1、- 0 -唐山市 科技创新团队申请书团 队 名 称： 团 队带头人： 依 托 单 位： 通 讯 地 址： 联 系 人： 联 系 电 话： 申 报 日 期： 唐山市科学技术局制2014年10月- 1 -承 诺 书经核实，本表中所填数据准确，情况介绍与实际情况相符。本人及单位对所填的数据和情况介绍的真实性负责。团队带头人（签字）：年 月 日依托单位法人代表（签字）：年 月 日依托单位（盖章） 年 月 日- 2 -一、团队申请信息团队名称研究方向性质 高 校 科 研 机 构 企 业 其 它 依托单位名称地址性质 高 校 科 研 机 构 企 业 其 它 名称地址性质 高 校 科 研 机 构 企 业 其
2、 它 名称地址性质 高 校 科 研 机 构 企 业 其 它 团队建设合作单位名称地址重点（工程）实验室 国 家 级 省 级 市 级工程技术研究中心 国 家 级 省 级 市 级企业技术中心 国 家 级 省 级 市 级高新技术企业 是 否团队现有工作条件其 他 是 否具体名称- 3 -二、团队建设情况概述（800字以内）- 4 -三、团队人员信息姓 名 性别 年龄 学历 从事专业 职 称 工作单位 代表性成果带头人核心人员（3人）成 员（不少于3人）- 5 -四、经费预算（万元）单 位 自 筹 申 请 资 助 其 他 资 金项目总经费创 新 团 队 资 金 来 源 与 预 算 支 出 说 明 ：- 6 -五、推荐意见依托单位意见（签章）年 月 日合作单位意见（签章）年 月 日归口管理部门意见（签章）年 月 日- 7 -六、附件1.所有成果均须附证明材料复印件（加盖所在单位公章）；2.团队带头人和核心成员的身份证明；3.论文、专著、专有技术等科技成果复印件；4.提供不超过5项的标志性成果详细材料复印件；5.其他相关证明材料。
