1、 1 普洱市区域卫生规划（2016-2020 年）2016.12目 录 2 第一章 规划背景5-11第一节 现状分析5-6第二节 存在的主要问题6-9第三节 机遇与挑战9-11第二章 规划原则和目标11-14第一节 指导思想11-12第二节 基本原则12-13第三节 总体目标13-14第三章 医疗卫生服务体系总体布局15-30第一节 医疗卫生服务体系构架15-16第二节 医院规划设置16-21第三节 基层医疗卫生机构规划设置22-24第四节 专业公共卫生机构规划设置24-26第五节 构建区域医疗卫生中心26-27第六节 医疗卫生机构分工协作27-30第四章 医疗卫生资源配置30-38第一节 床
2、位资源配置30-31第二节 卫生人力资源配置31-35第三节 信息资源配置35-36第四节 其它资源配置36-38 3 第五章 保障措施38-42第一节 加强组织领导38-39第二节 创新体制机制39-40第三节 加大资源调整力度40-41第四节 强化监督评价41-42普洱市区域卫生规划（20162020 年）为进一步优化并合理配置医疗卫生资源，提高我市医疗卫 4 生服务质量和效率，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、 全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）、 云南省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见、云南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）及普
3、洱市国民经济和社会发展第十三五年规划纲要（草案）等文件精神，结合我市实际，制定本规划。第一章 规划背景第一节 现状分析一、全市医疗卫生资源现状“十二五” 时 期，在各 级党委政府高度重 视下，我市基本建立了市、县（区）医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。全市有医疗卫生服务机构1497 个，其中医院 35 个，专业公共卫生机构 37 个，基层医疗卫生机构 1389 个，计划生育服务机构 36 个，医疗设备总量达到10.83 亿元， “十二五 ”期间卫生投入达到 62.5 亿元，医疗卫生资源逐年增加，2015 年与 2010 年相比，各类医疗卫生机构数量由
4、1366 个增加到 1497 个，医疗卫生机构床位数由 6181 张增加到 9115 张，平均每千常住人口拥有床位数由 2.43 张增加到 3.5张、执业（助理）医师数由 1.15 名增加到 1.37 名、注册护士数由0.88 名增加到 1.48 名、专业公共卫生人员数由 0.34 名增加到 5 0.51 名。二、医疗卫生资源利用情况医疗卫生资源利用逐年增加。2010 年至 2015 年全市医疗机构总诊疗人次由 853 万人次增加到 1062 万人次，年均增长率为 4.9%，门诊诊疗人次数由 481 万人次增加到 691 万人次，年均增长率为 8.7%，住院人数由 17.32 万人增加到 33
5、.98 万人，年均增长率为 19.23%。2015 年医院、基层医疗机构总诊疗人次数占比分别为 30.9%和 65.4%，其中医院诊疗服务利用以公立医院为主，占医院总诊疗人次数的 25%。全市医疗机构病床使用率 94.15%，平均住院日为 9 日。三、健康水平2015 年 全市平均期望寿命 69.5 岁 ，新 农 合 参 合 率 达 98.39%。孕 产 妇 死 亡 率 由 2010 年 的 54.25/10 万 下 降 至 2015 年 的37.86/10 万 。婴 儿 死 亡 率 和 5 岁 以 下 儿 童 死 亡 率 分 别 由 2010年 的 12.01、14.65下 降 至 2015
6、 年 的 9.92和 11.89，以上三项指标高于全国、全省平均水平。第 2 节 存在的主要问题一、医疗卫生资源总量不足，优质医疗卫生资源紧缺我市医疗卫生资源数量和质量与各族人民的健康需求仍有较大差距。2015 年我市每千常住人口医疗卫生机构床位、执业（助理）医师、注册护士数、专业公共卫生人员数均低于全国平 6 均水平。20102015 年每千常住人口执业（助理）医师年均增长率仅为 3.82%，远低于诊疗人次增长速度。2015 年全市医师日均诊疗人次为 7.6 次，高于全国 7.5 次的平均水平，医生工作负荷较大。专业公共卫生人员严重不足，疾病防控能力不能应对与日俱增的疾病防控压力，卫生计生执
7、法工作压力大。全市卫生技术人员学历和职称普遍偏低，2015 年公立医疗机构仅有42.6%的卫生人员为大学本科及以上学历，副高及以上职称仅占卫生人员的 12.8%。全市 46%的妇幼保健机构未开展孕产妇住院分娩服务。二、医疗卫生资源布局、结构不合理全市 5 所三级医院（市办医院 3 所）均位于思茅中心主城区，公立医疗机构所占比重大，床位占比 88.6%。医护比仅为1:1.08，有 32.77%执业（助理）医师和 41.08%的注册护士集中在思茅，资源要素之间配置结构不均衡。全市有 5 个县（区）无中医医院，中西医发展不协调，中医药特色优势尚未得到充分发挥。专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和医
