1、 1 张家界市区域卫生规划（20162020 年）为切实加强张家界市卫生计生事业发展的宏观管理，合理配置卫生资源，促进卫生计生事业和谐发展，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发2009 6 号）、湖南省医疗卫生服务体系规划（20162020 年）、 张家界市城市总体规划（20072030 年）精神，结合全市医疗卫生资源现状，制定本规划。一、背景与现状分析（一）社会经济发展概况。2015 年底，全市辖两区两县 64个乡镇、969 个建制村；所辖区域总面积 9533 平方公里；全市总人口 169.97 万人，常住人口 152.4 万人，其中，城镇人口67.99 万人，乡村人口 8
2、4.41 万人。全年自然增长人口 0.76 万人，人口自然增长率 4.55。全市国民生产总值 447.7 亿元；全市公共财政收入 457029 万元；全体居民人均可支配收入 12460元；城镇居民人均可支配收入 19473 元；农村居民人均可支配收入 7094 元。（二）卫生事业发展现状。1.卫生资源状况。（1）医疗卫生机构。2015 年底，全市医疗卫生机构 1364 个，其中，医院 28 个，分别是：三级综合医院 1 个，三级中医医院1 个，二级综合医院 3 个，二级中医类医院（含中医医院、民族医医院）2 个，一级民营医院 21 个；基层医疗卫生机构 1212 个， 2 分别是：社区卫生服务
3、中心 8 个，社区卫生服务站 7 个，中心乡镇卫生院 17 个，一般乡镇卫生院 76 个，村卫生室 911 个，医务室、门诊部和诊所 193 个；专业公共卫生机构 18 个，分别是：妇幼保健机构 5 个，疾病预防控制机构 5 个，综合监督执法机构 3 个，采供血机构 1 个，二级精神病院 2 个；其他卫生机构 108 个。（2）床位数。2015 年底，全市医疗卫生机构实有病床数7964 张，每千常住人口拥有病床数 5.22 张，其中，公立医院实有病床数 4371 张，社会办医院实有病床数 873 张，基层医疗卫生机构实有病床数 2720 张。（3）卫技人员。2015 年底，全市有卫生工作人员
4、10544 人，其中有专业技术人员 7873 人，管理人员 473 人，其他技术人员 460 人，工勤人员 775 人，乡村医生 963 人。全市有执业（助理）医师 3088 人，每千常住人口执业（助理）医师 2.03 名。注册护士 3099 人，每千常住人口注册护士 2.03 名。（4）资产设备。2015 年底，实有大型医用设备 27 台，其中：X 线计算机断层扫描装置（CT）16 台；医用磁共振成像装置（MRI）5 台； 800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机（DSA）4台；医用直线加速器（LA）1 台；单光子发射型电子计算机断层扫描仪（SPECT）1 台。（5）卫生费用。2015 年
5、底，全市卫生总收入 214523 万元，其中财政补助 53004 万元，卫生事业财政补助占财政总支出的 4%。 3 2.卫生服务状况。2015 年底，全市医疗机构总诊疗人次566.2 万人次；住院人数 34.8 万人，医疗总收入 15.09 亿元，床位使用率 95.04%，平均住院日 7.1 天。全市无偿献血 10088 人次，无偿献血率 100%，总采血量 357 万毫升。全市孕产妇住院分娩率 99.5%，孕产妇系统管理率 87.92%。3.居民健康状况。2015 年底，全市居民平均期望寿命 76岁，5 岁以下儿童死亡率 8.18，婴儿死亡率 8.91，孕产妇死亡率为 16.25/10 万；
6、 城区居民死亡数居前十位的单病种顺位为心脏病、脑血管病、肺癌、慢性下呼吸道疾病、高血压病、肺炎、肝癌、糖尿病、结肠直肠和肛门癌、胃癌。（三）现状分析。1.经济社会发展对医疗资源的布局和调整提出了新的要求。截至 2015 年底，全市城镇化率 44.6%。随着中小城镇快速发展，人口加速聚集，部分地区医疗资源供需矛盾将更加紧张；同时，随着医改的不断深化，医疗保障制度不断完善，保障水平不断提高，居民医疗服务需求将进一步释放，医疗资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾仍将存在，对医疗资源的布局和调整提出了新的要求。2.新技术的快速发展将推动医疗卫生服务模式和管理模式发生深刻转变。云计算、物联网、移动互
