1、1附件 9：山西省基层医疗卫生机构绩效考核办法山西省卫生厅 山西省财政厅 山西省人力资源和社会保障厅为贯彻落实山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的服务质量和效率，制定本办法。一、考核原则坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进基层医疗卫生机构全面履行职责；坚持定期考核与不定期督查相结合，建立对基层医疗卫生机构以及对其工作人员的两级考核体系；坚持考核结果与基层医疗卫生机构的财政补助、工作人员收
2、入待遇相结合。二、考核内容（一）基层医疗卫生机构的考核内容。1. 乡镇卫生院的考核内容。（1）基本医疗服务：主要考核服务数量、服务质量、医疗费用、2基本药物制度、规范药房建设和药品零差率销售的执行情况。（2）公共卫生服务：主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等项工作情况。（3）新型农村合作医疗实行情况。（4）乡村卫生服务一体化管理开展情况。（5）人事财务管理情况。（6）院内建设与管理。（7）群众评价与监督。详见山西省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表（附表 1）。2. 村卫生室的考核内容。主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况、参与公共卫生管理、合理医药、
3、药品零差率销售、药房规范化和群众满意度等内容。详见山西省村卫生室绩效考核主要指标及分值表（附表 2）。3. 社区卫生服务机构的考核内容。（1）基本医疗服务：主要考核诊疗、护理一般常见病、多发病，体检，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务数量，医疗安全、医疗工作效率、诊疗费用，药品使用、规范药房建设、基本药物制度和药品零差率销售的执行情况及群众满意度等内容。（2）公共卫生服务：主要考核公共卫生服务项目和覆盖人口、3服务质量及群众满意度等内容。（3）社区服务与管理：主要考核财务管理、人员和岗位设置、双向转诊等内容。详见山西省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表（附表 3）。（二）基层医疗卫生机构
4、工作人员的考核内容。基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风。三、考核主体（一）基层医疗卫生机构的考核。县级卫生行政部门依据山西省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表、 山西省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表，对辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行考核。对于实施一体化管理的村卫生室和政府举办的社区卫生服务站，县级卫生行政部门委托隶属的乡镇卫生院、社区卫生服务中心依据山西省村卫生室绩效考核主要指标及分值表、 山西省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表组织考核。（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核。县级卫生行政部门制定基层医疗卫生机构内部岗位绩
5、效考核标准，与职工个人收入挂钩。乡镇卫生院、社区卫生服务中心在县级卫生行政部门的监督指导下，对其工作人员进行考核。对4于实施一体化管理的村卫生室和政府举办的社区卫生服务站的工作人员，由隶属的乡镇卫生院、社区卫生服务中心组织考核。四、考核方法和程序（一）基层医疗卫生机构的考核程序。1. 县级卫生行政部门按照考核标准，通过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，于每年 6 月上旬、12 月上旬对基层医疗卫生机构进行 2 次集中考核，财政、人事部门对考核结果进行审核，并将考核结果（包括绩效分值）报市级相关行政部门。2. 市级卫生行政部门每年 6 月中旬、12 月中旬对辖区内县（市、区）考核结果进行复
6、核，复核比例不少于当地基层医疗卫生机构的 5%，复核结果于每年 6 月底、12 月底前上报省级相关行政部门备案。省级相关行政部门将不定期进行督查。（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核程序。基层医疗卫生机构于每年 6 月底、12 月底前对工作人员进行 2 次考核。五、考核结果运用（一）基层医疗卫生机构的考核结果运用。1. 考核结果。考核实行百分制，基层医疗卫生机构考核结果分为两个等次：分值 80 分及以上为合格，80 分以下为不合格。考核不合格的基层医疗卫生机构，确定考核“得分比” ，“得分比”为实际得分除以 80。（“得分比 ”作为政府补助的依据）52. 考核结果运用。（1）作为政府补助的依据
7、。经考核合格的政府举办乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站），政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定补助资金;不合格的，政府按照考核合格确定的补助标准乘以考核得分比给予补助。经考核合格的实行一体化管理的行政村卫生室，政府按照核定的标准进行补助；不合格的，政府按照考核合格确定的补助标准乘以考核得分比给予补助。（2）奖励先进，惩戒后进。对考核不合格的基层医疗卫生机构节余出来的政府补助，应奖励考核合格且得分位列全县（市、区）前三名的基层医疗卫生机构，并对此机构及其负责人给予通报表扬；对考核不合格的基层医疗卫生机构，通报批评、限期整改，连续 3 次考核不合格且排全县末位的基层医疗卫生机
8、构，免去负责人职务。（二）基层医疗卫生机构工作人员的考核结果运用。基层医疗卫生机构对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。六、工作要求县级卫生行政部门要会同财政、人事等部门落实和细化山西省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表、 山西省社区卫生6服务机构绩效考核主要指标及分值表和山西省村卫生室绩效考核主要指标及分值表，抓紧制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标 准 ，完 善 考 核 办 法 ，创 新 考 核 方 式 ，增 强 可 操 作 性 ，提 高考 核 质 量 。各地要提高认识，切实加强领导，把绩效考核作为落
9、实改革方案的重要措施抓紧抓好。成立专门机构，确立专人负责。严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。本试点办法由省卫生厅会同省人力资源和社会保障厅、省财政厅负责解释。7附表 1山西省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标 考核内容 考核标准 分值服务质量严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。出入院诊断、影像及检验报