8、疗服务辐射能力不强，儿科、精神卫生、康复、老年医学、临终关怀等专科薄弱。社会办医院仍然存在规模小、层次低、专科特色不明显、病床周转率低、人才基础薄弱、内涵建设和管理经验欠缺、社会认同度不高等问题，尚未形成与公立医院相互促进、共同发展的格局。各级各类医疗卫生机构间尚未建立分工协作机制，医疗 7 卫生服务体系碎片化问题较为严重。三、基层医疗卫生服务能力弱、标准化建设仍存在差距乡镇卫生院和村卫生室设备、设施不足，管理水平相对较低。社区卫生服务机构基础设施建设滞后。基层医疗机构人员存在“ 下不来、留不住” 的问题，业务素 质偏低，服务水平难以提升。基层医疗机构服务能力难以承担基层首诊、分级诊疗的托底功
9、能。同时，基层医疗卫生机构医疗业务萎缩，乡镇卫生院床位占比、入院人数有下降趋势。四、卫生信息化建设发展相对滞后、地区发展差异大由于我市地处边疆，经济欠发达，信息基础设施相对落后、卫生信息化建设投入不足、标准不统一或没有标准、运行经费不足、卫生信息化利用和人员培训不到位，各级各类医疗卫生机构信息化建设程度不一，机构间尚未建立信息互联互通机制。面向公众的医疗卫生信息服务欠缺。卫生信息化专业人才较少，卫生信息化建设管理机构能力较弱。五、公立医院改革任重道远公立医院逐利机制仍未破除，仍然存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内涵建设等粗放式发展的问题。部分医院单体规模过大，降低了管理效率，增加了
10、患者负担，虹吸了 基 层 医 疗 卫 生 人 才 和 患 者 ，挤 占 了 基 层 医 疗 卫 生 机 构 与 社 会 办医 院 的 发 展 空 间 ，影 响 了 医 疗 卫 生 服 务 体 系 整 体 效 率 的 提 升 。 8 第 3 节 机遇与挑战我市位于祖国西南边陲，山高路陡、少数民族众多、连片贫困地区较广、地质灾害频发、基础设施相对薄弱，经济欠发达，医疗卫生服务水平整体不高、发展不均，人民健康水平相对较低。我市地处澜沧江- 湄公河次区域合作的中心区域，是国家“一 带 一路 ”、长江经济带 等重大发展战 略的交汇点，有“一市连三国，一江通五邻” 的区位优势和良好的生态环境及文化资源，是
11、云南省通往东南亚各国的交通要道，也是云南省实施“桥头堡”战略，面向东南亚、南亚对外开放的黄金前沿。因此，我市医疗卫生服务体系的建设机遇与挑战并存。一、经济发展新常态的挑战我国经济发展经过多年高速发展后，经济运行多重困难和多方面矛盾相互交织，经济下行压力加大，公共财政预算收入增长乏力。经济发展新常态对我市医疗卫生服务模式提出了新要求，必须促进医疗卫生服务体系合理规划、充分协作、均衡发展，保障全市各族人民公平享有基本医疗卫生服务，提高各族人民健康水平。二、国家重大战略赋予的新机遇我市正处于建设面向西南开放重要桥头堡和努力融入国家“一 带 一路 ”、“长江经济带”重大战略建设 的关键时期，医疗卫生事
12、业的发展、医疗卫生服务体系规划既要立足普洱，也要面向 9 南亚、东南亚，既要为保障全市各族人民的健康做出贡献，又要为发展国际化健康服务业及经济社会转型升级发挥促进作用。三、人口结构变化、疾病谱变化、医疗保障制度完善和城镇化进程推进的新要求我市已步入老龄化社会，随着人口老龄化的加剧，老年人医疗服务需求增加，将会给我市老年医学、长期护理、康复医疗、临终关怀等专科领域的发展带来挑战；计划生育政策的调整、城市流入人口和新增出生人口的增加,将会加剧城市妇产、儿科、生殖健康、妇幼保健等相关医疗保健服务的供需矛盾。不健康的生活方式和不良生活环境，使心脑血管疾病、糖尿病、心理精神疾患、肿瘤等慢性非传染性疾病发
13、病率升高，并成为城乡居民主要疾病负担。同时，艾滋病、结核病、麻疹等传染病尚未完全控制，一些可能突发的新传染病和输入性传染病对全市尤其是边境地区存在潜在威胁。随着医疗保障制度的完善，各族人民的医疗服务需求会进一步释放。城镇化进程的推进，城市新区的建设，会加剧部分地区医疗卫生资源供需矛盾。以上这些变化对调整我市医疗卫生服务体系模式、优化医疗卫生资源布局和配置、增加公共卫生服务供给、促进医疗卫生机构分工协作、提高整体服务效率提出了新的要求。四、医学和信息技术的发展推动医疗卫生服务模式变迁 10 科学技术的发展推动医学研究的深度和广度不断拓展，医学相关领域理论和技术不断创新,创新药物和新型医疗器械不断
14、面世，疾病预防和诊治手段不断进步，势必带来新的医疗卫生服务需求。以云计算、物联网、移动互联网、大数据为代表的信息技术快速发展和迅速普及为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，亦对革新医疗卫生服务和管理模式以适应各族人民日益提升的健康服务需求提出了挑战。第二章 规划原则和目标第一节 指导思想全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，按照“ 四个全面 ”战略布局要求， 认真贯彻 落实创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，把握国家“一带一路 ”、长江经济带建设等重大发展战略机遇，以提高全市各族人民健康水平为宗旨，以“保基本、 强基层、建机制、兜底 线、补 短板” 为主线，进一步深化医疗卫生体制改革，健全医疗卫生服务体系，加强人才队伍建设，强化保障措施。第二节 基本原则一、需求导向，合理布局。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局、提升能级、增强补短为主线，