7、联网、大数据等新技术的快速发展，信息化技术为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。 4 3.人口老龄化和全面两孩生育政策等新情况将促进相关医疗产业的迅速发展。2015 年底，全市 60 岁及以上老年人口达27 余万，约占总人口的 15.7%。老年人口的快速增加，对老年人的康复护理、 医疗保健等需求日益凸显。启动实施全面两孩生育政策，出生人口将持续增加，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。4.医疗旅游新兴产业的掘起，进一步促进医疗卫生事业的发展。全市生态环境居佳，旅游产品丰富多样，积极引导全市医疗旅游新兴产业的发展，势
8、必带动全市整个医疗卫生事业的发展。二、指导思想、基本原则和目标（一）指导思想。以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，全面贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，紧紧围绕“四个全面” 的战 略布局，坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持计划生育的基本国策，以保障人民健康为中心，以深化医药卫生体制改革为动力，以促健康、转模式、强保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高服务质量和水平，更加注重工作重心下移和资源下沉，实现发展方式由以疾病为中心向以健康为中心转变，建立适应张家界经济社会发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗卫生服务体系，更好地
9、为群众提供符合成本效益的医疗卫生服务，实现医疗卫生事业与经济社会的协调发展。 5 （二）基本原则。1.坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生资源配置的数量、规模和布局。2.坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。3.坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在卫生资源配置的主导责任，维护公共医疗卫生的公益性；大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量，满足人民
10、群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。4.坚持分级分类管理原则。因地制宜，充分考虑经济社会发展水平和卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的卫生资源的数量和布局，分别制订医疗卫生计生事业发展规划。5.坚持系统整合原则。加强全行业统一规划和属地管理，统筹城乡、区域资源配置，增加新城镇、大型居住区等人口导入区，郊区、农村等短缺地区，以及康复、护理等短缺领域的卫生资源配置，提高卫生资源配置的均衡性和可及性。统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。（三）总体目标。到 2020 年，在全市建立起与国民经济和社会发展水平相 6 适应、与居民健康需求
11、相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。2020 年全市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标（见附件 1）。三、卫生资源配置（一）机构设置：医疗卫生服务体系包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构及其他卫生机构等。1.医院设置。包括综合医院、中医类医院及专科医院。（1）综合医院。三级综合医院。2015 年底，全市有三级综合医院 1 家，即市人民医院。“十三五 ”期间可增设 1 家社会办三级综合医院。加快推进市人民医院新院建设工程，2017 年底前完成市人民医院新院一期建设工程，“一院三区” 模式初步形成（市人民医院新址为新院，以医疗、科研、培训、健康体检、康