10、告阳性率符合要求。处方书写合格率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率 95%。出入院诊断符合率85%，手术前后诊断符合率90%，院内感染率7%，病 历书写合格率95% ，B 超诊断设备检查阳性率20%，甲 级 X 光片率30%。建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医 疗纠纷赔偿控制在一定额度内。6服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院
11、床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。6医疗费用 住院和门诊费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 6基本医疗服务（28分）执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%。所有药品执行零差率销售。108公共卫生服务（25分）农村居民健康档案 为辖区内居民建立统一规范的健康档案。统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括
12、：居民基本信息、主要健康问题、周期性健康体 检及卫生服务记录等。2009 年农村 10%；2010 年 30%，2011 年50。优先为 036 月龄儿童、孕产妇、老年人、残疾人等重点人群建立档案。2健康教育提供健康教育资料，设置健康教育宣传栏，开展公众健康咨询活动， 举办健康知识讲座。发放印刷资料，每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料；播放音像资料，每个机构每年播放音像资料不少于 6 种；宣传栏不少于 2 个，每个机构每季度最少更换 1 次健康教育宣传栏内容；利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院每年至少开展 6 次公众健康咨询活动
13、；每个乡镇卫生院每月至少需要举办 1 次健康知识讲座.2免疫规划为适龄儿童接种一类疫苗；在全省统一安排下，开展疫苗强化免疫接种和群体性接种工作；完成 15 岁以下人群乙肝疫苗补种工作。加强预防接种卡（证）等资料的管理，儿童建卡（证）率达 95%以上；疫苗领发、使用及冷链设备温度等各项登记准确完整；为适龄儿童按规定全程接种一类疫苗，以乡为单位疫苗接种率90；强化免疫接种率和群体性接种率95；完成 15 岁以下人群乙肝疫苗补种项目年度补种任务。3公共卫生服务（25分）公共卫生服务（25传染病防治对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；配合专业机构对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗
14、管理；建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，报告率达 95%以上；协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施；配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋39病病人进行规范化治疗管理，做好治疗记录。为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布。设立儿童保健科，配备专职儿童保健人员。 为辖区内 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布。辖区内 0-36 个月儿童保健册建册率95。分）儿童保健为辖区内新生儿开展新生儿访视。为辖区内新生儿开展新生儿访视 2 次
15、，包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。辖区内新生儿 访视率80。3儿童保健为辖区内 0-36 个月婴幼儿开展儿童系统管理，包括体弱儿筛查及专案管理工作。对辖区内 0-36 个月儿童进行系统管理，1 岁以内婴儿每年健康检查 4 次，第 2 年和第 3 年幼儿每年健康检查 2次，包括生长发育监测及评价、 辅食添加指导、心理行为发育咨询指导、出生缺陷的发现及转诊、 婴幼儿常见疾病的防治、意外伤害预防等，对体弱儿、高危 婴幼儿进行转诊及管理。0-36 个月儿童系统管理率80。为辖区内孕产妇建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布。城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立妇女保健科，配备专职妇女保健人
16、员。为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册，掌握孕产妇数量及分布，建册率80。公共卫生服务（25分）妇女保健开展孕期系统保健管理。对每个孕产妇至少进行 5 次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期营养等指导；早孕建卡率80；高危孕产妇管理率98%以上。210开展产后访视，指导产后避孕工作。 对辖区内产妇进行至少 2 次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导；产后访视率80。老年人保健 为 65 岁以上老年人进行健康体检和指导干预。掌握辖区内 65 岁以上老年人口数量，进行健康体检，老年人健康管理率 2010 年达 30%以上，2011 年达 5
17、0以上。2对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对 35 岁以上确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对确诊的 35 岁以上高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记管理；每年提供至少 4 次随访；高血压、糖尿病患者健康管理率 2010 年达 30%以上，2011 年达 50以上。慢性病管理对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。建立 35 岁以上人群首诊测血压制度；35 岁以上人群首诊测血压的比例 90。2对辖区重性精神疾病患者进行登记管理。 辖区重性精神疾病病人管理率60%。 2重性精神疾病患者管理 在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复
18、指导。在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。 重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目的有关工作。饮用水的监督和医疗服务的监控。2公共卫生服务（25分）应急处 理、卫生监督等突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等指定专人负责卫生应急协调管理工作，依法规范开展突发公共卫生事件监测、报告及处理工作。 2新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医 疗服务与药品价格。 4新型农村合作医疗（12 分）新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。投 诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为 0。 4
