1、外科 总论 一、单 5选 1 (共 236分，每小题 1分 )题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确 A.是非特异性反应 B.存在微循环障碍 C.与全身反应无关 D.具有防御作用 E.有炎症细胞浸润 答案： C 2.下列哪一种化疗药物为细胞周期时相特异性药物 A.环磷酰胺 B.5-氟尿嘧啶 C.阿霉素 D.氨甲蝶呤 E.长春新碱 答案： E 3.通过直接途径激活受者 T细胞的抗原是 A.MHC抗原 B.mH抗原 C.ABO血型抗原 D.内皮糖蛋白 E.异种抗原 答案： A 4.下列哪项是特异性感染 A.金黄色葡萄球菌感染 B.大肠杆菌感染 C
2、.铜绿假单胞菌感染 D.链球菌感染 E.破伤风杆菌感染 答案： E 5.破伤风最先出现的症状是 A.苦笑面容 B.颈项强直 C.张口困难 D.角弓反张 E.手足抽搐 答案： C 6.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 A.非溶血性发热性输血反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.急性 (即发性 )溶血性输血反应 E.迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应 答案： A 7.溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的 A.易扩散，缺乏局限化倾向 B.脓液稀薄 C.易导致脓毒症 D.常有转移性脓肿 E.是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌 答案： D 8.术后贫血合并心功能不全的老年病人，输入以下何种
3、血细胞制品最恰当 A.浓缩红细胞 B.库存全血 C.去白细胞的红细胞 D.冰冻红细胞 E.洗涤红细胞 答案： A 9.成人 CPR时胸外心脏按压的频率，正确的是 A.40 50次 /分 B.50 60次 /分 C.60 70次 /分 D.70 80次 /分 E.100次 /分 答案： E 10.烧伤早期休克应先补充 A.全血 B.血浆 C.电解质液 D.5%葡萄糖液 E.10%葡萄糖液 答案： C 11.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 外科 总论 第 1页 A.头皮下出血点必须一一包扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创
4、术应争取在 8小时内进行，一般不得超过 24小时 答案 ： E 12.男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿烧伤，双小腿及双足烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为 A.1500ml B.1800ml C.2700ml D.3200ml E.3600ml 答案： C 13.治疗下肢急性丹毒，应首选 A.四环素 B.红霉素 C.庆大霉素 D.卡那霉素 E.青霉素 答案： E 14.联合应用抗菌药物的目的是 A.提高抗菌效能 B.降低个别药物的剂量 C.减少毒性反应 D.延迟或防止细菌产生耐药性 E.以上都是 答案： E 15.休克的特殊监测，下列哪一项不正确 A.CVP的正常值为 5 10c
5、mH2O B.PCWP的正常值为 6 15cmH2O C.CO的正常值为 46L/min D.动脉血乳酸盐正常值为 1 1.5mmol/L E.血 pH的正常范围为 7.35 7.45 答案： B 16.关于 CPR的叙述，下列哪项错误 A.成人直流电体外除颤常用 50J B.胸内心脏按压比胸外心脏按压更有效 C.有效按压指收缩压 60mmHg D.迅速开始人工呼吸 E.摸到大动脉搏动是 CPR有效的标准之一 答案： A 17.下列哪项不是大量输血对机体的影响 A.低体温 B.碱中毒 C.酸中毒 D.低血钙 E.高血钾 答案： C 18.发生心搏骤停，必须在多长时间内重建循环和呼吸 A.4 6
6、分钟 B.2 3分钟 C.11 12分钟 D.6 7分钟 E.20分钟以内 答案： A 19.因幽门梗阻而长期行胃肠减压，可造成 A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯低钾性酸中毒 C.低氯低钾性碱中毒 D.高氯高钾性酸中毒 E.低氯高钾性酸中毒 答案： C 20.脓性指头炎切开引流最佳切口是 A.侧面横切口 B.侧面纵切 C.掌面横切口 D.掌面纵切 E.鱼口形切口 答案： B 21.头皮、面部、背部常见呈圆形肿物，与皮肤粘连，易感染，哪种病可能性最大 A.脂肪瘤 B.神经纤维瘤 C.皮样囊肿 D.皮脂腺囊肿 E.表皮样囊肿 答案： D 外科 总论 第 2页 22.存在多种水、电解质和酸碱平衡失调，
