1、卫生部规划教材全国高等医药院校教材外 科 护 理 学-1（第四版）教 学 大 纲（供护理学专业本科生使用）四川大学华西临床医学院护理系外科护理学教研组（2012 年 2 月）2前 言外科护理学-1 是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程使用 2006 年 8 月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材外科护理学（第四版,曹伟新主编） 。教学内容以我国常见、多发的外科疾病（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病）的治疗和护理为重点
2、，在讲授各系统常见疾病的病因、病理、临床表现和处理原则的基础上，重点强调外科常见症状、常见病、多发病病人的护理和健康教育内容。为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科疾病的整体护理和专科护理。本大纲根据 2006 年 8 月出版的全国高等医学院校教材外科护理学 （第四版）修订，供四年制护理本科生使用。本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现和处理原则的基础上，护理部分按照护理评估、护理诊断/问题、预期目标、护理措施、护理评价和健康教育六个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。本课程为 3.5 学分，总学时数为 48（其中理论课 32 学时，临床见习课 16 学
3、时） ，理论课与临床见习课时比例约为 3：1。一、课程基本信息课程名称：外科护理学-1 （Surgical Nursing-）课称号（代码）：50208335课程类别：专业主干课学时：48（讲 32，习 16） 学分：3.5二、师资介绍：职称情况：正高 4 人（26.67%） ；副高 3 人（20%） ，中级 7 人（46.67%),初级 1 人（6.67%）学历情况：博士研究生 2 人（7.69%） ，硕士研究生 9 人（34.62%） ，本科（57.69%）三、教学目标及要求学完本课程后，学生将能够：1. 掌握外科（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾
4、病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病）常见症状、常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。2. 应用护理程序正确评估并识别外科（包括水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病）病人的护理诊断/问题，并提出相应护理措施。3. 分析水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人的心理需求，提供恰当的心理护理。4. 对水电解质酸碱失衡、休克、麻醉、手术是管理、营养
5、支持、外科感染、创伤性疾病、腹膜炎和腹部损伤、胃十二指肠疾病、阑尾炎和肠梗阻、结直肠癌、肝胆胰疾病病人提供有效的健康教育。3四、教学安排课堂授课 32 学时，见习 12 学时，病案讨论 4 学时五、教学内容（附后）六、推荐教材：曹伟新.外科护理学（第四版）M.北京：人民卫生出版社，2006.七、主要参考资料：1. 刘华平,李峥.内外科护理学（英中双语教材）M.北京：人民卫生出版社,2006. 2. 郭爱敏，张波.成人护理学.北京：人民卫生出版社，2005.3. 吴在德,吴肇汉.外科学（第六版）M.北京：人民卫生出版社,2004.4. 曹伟新.外科护理学（第三版）M.北京：人民卫生出版社，200
6、2.5. 陈孝平.外科学M.人民卫生出版社,2002.6. 郭桂芳,姚兰.外科护理学M.北京：北京医科大学出版社,2000.7. Lewis, H.D.Medical-Surgical NursingM. St. Louis：Mosby,2000.8. 蒋跃光.现代肺癌外科学M. 北京：人民军医出版社,2003.9. 顾恺时.胸心外科手术学M.上海：上海科技技术出版社,2003.10. Thomas BH. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy (4th ed). London:Mosby,2004.八、见习：
