1、1柳 州 市 人 民 政 府办 公 室 文 件柳政办20173 号柳 州 市 人 民 政 府 办 公 室 关 于 印 发 柳 州 市医 疗 卫 生 服 务 体 系 规 划 （ 2016-2020 年 ） 的 通 知各县、区人民政府，市直机关各有关委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各有关单位：柳州市医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）已经柳州市第十四届人民政府 2016 年第 10 次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。柳 州 市 人 民 政 府 办 公 室2017 年 1 月 7 日2柳州市医疗卫生服务体系规划（20162020 年）为加强“十三五 ”期间 医疗卫
2、生服务体系建 设，进一步优化配置医疗卫生资源，提高服务可及性、能力和资源利用效率，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）和广西医疗卫生服务体系规划（2016-2020），结合我市实际，制定本规划。一、规划背景（一）现状1人口和经济社会发展概况。2015 年，全市户籍总人口 381.62 万人，年末常住人口 392.27 万人。全年出生人口 57719 人，人口出生率 15.20；死亡人口 17898 人，人口死亡率 4.71；人口自然增长率 10.49。地区生产总值 2298.62 亿元，比上年增长 7.2%。财政收入 343.81 亿元，比上年增 长 8.6%。公共财政预算
3、收入 146.68 亿元，增 长 10.2%，公共财政预算支出 308.64 亿元，增长 18.2%。城乡居民收入继续增加。全年农村居民人均纯收入 9449 元，比上年增长 9.8%；城镇居民人均可支配收入 28722元，增长 7.6%。2卫生资源状况。全市已建立了由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成，覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2015 年末，全市共有医疗卫生机构 2280 个，其中包括医院 69 所，基层医疗卫生机构 2093 所，专业公共卫生机构 114 所，其他机构 4所；卫生人员 3.65 万名，其中卫生技术人员 2.90 万名；实有床位32.18 万张；每千常住人口医疗卫生
4、机构床位数 5.56 张，执业（助理）医师 2.43 名，注册护士 3.24 名。20102015 年，全市医疗卫生机构总诊疗人次由 1750.0 万人次增加到 2347.4 万人次，增长了 34.14%，住院人数由 37.4 万人增加到 70.3 万人，增长了87.97%。（二）主要问题1. 现有卫生资源不能满足城市布局调整和发展的需要。我市医疗优质资源主要集中在城市，集中在部分城区，集中在大医院，而多数城区及新区普遍存在医疗资源不足或布局不合理，不能满足城市空间扩张和布局调整的需求。资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。同时，基层医疗卫生机构服务能力不足，利用效率不高。中西
5、医发展不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未得到充分发挥。公立医疗机构所占比重过大，床位占比超过 90%。资源要素之间配置结构失衡，医护比仅为 11，护士配备严重不足。专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。2. 医疗卫生服务体系碎片化的问题比较突出。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。重大传染病流行形势依然严峻，疾病防控任务仍然艰巨，公共卫生工作任务相当艰巨。分级诊疗体系尚未建立，基层医疗机构和公共卫生机构人才缺乏，服务能力和水平不高，
6、医疗服务价格对分级诊疗的引导作用不强。同时，医保基金支付压力不断增加，城镇职工医保、城乡居4民医保的参保人数增长有限，特别是退休人员不需要缴纳医保费用政策的长期执行，造成医保基金收入增长幅度远低于支出增长幅度，难以支持医疗卫生机构的快速扩张性发展。3. 城市公立医院综合改革进展相对滞后。公立医院改革还不到位，以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了基层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间。同时，在基本医疗服务得到相对满足的情况下，居民对多层次、多元化医疗服务需求会不断增加，高收
7、入、高服务质量需求和高医疗保障的群体对医疗服务的要求越来越精细化、个体化。但目前柳州市各医疗机构尚缺乏明确定位和发展规划，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。4. 人口老龄化进一步放大对医疗卫生服务需求。截至 2015 年底，我市 60 周岁以上老年人口达 60.23 万人，占总人口的 15.35%，老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，随着近年来工业化和城镇化的加速推进，大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更
8、多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更5加突出。5. 卫生信息化建设相对滞后我市和各县（区）卫生计生行政部门、卫生监督、疾病控制等各级管理机构、绝大部分医院已实现业务覆盖范围内的局域网络建设，但缺乏有效的统筹规划、协调和协作，各自为政，条块分割突出。社区健康档案、儿童计划免疫系统等系统之间信息不共享，社区、医院和管理系统共享程度低，难以互联互通。应建设统一的卫生领域卫生信息服务平台，充分发挥信息系统综合效益。（三）形势与挑战1全面建成小康
9、社会对医疗卫生事业发展提出新要求。全市医疗卫生服务供给与人民群众健康需求不断增长之间的矛盾依然突出。医疗卫生事业必须坚持为人民健康服务的方向，以全民健康促进全面小康，实现人人享有基本医疗卫生服务目标。2推进健康柳州建设对统筹优化城乡卫生资源提出新任务。深入贯彻落实全国卫生健康大会精神，坚持健康优先理念，将健康融入所有政策，要求进一步优化医疗卫生机构结构布局，适应产业发展和人口流动迁徙，解决人民群众看病就医问题，实现基本公共卫生服务均等化，统筹城乡医疗卫生事业均衡发展，将我市建设成为食品安全城市、健康城市。3城镇化、老龄化、疾病谱变化和生育政策调整对医疗卫生服务提出新需求。城镇化进程明显加快，城
10、乡优质医疗卫生资源的配置不均衡与城镇快速扩张的矛盾日益突出。快速老龄化使老年人生活照料、康复护理等医疗服务需求日益增长。疾病谱变化使健康服务业更多面向需要长期管理干预的慢性疾病，生育政策6调整后，妇产、儿童、生殖等专科医疗资源配置压力增大。这些对医疗卫生资源的布局、医学理念调整和健康产业战略发展提出新的需求。4云计算、物联网、 “互联网”、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件。必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。二、规划目标和原则（一）规划目标优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和