7、应分轻重缓急，依次予以纠正调整，下列哪项不需要首先处理 A.积极恢复病人的血容量 B.积极纠正缺氧状态 C.纠正严重的酸中毒或碱中毒 D.纠正低钙血症 E.高钾血症的治疗 答案： D 23.蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积聚于血中，称为 A.尿毒症 B.痛风 C.肾衰竭 D.氮质血症 E.肾功能障碍 答案： D 24.下列各种引流管，不正确的处理是 A.要注意观察各种引流管是否通畅 B.仔细记录引流液的色泽和容量 C.留置胆管内的 T形管可在术后 1周拔除 D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去 E.腹腔烟卷引流一般在术后 24 72小时拔除 答案： C 25.术后肺不张的主要治疗方法是
8、A.应用广谱抗生素 B.雾化吸入 C.应用祛痰药 D.吸氧 E.深吸气和咳嗽 答案： E 26.止血带连续使用的时间不宜超过 A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.3小时 E.4小时 答案： B 27.下面关于心搏骤停的叙述，正确的是 A.原来并无严重器质性病变的心脏，因一过性的急性原因而突然停止搏动 B.原有严重心脏病而发生的心搏骤停 C.治疗乏术的慢性病晚期，发生的心搏骤停 D.肺心病因低氧血症发生的心 搏骤停 E.以上均不正确 答案： A 28.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的 A.同位素扫描 B.计算机 X线断层扫描 C.免疫学检查 D.B型超声波检查 E.病理学检查 答案： E
9、 29.下列属于闭合伤的是 A.擦伤 B.火器伤 C.刺伤 D.直肠破裂 E.撕脱伤 答案： D 30.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的 A.主要发生于呼吸道梗阻 B.主要由于体内 HCO3-减少 C.当循环与组织灌注不足时可发生 D.可发生于急性肾衰竭 E.可发生于肠道液体大量丧失时 答案： A 31.代谢性酸中毒的临床表现中，下列哪一项是错误的 A.呼吸深而 B.呼出气中带有酮味 C.面部潮红 D.Chvostek征阳性 E.脉搏加快 答案： D 32.下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态 外科 总论 第 3页 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.单核细胞 E.嗜
10、碱性粒细胞 答案： A 33.下列哪一项不是肠内营养的适应证 A.胃肠道功能正常但摄食量不足者 B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者 C.短 肠综合征病人手术后早期应用肠内营养 D.重症胰腺炎治疗 3 4周后应用肠内营养 E.以上均不是 答案： C 34.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是 A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小板 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝血因子 答案： A 35.深部脓肿的特点是 A.局部红、肿、热、痛明显 B.局部波动感明显 C.全身中毒症状不明显 D.局
11、部 仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液 E.无发热白细胞计数增加 答案： D 36.一位有 50年烟龄的 72岁男性病人发现右侧颈部一个无痛性的肿块，最简单直接的诊断方法是哪一种 A.鼻咽镜检查 B.细针抽吸 C.骨髓活组织检查 D.头颈部 CT扫描 E.胸部 X线检查 答案： B 37.我国农村最常见的恶性肿瘤是 A.肺癌 B.肝癌 C.肠癌 D.胃癌 E.食管癌 答案： D 38.全身性感染治疗的关键是 A.抗生素的使用 B.原发病灶的处理 C.纠正 低蛋白血症 D.控制发热对症治疗 E.大量维生素 答案： B 39.代谢性碱中毒几乎都同时存在 A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症
12、 D.低钠血症 E.高钙血症 答案： B 40.有关 TNM分期的描述，下列哪项是不准确的 A.T是指原发肿瘤 B.Tx是指原发肿瘤未明 C.N是指淋巴结 D.T1肿瘤大小大于T2 E.M0代表无远处转移 答案： D 41.术后第一个 24小时内出现高热，如排除输血反应，多考虑什么感染 A.金黄色葡萄球菌或梭菌 B.链球菌或金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌或梭菌 D.链球菌或大肠杆菌 E.链球菌或梭菌 答案： E 42.有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的 外科 总论 第 4页 A.改善血液循环 B.减少腹胀及尿潴留 C.减少肺部并发症 D.可影响切口愈合 E.减少下肢深静脉血栓形成 答案： D