12、体疗养和旅游医疗为主导的三级甲等综合医院，现址为中心区，以心血管、急救、肿瘤等专科为主的三级甲等专科医院，市第二人民医院为东区，以妇科、产科、儿科等专科为主的三级甲等专科医院）。依托市人民医院设置市级综合性医疗中心（武陵山片区旅游医疗救治中心），将市人民医院建设成全市的中心医院、武陵山片区一流医院、旅游城市特色医院。向所辖区县、湘鄂黔渝边区范围居民及国内外游客提供代表本地区高水平的综合性医疗服务，并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。二级综合医院。2015 年底，全市有二级综合医院 3 家， 7 即慈利县人民医院、桑植县人民医院、武陵源区人民医院。“十三五”期间 ，继续推 进县级公立医院
13、建设，在新一轮医院等级评审中，慈利县人民医院、桑植县人民医院达到二级甲等综合医院水平，武陵源区人民医院达到二级乙等综合医院水平。依托慈利县人民医院、桑植县人民医院在慈利县、桑植县各设置1 个县级综合性医疗中心，负责向本县域内及相邻县域内提供综合性医疗卫生服务。在现有 3 家二级综合医院的基础上，“十三五” 期 间全市新增二 级综合医院数控制在 6 家以内，以社会办医院为主。永定区：新增二级综合医院数控制在 4 家以内。其中，规划设置永定区人民医院 1 家，配置床位数控制在 200 张以内；规划设置社会办二级综合医院不超过 3 家，每家配置床位数不超过 150 张，鼓励社会力量在人口集聚、医疗卫
14、生资源相对薄弱的区域新建，优先考虑永定城区现有的民营医院创建升级。武陵源区：不再举办新的二级综合医院。慈利县、桑植县：规划新增社会办二级综合医院各 1 家，每家配置床位数不超过 150 张。原则上不再新建，鼓励县城区现有的民营医院创建升级。一级综合医院。2015 年底，全市有一级综合医院 13 家，均为社会办医院。其中，永定区 2 家（张家界大众医院、张家界丽人医院），武陵源区 1 家（张家界军地医院），慈利县 7 家（慈利双安医院、慈利同济医院、慈利科普玛莱医院、慈利杏春堂社区医院、慈利县老科协博爱医院、慈利县红十字会医院、慈 8 利县医学会神舟医院），桑植县 3 家（桑植大众医院、桑植博爱
15、医院、桑植红十字会医院）。“十三五” 期 间，全市严格控制一级综合医院数量，各区县一级综合医院数量原则上不得突破现有数量，鼓励现有的一级综合医院根据自身发展改造升级或转型为专科医院。（2）中医类医院（含中医医院、中西医结合医院、民族医医院）。三级中医类医院。2015 年底，全市有三级中医医院 1家，即市中医医院。“ 十三五” 期间不再新增三 级中医类医院（不包括县级中医医院设置为三级中医医院）。二级中医类医院。2015 年底，全市有二级中医医院 2家，即慈利县中医医院、桑植县民族中医院。“十三五” 期间，永定城区规划设置社会办二级中医类医院 1 家，鼓励现有的一级社会办中医医院创建升级为二级中
16、医医院。慈利城区、桑植城区规划新建二级中医类医院各 1 家，。一级中医类医院。2015 年底，永定城区有一级社会办中医医院 2 家，即张家界仁康中医院、张家界锦洲中医院。慈利县、桑植县均无一级中医类医院。“十三五” 期间，全市原则上不再新设置一级中医类医院。（3）专科医院。传染病医院。“ 十三五” 期间，依托市人民医院新区 设置市传染病医院（三级传染病医院），配置床位数 150 张（从市人民医院现有编制床位中调整，不再新增床位数）。各区县不设 9 置传染病医院，辖区二级医院应设置一定规模的传染病病区，中心乡镇卫生院应设立符合要求的感染性疾病门诊和隔离留观室。儿童医院。“ 十三五” 期间，依托市
17、人民医院 东区设置市儿童医院（三级儿童医院），配置床位数 150 张（从市人民医院现有编制床位中调整，不再新增床位数）。慈利县、桑植县可根据需要，依托县级公立医院或独立设置二级儿童医院各 1 家，每家配置床位数 50100 张。肿瘤医院。“ 十三五” 期间，依托市人民医院在中心区 设置肿瘤医院（三级肿瘤医院），配置床位数 150 张（从市人民医院现有编制床位中调整）或可在中心城市（含永定城区和武陵源城区）规划设置二级肿瘤医院 1 家，以社会办医院、中医或中西医结合治疗为主，配置床位数 100150 张。慈利县、桑植县不设置肿瘤医院。眼科医院。“ 十三五” 期间，永定城区 规划设置二级眼科医院 1 家，配置床位数 50100 张。慈利县、桑植县不设置眼科医院。口腔医院。“ 十三五” 期间，永定城区、慈利城区、桑植城区可规划设置二级口腔医院各 1 家，每家配置床位数 2049张，牙科治疗椅 20 台以上。老年病医院。“ 十三五” 期间，永定区、武陵源区、慈利 县、桑植县各规划设置老年病医院 1 家，配置床位数 50100 张。鼓励现有的民营医院转型创建。加强二级及以上医院老年病科