11、社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。柳州市 2020 年医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标主要指标 2020 年目标 2015 年现状 指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 6.35 5.56 按自治区核定医院 5.10 4.25 指导性公立医院 4.24 3.71 指导性其中：区直在柳公立医院 0.83 0.72 按自治区核定地市办医院 1.44 1.62 指导性县办医院 1.80 1.07 约束性其他公
12、立医院 0.17 0.17 指导性社会办医院 0.86 0.40 指导性基层医疗卫生机构 1.25 1.01 约束性每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.77 2.43 指导性每千常住人口注册护士数（人） 3.97 3.24 指导性7每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.84 0.84 指导性每万常住人口全科医生数（人） 2.00 2.00 约束性医护比 1:1.44 1:1.32 指导性地市办及以上医院床护比 1:0.78 1:0.66 指导性县办综合性医院适宜床位规模（张） 500 指导性地市办综合性医院适宜床位规模（张） 800 指导性自治区办及以上综合性医院适宜床位规模（张） 10
13、00 指导性（二）规划原则1坚持以健康需求为导向。根据区域人口、经济社会发展状况等，围绕满足人民群众不断增长和变化的健康需求，合理调整医疗卫生资源布局，强化医疗卫生服务的薄弱领域和薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模和布局。2坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。3坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在编制规划、制度建设、投入保障及监管服务等方面的责任，维护公共医疗卫生服务的公益性，满足群众基本医疗卫生服务需求。着力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充
14、分调动社会力量的积极性和创造性，满足群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。4坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。5坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着8力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。三、医疗卫生机构布局和资源配置全市基本医疗服务和公共卫生资源，按照常住人口规模和服务半径等因
15、素，在不同的属性层级实行资源梯度合理配置。依据 2015 年年末常住人口 392.27 万人、人口自然增长率10.49和我市十三五发展规划指标，以及广西医疗卫生服务体系规划对我市人口预测和“柳州、来宾 、河池”3 市医疗卫生服务一体化趋势测算，预测到 2020 年，我市医疗服务人口约为 441万人左右，常住人口在 410 万人左右，其中市区人口约 250 万人左右。2020 年柳州市市区及各县医疗服务人口数预测表地 区 2015 年抽样常住人口数（万人） 预测 2020 年医疗服务人口数（万人）市 区 159.62 250柳江县 59.82柳城县 36.53 39融安县 29.5 32融水县
16、41.3 45三江县 30.64 35鹿寨县 34.85 40合计 392.26 441注：柳江县 2016 年底撤县设区，2020 年医疗服务人口数不再预测。（一）机构设置医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（根据属性定位主要划分为县办医院、市办9医院、自治区办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和集体企事业单位等举办的医院）。县级以下为基层医疗卫生机构，分为政府办和非政府办两类，政府办基层医疗卫生机构包括政府举办的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和
17、其他专业公共卫生机构（主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构）。根据属性层级的不同，政府办专业公共卫生机构划分为县办、市办。（二）床位数配置到 2020 年，每千医疗服务人口医疗卫生机构床位配置数为 6.35 张 ，其中，医院床位数 5.1 张，基层医疗卫生机构床位数 1.25 张。在医院床位中，公立医院床位数 4.24 张，县办公立医院床位不少于 1.8，预留不低于 0.86 张社会办医院空间，全市总床位数在 28004 张左右。医疗卫生服务体系医院 基层医疗卫生机构 专业公共卫生机构政府办专业 公共卫生机构其他专业公共卫生机构公立医院 社会办医院政府办医院 其他公立医院县办医
18、院地级市办医院自治区办医院县办专业公共卫生机构地级市办专业公共卫生机构10柳州市 2020 年床位数配置标准和控制数表区域床位数配置标准（每千人口配置数）床位数配置标准控制数（张）每千医疗服务人口医疗卫生机构床位数 6.35 28004医院 5.10 22491公立医院 4.24 18698其中：区直在柳公立医院 0.83 3660地市办医院 1.44 6350县办医院 1.80 7938其他公立医院 0.17 750社会办医院 0.86 3793基层医疗卫生机构 1.25 55131自治区、市属公立医院床位配置规划。到 2020 年，市本级自治区、市属公立医院共 17 家，其中自治区直属医院
19、共 4 家，其中综合医院 1 家，专科医院 3 家；市属公立医院 13 家，其中综合医院 6 家，专科医院 7 家。具体床位规划见下表：柳州市 2020 年自治区办在柳公立医院编制床位规划目标值机构名称2015 年编制床位数2015 年实有床位数2020 年规划编制床位数床位增加数广西科技大学第一附属医院 1000 631 1000 0广西科技大学第二附属医院（柳州肿瘤医院） 510 539 960 450广西脑科医院 600 950 900 300广西壮族自治区龙潭医院 550 711 800 250合计 2660 2831 3660 1000注：四家区直在柳公立医院床位数由自治区下达，见广西医疗卫生服务体系规划（2016-2020） 柳州市 2020 年市属公立医院编制床位规划目标值机构名称2015 年编制床位数2015 年实有床位数2020 年规划编制床位数床位增加数柳州市人民医院 1640 1834 1640 0
