗同学以及其他各种需要退费的同学，须待学校参保工作完成后由学校财务处统一退费。10.请各有关部门高度重视，做好组织协调工作，确保学生参保工作有序进行。7第三部分：参保学生就医流程、待遇及就医管理我校学生须参加学校统一组织的广州市城乡居民医疗保险。参保缴费后有6类就医保障待遇（普通门诊、住院、门诊指定慢性病20种、门诊特定项目 18种、指定单病种、生育医疗待遇） 。新生参保享受待遇时间为 2017年9月1日至2018年12月31日。其就
10、医流程、待遇及就医管理指引如下：一、学生普通门（急）诊我校参保学生普通门（急）诊医疗费用采用包干模式。普通门（急）诊所发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人共同分担，校内校外累计年度支付最高支付限额为1000元/人。1、校内：首诊医疗机构是校医院各门诊部：包括五山校区的医院总部、西区门诊部和大学城校区门诊部。参保学生在学校各门诊部就诊，挂号缴费时需出示凭证：老生：挂号缴费一律凭学生门诊病历本、医保卡和校园一卡通或身份证；新生：领取学生门诊病历本前挂号缴费凭录取通知书和身份证或校园一卡通。参保学生普通门（急）诊所发生的基本医疗费用，药费按甲类药品自付10%，乙类药品自付25%；口腔治疗
11、费和理疗治疗费自付50%、中草药自付70%；其他诊疗项目及检查项目个人自付比例均为25%。校医院各门诊就诊流程图82、校外：到校外医疗机构就诊的医疗费用，原则上应在本医保年度内，向学校学生医保办申请零星报销，经审核后的合理部分，由门诊专项资金按50%比例支付。可报销的情况如下： 校医院同意转诊到指定的广州市校外医疗机构就诊及突发的急诊所发生的基本医疗费用； 寒暑假期间、因病休学期间在户籍所在地的医疗保险定点医疗机构就诊所发生的急诊基本医疗费用； 在异地实习期间在当地医疗保险定点医疗机构就诊所发生的急诊基本医疗费用。休学及外出实习需由学院开具证明并盖章。医疗费用采取集中报销方式，每学期两次，通常在3月、6月、10月、12月的第三个星期，星期一在大学城门诊部，星期二在五山校区的医院大会议室。参保学生报销门急诊医疗费的通知（见附件五）会提前十天挂出，可在学校事务网查询，亦可在校医院网站（http:/ 院 就 诊 流 程 图(二) 广州市外住院：参保学生有以下情况其住院医疗费用可以向广州市医保局天河分局申请报销：1、寒暑假期间、因病休学期间，在户籍所在地的医疗保险定点医疗机构住院就诊所发生的医疗费用;2、异地实习期间，在当地医疗保险定点医疗机构就诊，住院所发生的医疗费用。其住院报销所需资料：
