1、1永州市职工医疗互助报账指南一、报账程序1、参加人结束住院治疗后，在社保定点医疗机构结算医疗费用之日起 1 个月内，由参加人或直系亲属向所在单位工会提供报账资料，由单位工会负责办理；2、县（区）级单位由各县区总工会审核资料、结算补助，补助费用由各县区总工会垫付；市直单位由各单位工会审核资料、计算出补助金后统一到市总工会核报；3、申请意外补助的县区和市直单位工会按要求收齐资料直接递交到市总工会互助互济协会办公室，联系人，谈文焕 8360522、15386318909。二、报账资料（一）住院报账资料1、 职工医疗互助活动补助申请审批表 （附件 3） ；2、 （湖南省）医疗卫生单位住院医疗费收据或所
2、在单位盖章证明与原件相符的复印件；3、 永州市城镇职工医疗生育保险住院费用结算单或所在单位盖章证明与原件相符的复印件；4、申请人身份证复印件；5、申请人银行账号复印件。另：特殊病种也需提供住院医疗费收据和住院费用结算单，门诊票据一律不予报销。（二）意外报账资料1、意外伤害医疗：医院结算清单原件、医疗费用收据原件、医院出具的诊断证明书原件、意外伤害事件有关证明原件、所在单位（工会）出具的证明原件、申请人身份证复印件、申请人银行账号复印件。2、意外伤害残疾：残疾鉴定书原件、医院出具的诊断2证明书原件、所在单位（工会）出具的证明原件、申请人身份证复印件、申请人银行账号复印件。3、意外伤害身故：意外伤
3、害事件有关证明原件、公安或医院出具的死亡证明书原件、户口注销证明原件、火化证明原件、所在单位（工会）出具的证明原件、申请人身份证复印件、申请人银行账号复印件。三、报账时间县区总工会每月中旬、市直工会每月下旬到市总工会核报，市总工会将在 7 个工作日内办结。四、报账核算公式及方法1、核算公式：工会医疗互助报账标准=个人自付总额起付标准全自费2、补助标准：(计算方法请到永州市职工医疗互助 QQ群:316975469 共享文件里下载) （1）5000 元（含 5000）以下的部分补助 40%，补助金不足 50 元的按 50 元补助；（2）5001-10000 元的部分补助 45%；（3）10001-20000 元的部分补助 50%；（4）20001-30000 元的部分补助 55%；（5）30000 元以上的部分补助 70%。转外自付报账比例降低 5%；一个互助活动责任期，互助活动补助金的最高限额为 3 万元。永州市职工互助互济协会办公室二 O 一四年二月一日3如：2420.79-643.94-400=1376.85x40%=550.74 元4如：2331.61-339.69(转外的)=1991.921991.92-200-548.50=1243.42x40%=497.36339.69x35%=118.89497.36+118.89=616.258