7、1临床见习时间安排：二班 5-6 节，1 班 7-8 节。2临床见习地点，任何教师确定并提前通知学生。3临床见习要求：着装整齐，不得旷课或迟到早退；同时注意保持病房环境及案件。4消化系统疾病的教学为教改内容，见习及分组由任课教师确定并提前通知学生。九、参考文献目录：1. 曹伟新.外科护理学（第四版）M.北京：人民卫生出版社，2006.2. 刘华平,李峥.内外科护理学（英中双语教材）M.北京：人民卫生出版社,2006. 3. 郭爱敏，张波.成人护理学.北京：人民卫生出版社，2005.4. Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, et al. Effect of salt an
8、d water balance on recovery of gastrointestinal function after elective colonic resection: a randomised controlled trialJ. Lancet,2002;359(9320):1812-1818.5. Brandstrup B, Tnnesen H, Beier-Holgersen R, et al. The danish study group on perioperative fluid therapy. Effects of intravenous fluid restric
9、tion on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens. A randomized assessor blinded multi centre trial J. Ann Surg, 2003; 238(5): 641648.6. Titu LV, Tweedle E, Rooney PS. High tie of the inferior mesenteric artery in curative surgery for left colonic and rectal cancers
10、: a systematic review J. Dig Surg, 2008; 25(2): 148.47. Dukes C. The classification of cancer of the rectum J. J Pathol Bacteriol, 1932; 35(3): 323-332.8. 吴在德, 吴肇汉. 外科学 M. 第七版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 66.9. Lobo DN, Bostock KA, Neal KR, et al. Effect of salt and water balance on recovery of gastrointesti
11、nal function after elective colonic resection: a randomised controlled trial J. Lancet, 2002; 359(9320): 18121818.10.吴在德,吴肇汉.外科学（第六版）M.北京：人民卫生出版社,2004.11.郭桂芳,姚兰.外科护理学M.北京：北京医科大学出版社,2000.12.Lewis, H.D.Medical-Surgical NursingM. St. Louis：Mosby,2000.13.Thomas BH. Clinical Dermatology: A Color Guide to
12、 Diagnosis and Therapy (4th ed). London:Mosby,2004.十、成绩评定标准：采取综合评价方法：1. 课堂讨论参与情况 占 10%2. 小组病案讨论 占 10%3. 临床见习 占 10%4. 期末理论考试（闭卷）： 占 70%考试时间：2 小时。考试形式：闭卷考试。考试题型：包括单选、多选、是非题/填空题、简答、综合案例分析五种类型。内容涉及每个章节。成绩计算：总成绩按百分制计算，60 分及格。第一章 绪 论【目的要求】1. 熟悉学习外科护理学的指导思想。2. 熟悉外科护理学的范畴及外科护士应具备的素质。3. 了解外科护理学发展简史。【自学内容】本章内