13、 43.缩写“ MAC”是指 A.最小肺泡浓度 B.能防止 50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度 C.不受年龄影响的一种测定方法 D.仅用于吸入麻醉药的一种测定方法 E.最大肺泡浓度 答案： B 44.污染伤口是指 A.已化脓的伤口 B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口 C.有细菌存在，并已发生感染的伤口 D.局部红肿，并有分泌物的伤口 E.手术切口 答案： B 45.淋巴细胞毒交叉配型实验中，当死亡细胞率超过多少时，移植医师必须考虑排斥发生的可能性会增加 A.10% B.20% C.30% D.50% E.10% 答案： A 46.电烧伤损害的特点 A.外重内轻 B.外轻内重 C.出口重
14、于入口 D.进行性坏死少见 E.不宜反复清创 答案： B 47.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是 A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖 答案： A 48.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨左缘第三肋间 C.左锁骨中线第四肋间 D.胸骨下1/2交界处 E.胸骨中上 1/3交界处 答案： D 49.下列哪一项不是肠外营养的并发症 A.胆囊内胆泥淤 积和胆结石的形成 B.肝脏内淤胆和肝功能损害 C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染 D.胃应激性溃疡
15、引起上消化道出血 E.以上均不是 答案： D 50.破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的 A.肌肉收缩最初是咀嚼肌 B.抽搐时口吐白沫、面色发绀 C.一般无高热 D.常引起尿潴留 E.抽搐时神志往往不清 答案： E 51.介入超声的应用范围不包括 A.超声导向穿刺诊断 B.治疗性穿刺 C.内镜超声 D.术中超声 E.入院常规检查 答案： E 52.下列哪项不是回收式自体输血的适应证 A.外伤性脾破裂 B.异位妊娠破裂腹腔大出血 C.心内直视手术的失血 D.门静外科 总论 第 5页 脉高压症手术时的失血 E.术后 12小时内所引流的血液 答案： E 53.下列不属于类切口的手术是 A.胃大部切
16、除 B.右半结肠切除 C.6小时内伤口清创术 D.甲状腺次全切除 E.胆囊切除术 答案： D 54.一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的 A.局部不一定扪及肿块 B.容易形成溃疡 C.早期常有疼痛 D.常引起小血管破裂出 血 E.直接侵入周围组织或器官 答案： C 55.烧伤休克静脉输液应 A.均匀输入 B.先慢后快 C.先快后慢 D.间断补充 E.待生化检验报告 答案： C 56.水中毒的病因中不包括下列哪项 A.抗利尿激素分泌过多 B.肾功能不全、排尿能力下降 C.机体摄入水分过多 D.静脉输液过多 E.胰岛素分泌过多 答案： E 57.肠外营养的并发症有下列哪一项 A.静脉导管相关并发症
17、 B.代谢性并发症 C.脏器功能损害 D.代谢性骨病 E.以上 都是 答案： E 58.正常机体蛋白质 (氨基酸 )需要量，下列哪一项数据是正确的 A.0.6 0.8g/(kg d) B.0.8 1.0g/(kg d) C.1.2 1.5g/(kg d) D.2.02.5g/(kg d) E.以上均不对 答案： C 59.关于氯氨酮下列哪项是错误的 A.镇痛作用显著 B.可用于全麻诱导 C.常用于小儿基础麻醉 D.可引起一过性呼吸暂停 E.常用于控制惊厥 答案： E 60.关于谷氨酰胺，下列哪项不正确 A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪 肝 B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退 C.谷氨酰胺参与
18、谷胱甘肽的合成 D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏 E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力 答案： E 61.深烧伤创面处理不正确的是 A.1:2000氯己定清洗创面，去除异物 B.去除水疱皮 C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎 E.创面使用抗生素预防全身感染 答案： E 62.关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的 A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生长 C.表面光滑 D.不发 生转移 E.从不危及生命 外科 总论 第 6页 答案： E 63.手术病人一般在术前 12小时开始禁食、 4小时开始禁饮的理由是 A.让胃肠道适当的休息。 B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C.减少胃肠道手术时的污染
