1、口腔医学专业实习手册实习医院 级 班姓名 学号 河北省邢台医学高等专科学校实 习 手 册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习单位统一管理，学生进入实习单位，由学校的教学副校长、实习管理处、实习单位主管领导、主管部门组成实习管理领导小组，负责安排实习生的食宿生活、下达落实实习计划、制定具体管理措施、保证教学计划的落实。（二）实习单位要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生做出实习鉴定。（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活等方面存在的问题，发现问题及时向实习单位领导和学
2、校领导沟通、汇报。（四）每一个实习单位组织一个班，指派一名班长，协助搞好实习分组轮换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向领导汇报实习情况、存在问题，请示工作。（五）学生在实习单位和学校的领导下，在教师的指导下从事实习工作，遵守实习单位的各种规章制度，参加实习单位的各种活动，刻苦钻研业务，学会实践技能。根据每生的政治表现、业务能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意为人民服务。（二）实习生要严格遵守所在实习单位的各项规章制度，服从领导，听从
3、指挥，按时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在单位的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务耐心周到，态度和蔼可亲，工作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如确需调整实习计划须通过实习单位和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间或在治疗室接待客人，以免影响工作。未经带教老师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假，更
4、不能让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用实习单位的药品和器具。在操作中，如损坏器械，要按实习单位有关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，对病人要高度负责，仔细观察病情，
5、准确地进行各种检查。（十二）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十三）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举止沉着，养成温文而雅的风度。（十四）结束部门实习时，应主动征求带教教师的意见，办妥离科手续，并对部门工作人员告别致谢三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习单位规定执行。节假日期间，原则上在实习单位休息，若确需离开实习单位，需向实习单位主管部门说明原因，并写出书面请假申请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生本人承担。（二）病、
6、事假管理1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长证明，经带教老师同意，按规定程序向实习单位主管部门请示批准手续。除特殊原因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习单位，对擅自离开实习单位者按旷课处理。2、请假手续(1)因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。(2)慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。(3)请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3、病、事假审批权限 一天以内由带教教师批准，二天至七天经实习单位主管部门批准备案；七天以上经实习单位同意报学校实习管理处审批。（三）考勤办法1、考勤范围：讲授理
7、论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等实习单位组织的各项活动。2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤表，及时向实习单位和学校汇报。 （四）请销假办法1、请假获准后，应将准假单交实习所在部门，办好各项交接班手续后，方可离开岗位。2、返回后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3、节假日离开实习单位，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6 学时计算，累计旷课时间超过 60 学时者(含 60 学时)，按学籍管理规定给予自动退学处理。2、在实习期间，病、事假累计达到 15-90 天
8、者，应补足实习时间后方可颁发毕业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过 90 天者，不准毕业，应随下一届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理毕业手续。口腔医学专业毕业实习计划普专口腔医学专业学制三年。自 年 月入学，在校理论与实践已经结束，于 年 月开始进入临床生产实习。根据普专口腔医学专业教学计划，拟订本专业实习计划如下：一、毕业实习的目的和要求：根据普专口腔医学专业的教学计划和基本技能项目要求，通过毕业实习使学生把所学的理论付诸实践，牢固掌握本专业的基础理论、基本技能、基本知识、以及病房管理等实际工作能力，掌握口腔范围内所涉及疾病的诊断、预防、治疗技
