广西师范大学受处分学生学士学位申请表学号 姓名 性别学院 专业处分文号处分结果解除处分文号处分原因申请理由(包括各类获奖情况)申请人签名: 年 月 日辅导员召集学生评议(包括学生受处分后的表现及受处分后是否有悔改表现)辅导员签名: 学院公章:年 月 日学院学位分委会意见学位分委会主席签名: 年 月 日注:1、附学生处分文件复印件(留校察看须同时附解除处分文件复印件) ;2、学生处分以后的各类获奖证书复印件加盖学院公章;3、留校察看才需要填写解除处分文号;4、 广西师范大学受处分学生学士学位申请表于每年 5 月份交到教务处学籍管理科。
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