19、 D.防止术后腹胀 E.减少术后排便 答案： B 64.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A.过敏性休克 B.感染性休克 C.出血倾向 D.溶血反应 E.以上都不是 答案： D 65.休克病人中心静脉压为 5cmH2O，血压 80/65mmHg，处理原则 为 A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液 答案： E 66.外科感染的局部治疗方法中错误的是 A.散瘀消肿 B.患部适当活动，促进循环 C.伴有严重中毒症状时切开减压 D.必要时切除发炎脏器 E.加强营养支持 答案： B 67.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A
20、.25ml以上 B.30ml以上 C.40ml以上 D.50ml以上 E.60ml以上 答案： B 68.最简单而快速诊断输 血时的细菌污染反应的方法是 A.血瓶血做直接涂片 B.病人血做细菌培养 C.抗菌药物治疗诊断 D.病人尿做培养 E.血瓶血做细菌培养 答案： A 69.体液酸碱度的正常范围在 A.7.35 7.45 B.7.35 7.55 C.7.25 7.35 D.7.25 7.45 E.7.45 7.55 答案： A 70.下列手术中属于限期手术的是 A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B.急性阑尾炎的阑尾切除术 C.胃癌的根治性手术 D.嵌顿疝的疝修补术 E.脾破裂的脾切除术 答
21、案： C 71.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D.糖皮质激素应从大剂量开始 E.要取得疗效至少要使用 5天 答案： E 72.病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染 A.一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑 B.长期持续应用广谱抗生素 C.基础疾病重，长期应用免疫抑制剂 、激素等 D.长期留置静脉导管 E.以上都应考虑 答案： E 73.关于低血钾哪项正确 A.心率缓慢 B.心电图 T波高 C.与碱中毒有关 D.严
22、重缺钾每日最多补 4 5g E.紧急时可静脉推注 10%氯化钾 答案： C 74.气性坏疽的临床特点是 A.局部胀痛不明显 B.病情发展缓慢 C.感染较局限 D.进行性肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭 E.靠抗生素可控制住感染 答案： D 75.麻醉前用药的目的下列哪项是错误的 A.提高病人的痛阈 B.抑制呼吸道 腺体的分泌功能 C.消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情 D.预防手术后感染 E.消除因手术或麻醉引起的不良反应 答案： D 76.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的 A.Na+-H+交换 B.K+-H+交换 C.泌 H+ D.HCO3-重吸收 E.NH4+的排出 答案： B 77.CPR
23、时的正确操作顺序是 A.开放气道人工呼吸胸外心脏按压 B.胸外心脏按压人工呼吸开放气道 C.人工呼吸胸外心脏按压开放气道 D.人工呼吸开放气道胸外心脏按 压 E.胸外心脏按压开放气道人工呼吸 答案： A 78.伤口边缘整齐，小而深，出血多，深部组织的神经、血管可能也被损伤，应为 A.挫伤 B.擦伤 C.刺伤 D.撕裂伤 E.挤压伤 答案： C 79.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确 A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅 B.及早建立静脉通路 C.采取平卧体位 D.早期予以鼻导管或面罩吸氧 E.注意保温 答案： C 80.对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的 A.机体对呼吸性酸中毒有很强
24、的代偿能力 B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的 C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施 D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧 E.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻 答案： C 81.糖尿病病人禁食状态下血糖维持在多少较为适宜 A.5.6mmol/L以下 B.5.6 11.2mmol/L C.11.3 16.2mmol/L D.18mmol/L以下 E.20mmol/L以下 答案： B 82.男性， 40岁，腹痛、发热 48小时，血压 80/60mmHg，神志清楚， 面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为 A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.