9、巧及危重、急诊病人的抢救处理程序和方法，同时在临床实践中培养良好的职业道德。通过实习，培养学生成为有文化、守纪律、德才兼备的应用技术型人才。二、毕业实习各科室时间分配：普专口腔医学专业实习 个月，计 周，其具体时间分配如下：科别 总时数 门诊 病房内科 周 周 周外科 周 周 周眼科 周 周 耳鼻喉科 周 周口腔内科 周 周口腔颌面外科 周 周 周口腔修复科 周 周 (含技工室 周)口腔正畸科 周 周（含技工室 周）牙片室 周 周机动 周 周合计 周 周 周内 科一、时间安排：门诊 周、病房 周。二、实习目的和要求：1、病历的采集、病历的书写。2、能对内科常见病，多发病做出初步诊断及一般处理。
10、3、能对常见的内科急症做出急救处理。4、能正确运用内科常用药物。5、能正确操作常用诊疗技术和常用护理技术。6、能说出常用实验检查的正常值及临床意义。7、能阅读典型的 X 线、心电图、超声检查报告单。三、实习内容及具体要求：1、能熟练独立的进行病史采集、病历的书写。要求做到准确、及时、整洁，结合本人实际情况每人完成 2 份完整的住院病历。2、能熟练而独立进行系统查体，要求能辨识下列体征并能解释其临床意义：（1）呼吸系统疾病的症状及体征。如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、语颤增强、语颤减弱、清音、浊音、实音、鼓音、支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管呼吸音、干性罗音、湿性罗音等。（2）循环系统疾病的症状
11、和体征。如：心悸、心绞痛、呼吸困难、紫绀、心尖搏动的正常位置、心界的大小震颤、收缩期杂音及舒张期杂音、奔马律、二尖瓣开放拍击音。（3）消化系统的症状和体征。如：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、黑便、黄疸、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉、腹水及腹部包块等。（4）能熟练进行下列检查方法。如：望诊、触诊、扣诊、听诊、生理反射和病理反射等。3、能正确操作常用的诊疗技术和护理技术。如：各种注射法、输液术、灌肠术、导尿术、洗胃、鼻饲、氧疗、吸痰、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等。4、能说出常用实验室检查的正常值及临床意义。如：血、尿、便常规检查、肾功能检查、脑脊液检查、肝功能检查、血液常用生化检查。5、能对下列常见病、
12、多发病做出初步诊断及一般处理（包括定义病因、病生理、诊断及鉴别诊断及治疗原则） 、细菌性痢疾、病毒性肝炎、流脑、乙脑、肺结核、急、慢性支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺气肿、肺心病、心功能不全，风心病、高血压病、冠心病、心律失常、消化性溃疡、肝硬化、急、慢性肾小球肾炎、肾盂、肾炎、贫血、白血病、甲亢、糖尿病，有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑、急性脑血管疾病。6、能阅读典型疾病的 X 线、心电图。实 习 登 记科别：病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量次 数 次 数手术、技术操作名称 术者 助手 见习手术、技术操作名称 术者 助手 见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院
13、记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次邢台医专临床实习成绩考核表 科专业 姓名 实习时间 实习成绩 每项得分病历书写（15分）1、内容完整、格式正确、语句通顺、字迹清楚、无错别字、化验单抄写清楚、粘贴整齐；（2 分）2、主诉重点突出、简单扼要、现病史具体、精确、逻辑性强、有鉴别意义的隐性症状应记述； （5 分）3、体格检查部分写的系统、全面、结果准确、专科情况重点突出、阳性发现能反映基本病情，有意义的阴性结果也应收集；（4 分）4、初步诊断基本正确（疑难病除外） 、按主次排列、顺序正确、诊断完整； （2 分）5、其他各种记录，如手术记录、病程记录、交接班记录、出院记录等书写认真
14、、内容格式符合要求。 （2 分）体格检查（15分）1、检查方法规范 （4 分）2、检查项目、体征无遗漏 （3 分）3、检查方法熟练 （4 分）4、顺序结果正确 （2 分）5、对主要阳性体征的病理、临床意义提 12 个有关问题能正确回答。 （2 分）病史采集（10分）一、 问诊内容1、现病史：围绕主诉询问病情；有关鉴别诊断的阳性及阴性询问；诊治经过；现病史 5 大项：大小便、睡眠、食欲、体重 （6 分）2、其他病史：药敏；与本病有关的其他史 （2 分）二、 问诊技巧 （2 分）1、条理性强，能抓住重点；2、能围绕病情询问，引导病人；3、问诊语言恰当；4、语言通顺，没有使用医学术语。基本技能考核5
15、0 分抽考项目（10分）1、查房病历报告 2、门诊处理病人3、规定诊疗操作 4、规定护理操作出 科 理 论 考 试 30 分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面表现综合评定。 （10 分）出勤情况考核情况：病假 天、事假 天、迟到 次、早退 次、旷课 次，按天（次）数0.5 扣分，缺勤超过实习时间 1/3 者，不准参加出科考试。 （10 分） 科室主任签字： 年 月 日外 科一、时间安排：门诊 周、病房 周二、实习目的要求：、 能正确进行外科查体和病历书写。、 对外科常见病、多发病能做出诊断，并提出治疗和预防原则。、 掌握无菌操作技术和常见创伤的急症处理。三、实习内
16、容及具体要求:1、能完成外科病历书写及手术纪录。2、能独立完成外科查体和病史的采集。3、对常见的创伤能作急症处理。4、掌握普通外科常见病手术前准备和术后处理。5、对普通外科常见病能做出诊断、检查和处理。休克、急性肾功能衰竭、化脓性感染、损伤、肿瘤、脑震荡、乳腺炎、腹股沟痕、急性腹膜炎、肠梗阻、急性阑尾炎、痣、胆道蛔虫、胆结石、泌尿系结石、常见骨折、脱位。6、掌握外科基本诊疗操作技术、输血、输液、换药、切开结扎、止血缝合、导尿等。7、参加外科手术，培养无菌观念，掌握无菌操作技术，一般脓肿切开引流，清创缝合，阑尾切除、疝修补、肠切除、肠吻合等。实 习 登 记科别：病 种 数量 病 种 数量 病 种 数量次 数 次 数手术、技术操作名称 术者 助手 见习手术、技术操作名称 术者 助手 见习门诊接诊人数 人次；病房主管病人 人书写入院病历 份；书写入院记录 份出勤 天 事假 天病假 天 医疗事故、差错 次
