汕头大学医学院附属肿瘤医院医疗技术医学伦理审查表 审批号：项目负责人（职称） 申请科室 申请日期项目名称联系人 电话及邮箱 地址研究方案日期 知情同意书 日期项目来源 项目起止 时间 项目专业入组标本总例数本单位承担例数参与单位名称及承担例数研究目的工作条件及简介（人员配备及设备条件等是否符合项目要求）：对该项医疗技术的认识与分析（简要说明该项医疗技术的基本概念及开展和应用情况）：伦理可行性阐述（阐述该项医疗技术目前的成熟度如何，在专业性、技术要求和手术风险等方面存在的问题，该技术在本单位开展情况如何）技术中存在的伦理问题（该项医疗技术在开展过程中可能涉及的医学伦理问题，包括适应证、并发症等）如何处理双方的伦理（如何应对风险以及应采取的相应补救措施）效果评析（介绍开展该项医疗技术的主要功效，如治愈率等）项目负责人（签字）科教科意见（盖章）伦理委员会审核结论盖章年 月 日备注：附件材料包括研究方案、知情同意书及其他佐证材料。资料递交两周后才出批件。