25、心源性休克 E.过敏性休克 答案： B 83.男性，不慎从二楼坠落致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折，伤口大量出血，现场急外科 总论 第 7页 救首先应 A.输液 B.止血 C.骨折复位 D.骨折临时固定 E.止痛 答案： B 84.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率 A.严格清洗、消毒采血和输血用具 B.选用洗涤红细胞 C.选用一次性输血器 D.采用无热源 技术配制保存液 E.减慢输血速度 答案： B 85.下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者 A.脓毒症血培养阴性 B.年龄超过 50岁 C.乙肝病毒感染 D.患骨肉瘤 E.患脑原发性恶性肿瘤 答案： D 86.男性， 45岁，体重 70k
26、g，细胞外液量为 A.7000ml B.10500ml C.12000ml D.14000ml E.15000ml 答案： D 87.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的 A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成 分 B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能 C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质 D.肠内营养没有并发症 E.符合生理状态 答案： D 88.下列哪项不是膀胱镜检查的适应证 A.前列腺增生手术前 B.膀胱肿瘤 C.血尿 D.膀胱炎 E.压力性尿失禁 答案： D 89.冻伤病人急救时不宜 A.将伤肢或冻僵的身体浸入 40 42
27、温水中 B.轻轻按摩冻伤周围正常组织以复温 C.用人体体温温暖局部 D.心跳呼吸停止 者需行抢救 E.无温水时用火烘烤 答案： E 90.女性， 22岁，腹痛伴频繁呕吐 3天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血 K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L， BP80/60mmHg，治疗应首先采取 A.纠正酸中毒 B.纠正低血钾 C.纠正低血钠 D.急诊手术，解除肠梗阻 E.纠正低血容量 答案： E 91.局部麻醉药在什么部位发挥作用 A.突触前神经末梢 B.突触后神经末梢 C.GABA受体 D.膜 E.钙通道 答案： A 92.携带下 列哪一种基因者易患乳腺癌 A.P53 B
28、.BRCA-1 C.APC D.Her-2/Neu E.ras 答案： B 93.输血的功用并不包括 A.对出血病人补充血容量 B.纠正贫血 C.改善凝血功能 D.杀灭细菌抗感染 E.提高血浆蛋白 外科 总论 第 8页 答案： D 94.等渗性缺水的主要病理基础是 A.细胞内液低渗 B.细胞外液低渗 C.细胞内液高渗 D.细胞外液高渗 E.细胞外液量骤减 答案： E 95.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用 A.肝移植 B.连续性肾替代治疗 C.血液透析 D.腹膜透析 E.应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染 答案： C 96.预防性应用抗生素的适应证应除外 A.开放性骨折 B.大面积烧伤
29、C.甲状腺瘤手术后 D.结肠手术前肠道准备 E.人造物置留手术 答案： C 97.切口愈合的情况分为三级，乙级愈合是指 A.切口愈合良好 B.切口愈合欠佳 C.切口化脓 D.切口裂开 E.切口感染 答案： B 98.以下属于组织移植的为 A.皮肤移植 B.肾移植 C.肝移植 D.胰腺移植 E.肺移植 答案： A 99.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充 A.脂溶性维生素 B.水溶性维生素 C.氯化钾 D.精氨酸 E.花生四烯酸 答案： B 100.烧伤感染防治的最主要措施是 A.住层流病房 B.应用广谱抗生素 C.严格消毒隔离制度 D.尽快消灭创面 E.高营养支持 答案： D
30、101.下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感 A.淋巴瘤 B.胃腺癌 C.肺癌 D.肝癌 E.黑色 素瘤 答案： A 102.经清创缝合的伤口 3 5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应 A.继续观察 B.加大抗生素剂量 C.局部冷敷 D.局部热敷 E.拆除缝线，引流 答案： E 103.腰麻起效时首先丧失的感觉为 A.触觉 B.运动能力 C.温觉 D.震动 E.自主神经活动 答案： E 104.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的 A.立即转往有条件的医院治疗 B.镇静止痛 C.立即静脉输液 D.保护创面，防止再损伤 E.注意合并伤的诊断及处理 答案： A 105.全身麻醉状态通过哪种措施逆转 外科 总论 第 9页