13、容全部自学。第二章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理【目的要求】1. 掌握水、电解质、酸碱失衡病人的护理。2. 熟悉水、电解质、酸碱失衡各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。3. 了解体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。【讲授内容】1、 体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节2、 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理53、 高钾血症和低钾血症及护理4、 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理5、 病例分析【自学内容】钙、镁和磷代谢异常。【重点与难点】重点：1. 水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。2. 水、电解
14、质、酸碱失衡病人的护理。难点：1. 水、电解质、酸碱失衡病各种类型的临床表现、诊断要点和治疗原则。2. 水、电解质、酸碱失衡的病因和病理生理。【教学时数】2 学时。第三章 外科休克病人的护理【目的要求】1. 掌握休克病人的护理。2. 熟悉休克的概念；休克病人的临床表现、辅助检查与处理原则； 3. 了解休克的病因与分类、病理生理。【讲授内容】1. 休克的概念。2. 休克的病因与分类。3. 休克的病理生理。4. 休克的临床表现。5. 休克的辅助检查。6. 休克的处理原则。7. 休克病人的护理及健康教育。【自学内容】无。【重点与难点】重点：休克的临床表现及护理。难点：休克的病理生理。【教学时数】5
15、学时(讲授 2 学时，病案讨论 3 学时)。第四章 麻醉病人的护理【目的要求】1. 掌握麻醉术后苏醒期病人观察及护理。2. 熟悉麻醉前、麻醉中病人的评估及观察要点。3. 熟悉麻醉术后并发症及护理4. 了解各种麻醉的实施方法及所用药物；各种麻醉的适应症及禁忌症；麻醉前用药的目的。6【讲授内容】1. 麻醉概述2. 观看麻醉录像3. 麻醉前评估4. 全身麻醉及护理5. 椎管内麻醉及护理6. 局部麻醉及护理7. 麻醉恢复期病人的监护与管理8. 麻醉术后疼痛及护理【自学内容】常用麻醉用药。【重点与难点】重点：1. 各种麻醉的围麻醉期护理。难点：1. 各种麻醉的围麻醉期护理。2各种麻醉的实施方法。【教学时
16、数】2 学时第五章 手术室管理和工作【目的要求】了解：手术室护士的素质、手术配合程序（器械、布类、一次性用品等） 。熟悉：手术室的环境、手术人员的着装要求， 掌握：消毒的原则、基本无菌技术操作及原则【讲授内容】课堂教学手术室设置布局和配备、手术室人员准备与职能 手术配合程序：术前准备、病人体位 消毒原则、 铺巾原则、手术进行中的无菌原则 手术室三大制度 总结答疑【观看录像内容】. 进出手术室流程和手术间的配置. 基本技术操作：刷手、穿无菌衣、戴无菌手套、摆放体位、消毒、. 铺巾和电外科安全【自学内容】1. 手术人员的准备。2. 无菌桌的准备。【重点与难点】重点：1.消毒的原则。2.铺巾的原则。
17、3.体位摆放的原则。7难点：强化术中无菌观念。【教学时数】2 学时。第六章 手术前后病人的护理【目的要求】1. 掌握手术前病人的护理评估与护理措施。2. 掌握手术后病人的护理评估与护理措施。3. 熟悉手术后不舒适病人的护理措施。4. 熟悉手术病人疼痛的护理措施。5. 熟悉手术后并发症的预防与护理。6. 了解外科手术的分类。【讲授内容】1 围手术期的概念。2 外科手术的分类。3 手术前病人的护理评估。4 进入手术室前病人的护理。5 手术后病人的一般观察与护理。6 手术后不舒适病人的护理措施。7 手术后并发症的预防与护理。8 外科术后病人的疼痛护理。9外科病人的健康教育。 【重点与难点】重点：手术
18、前病人的护理评估、术前宣教；手术后病人的护理评估与护理措施；术后病人疼痛的护理。难点：手术前病人的特殊准备、术后外科病人的并发症预防。【教学时数】4 学时（讲授 2 学时，见习 2 学时） 。 外科护理学临床见习大纲第六章 手术前后病人的护理【目的要求】1. 掌握手术前、后病人的护理评估。2. 熟悉手术前、后病人的护理措施。3. 熟悉手术病人疼痛控制的护理措施。4. 熟悉手术后并发症的预防与护理。5. 了解外科手术的分类。【见习内容】1分组床旁了解手术前病人的整体评估。82. 了解进入手术室前病人的准备。2分组床旁了解手术后病人的一般护理。3床旁介绍手术后常见的并发症。4介绍和讨论手术后疼痛病
