1、1政 协 江 门 市 新 会 区 第 十 四 届 委 员 会第 六 次 会 议 提 案 书编 号 : 类 别 : 办理结果: 提 案 人 时 间 2016 年 1 月通 讯地 址联 系电 话提案标题 全面普及幼儿涂氟预防口腔疾病的建议案 由：口腔疾病是人类常见病，多发病。口腔疾病不仅引起咀嚼功能下降，降低生活质量，而且影响面部美观，对人的社会交往和心理行为产生影响，其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病、肾病、肺炎和关节疾病及并发症，造成孕妇早产或低出生体重婴儿等，成为许多具有极高死亡率的疾病的重要诱因。据2005 年全国第三次口腔健康流行病学抽样调查结果，影响广东省儿童口腔健康的主
2、要是龋病，5 岁儿童乳牙患龋率为 67.8%，龋均（个体平均患龋率）4.1，城区和农村儿童患龋情况差异明显，农村儿童乳牙患龋率更为严重；儿童口腔健康知识和行为养成率低。过去一年未见过牙医为 72.64%；从未见过牙医为 31.39%；接受预防措施为 4.57%。十年后的现在，虽然全国的调查结果还未公布，但根据 2015 年广东省部分城市的调查结果可以看到，因为生活条件的显著提高而群众普遍缺乏口腔保健意识，幼儿的乳牙患龋2率有明显上升趋势。健康的乳牙不但有良好的咀嚼、发音功能，还能引导恒牙在正确的位置上萌出、引导面部的正常发育，奠定个体一生的口腔健康和美好容貌。但目前大多数家长缺乏正确的观念，认
3、为乳牙迟早会换，在幼儿的饮食和口腔卫生方面都缺乏对幼儿的正确的教导，更谈不上主动求医主动预防乳牙疾病；同时，目前口腔执业医师与人群比例不高，专业儿童口腔医师更是极为缺乏，普通口腔医师对儿童口腔疾病因业务不熟，收入极低、易发生医患纠纷等原因而不愿接诊儿童牙病患者或不能提供合格的治疗措施。这就造成幼儿牙病发病率高治疗率低的现状，极大地影响幼儿的健康成长。在乳牙预防方面，医疗机构缺乏重视基本上没开展，家长缺乏意识，少数幼儿园有开展收费的氟化泡沫项目，氟化泡沫项目预防效果不确切，易引起幼儿呕吐的不适反应，在先进的国家和地区早已被弃用，卫计委已明确不建议使用。使用氟漆直接在幼儿（3-6 岁）乳牙上涂氟是
4、目前全世界公认的最为有效、最为经济、最有可操作性的防龋干预策略。氟漆是用一种含有 2.23%氟化钠的天然高分子树脂材料（对人体无害），涂在牙齿的表面几分钟后硬固形成一层薄膜，就如同给牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物及细菌的侵蚀，是一种有效的防龋方法。氟涂漆的发展始于 20 世纪 60 年代，因操作简单、安全易接受、成本低效果好成为目前普遍应用效益显著的防龋方法，据科研文献报道，不同的涂氟频率都有显著的降龋效果，减少龋发病率 20%-60%，为 4-6 岁儿童半年一次为 期两年的涂氟是成本-效3益最大化的方法，许多国家（美国和欧洲）和我国北上广等大城市都普遍采用，是口腔预防医学的一项重要发展
5、。 ；2009 年起广东省每年抽选十个城市提供由省级财政支持的一定名额的免费乳牙涂氟，以此带动各个城市的口腔预防工作，2010 年广州开始为全市学龄前儿童（3-6 岁）普及免费的乳牙涂氟，地方财政为项目经费提供很大的支持。乳牙涂氟防治项目是口腔防治的主要措施，通过有组织地对幼儿群体实施预防干预措施，促进口腔及全身健康，减少消耗社会资源和个人负担，体现社会公平性原则。通过政府部门对项目经费的管理和使用、人员的培训和督查、健康教育的宣传，带领定点医疗单位和幼儿园为学龄前儿童提供免费的乳牙涂氟技术，以达到大规模、高效率、低成本防治龋病的目标；同时带动本地口腔疾病防治队伍建设，可全面提高当地的口腔卫生