19、人的护理，观察 PCA 的应用。【重点与难点】重点：1. 手术前病人的护理评估。2手术后病人的一般护理。难点：1. 手术后病人疼痛的评估2. 手术后并发症的观察与处理。【见习指导方式】1. 床旁讲解与观察；2. 集中提问、讨论、总结。【教学时数】2 学时。第七章 营养支持病人的护理【目的要求】1. 熟悉手术创伤后三大营养素的代谢特点；能量和蛋白质的需求；肠内营养的应用。营养支持的基本指征；肠外营养的应用。2. 了解营养不良的类型和临床表现； 3. 掌握胃肠内营养和胃肠外营养病人的护理及健康教育。【讲授内容】1. 手术、创伤后三大营养素的代谢特点2. 营养评价指标3. 能量和蛋白质的需求4. 肠
20、内营养适应证与禁忌证，肠内营养的护理措施及健康教育5. 肠外营养的适应证与禁忌证6. 肠外营养的应用7. 肠外营养的护理措施及健康教育【自学内容】1营养不良的分类。2营养支持的基本指征。【重点与难点】重点：胃肠内、胃肠外营养支持的并发症及其观察和预防。难点：营养评价指标。【教学时数】2 学时。第八章 外科感染病人的护理【目的要求】91. 掌握全身性感染的临床表现与处理原则；2. 掌握全身性感染病人的护理；3. 掌握破伤风与气性坏疽病人的护理；4. 熟悉外科感染的处理原则；5. 熟悉破伤风的预防和处理原则；6. 熟悉气性坏疽的临床表现和处理原则；7. 熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则；8
21、. 熟悉手部急性化脓性感染的特点及处治原则；9. 了解外科感染的特点与分类。【讲授内容】1. 外科感染概述：常见病原体、感染分类、病理生理、临床表现与处理原则2. 手部急性化脓性感染病人的护理3. 全身性感染：败血症、脓血症的概念、病理生理与处理原则4. 全身性感染病人的护理5. 特异性感染: 破伤风、气性坏疽的病理生理、临床表现与处理原则6. 破伤风、气性坏疽病人的护理7. 教学内容总结和课堂教学评估【自学内容】1. 手部解剖特点与手掌深部急性化脓性感染。2. 感染病人的辅助检查。3. 熟悉常见软组织化脓性感染的特点及处治原则；【重点与难点】重点：外科感染的临床表现及处理原则、全身性感染病人
22、的处理原则与护理。难点：特异性感染的病理生理、感染的病因。【教学时数】2 学时。第九章 创伤性疾病病人的护理【目的要求】1 掌握烧伤面积与深度评估；烧伤的临床表现与急救原则、2 掌握烧伤病人的护理3 熟悉损伤的临床表现、诊断。4 熟悉烧伤病人抗休克补液方法5 了解损伤概论分类，病理生理；清创术和敷料交换；6 了解挤压综合症的临床症状与处理。【讲授内容】2. 损伤的病因与病理。3. 损伤的临床表现、辅助检查、临床分型、诊断要点。4. 挤压综合症的临床症状与处理5. 损伤的处理原则。6. 烧伤面积、深度的估计。107. 烧伤休克特点，抗休克治疗。8. 烧伤创面的处理。9. 烧伤抗感染治疗。【自学内
23、容】1 蛇咬伤，冻伤等特殊损伤。2 电击伤。【重点与难点】重点：1. 损伤的病因、临床表现、诊断。2损伤的急救处理原则及损伤病人的护理。3烧伤病人休克期的临床表现、诊断、面积与深度评估。4烧伤病人抗休克治疗。5烧伤急救。难点：1. 损伤后挤压综合症。2. 烧伤深度估计与补液方法。3烧伤休克病人补液量的计算及具体方法【教学时数】4 学时（讲授 2 学时，见习 2 学时） 。外科护理学临床见习大纲第九章 创伤性疾病病人的护理【目的要求】1熟悉烧伤病人面积与深度估算。2熟悉烧伤病人抗休克与抗感染治疗与护理。3熟悉翻身床的使用。4. 了解烧伤创面处理、敷料交换。【见习内容】1分组床旁学习烧伤病人面积、深度评估。2分组床旁了解烧伤创面的处理。3介绍烧伤休克补液液体配置，输液方法。4介绍烧伤病房的布置，翻身床的使用。【重点与难点】重点：1. 烧伤病人的急救处理原则及护理2. 烧伤病人抗休克治疗、补液。3烧伤面积估计、深度评估。难点：1.烧伤病人抗感染治疗与护理。2.烧伤病人面积的估算和深度估计。【见习指导方式】1. 床旁讲解；2. 演示创面处理、敷料交换、翻身床使用；3. 集中提问、讨论、总结。【教学时数】