6、保健服务水平。2009 年，广东省牙病防治指导中心利用财政专项经费支持省内部分地区开展儿童口腔健康教育、基层口腔卫生专业人员培训，对适龄儿童进行口腔健康检查和乳牙涂氟、窝沟封闭项目。2010 年广州市幼儿免费乳牙涂氟公共卫生项目全面展开。广州市政府2013 年把免费乳牙涂氟、窝沟封闭作为十大民生工程。2014 年广东省被纳入中央补助地方专项资金儿童口腔疾病综合干预项目。广州市将免费乳牙涂氟、窝沟封闭作为重大公共卫生项目实施以来，得到了学校、家长和幼儿、定点医疗机构的配合和支持，据历年来的调研数据显示，该项目的广泛实施得到了很好的社会效益。4为了探索适合我区实际的口腔卫生工作模式，增强我区口腔卫
7、生保健服务能力，改善我区儿童口腔健康状况，带动基层口腔疾病防治队伍建设，更进一步加强儿童口腔卫生工作，建议参考广州市防治工作并提出此方案。一、目标1在项目试点幼儿园开展口腔健康教育，加强幼儿园教师的口腔健康知识业务能力，提高家长的口腔保健意识，养成幼儿正确的饮食和口腔卫生习惯。2在项目试点幼儿园开展儿童口腔健康检查，为学龄前幼儿提供每半年一次的口腔专业检查，早期发现口腔疾病；3为学龄前儿童进行每年两次、为期两年的免费氟漆涂氟，降低儿童乳牙龋病患病率；二、项目组织管理（一）政府部门协调教育、宣传等部门和公共卫生、医疗服务等机构，建立本辖区多部门合作和医防结合的项目长效工作机制。根据本地区的工作任
8、务，本着“质量 优秀、医疗安全” 的原 则，选择定点医疗卫生机构承担口腔健康教育、口腔健康检查、涂氟工作，优先选择已有相关工作经验的单位试点，以便可以尽快积累经验广泛开展。卫生行政部门应督促承担项目医疗卫生单位及时收集、整理、统计项目资料。二二二 幼儿园工作幼儿园开展口腔健康宣教，为幼儿进行包括讲故事、做游戏、主题5课堂、宣传墙报等活动。组织教师开展业务课堂加强业务培训，组织家长会。（三）定点单位1. 定点医疗机构为幼儿园教师提供培训，配合教师们开展幼儿口腔课堂，为家长提供讲座和免费咨询。2. 为符合适应症的儿童进行每年两次的氟漆涂氟和健康检查。三、资金安排由本区政府及定点单位共同承担。项目补
9、助标准：每年两次涂氟，每个儿童每年 25 元，按照每个项目点项目管理、健康教育和宣传费用预算 1.0 万元。按实际完成量计算。四、项目开展（一）项目活动目标人群为幼儿园学龄前儿童（3-6 岁）。由定点单位对幼儿园学龄前儿童（3-6 岁）进行口腔健康检查，严格筛选出适宜人群，并按照“自愿参与” 原则 ，对适龄儿童开展口腔健康检查和提供局部用氟等措施。 （二）卫生行政部门和项目办要积极与教育部门和幼儿园协调，建立项目协调机制，可采用联合发文、与幼儿园签定协议书、班主任负责制、建立奖惩机制等办法，共同制定健康教育工作方案，有组织地开展宣传项目的工作。（三）对符合涂氟适应证的儿童必须在征得家长同意后方
10、可进行操作，要有家长的知情同意书。并按照“ 自愿参与” 原则，由家长签订“ 知情同意 书” 后，医 疗机构提供免 费涂氟。知情同意书在承担任务的医疗机构留存备案，时间不少于 5 年。 6（四）项目由口腔医疗服务比较完善、机构和人员相对稳定、能保证项目工作能持续发展的医疗机构去实施，已有相关工作经验的医疗机构和口腔儿科医师应优先开展以便带动全面。承担项目工作的单位和人员应按要求向政府有关部门报告项目工作的信息资料。要对所有参加检查的儿童情况进行登记并报有关部门备案。项目的实施能有效地促进我区儿童的口腔及全身健康状况，减少家长负担，体现我区优秀的公共卫生水平，带动本地口腔疾病防治队伍建设，对促进我区口腔卫生保健服务水平的提高具有重大意义。建议相关部门把这个项目纳入政府工作计划。送办意见新 会 区 政 协 提 案 委 员 会年 月 日对办复的意见新 会 区 政 协 提 案 委 员 会年 月 日注 意 ：1、请 不 要 过 长 、一 般 不 超 过 1000 字 。2、有 案 由 、有 建议 。3、字 体 不 要 过 小 。
