1、天津市水痘疫苗纳入免疫规划工作培训会,塘沽疾病预防控制中心2017.4.20,主要内容水痘疫苗纳入免疫规划背景天津市纳水痘疫苗入免疫规划实施方案风险沟通常见问题口径库,背 景,2016年10月，市卫生计生委将首剂水痘疫苗接种纳入天津市免疫规划作为2017年20项民心工程项目进行推荐,病原：由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）传染源：病人是唯一的传染源传播途径：飞沫、直接接触易感者：均可感染 成人感染症状较重潜伏期：23周，一般为1416天传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂为止隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后14天一年四季均可发病，冬春季高发,4,水痘疫苗
2、纳入免疫规划背景-疾病,起病：发热、全身不适，食欲不振1-2日出现皮疹：躯干头部四肢皮疹呈向心分布，以躯干为多形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂结痂后一般1-2周脱落痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹,5,水痘疫苗纳入免疫规划背景-疾病,2006 -2010 年全国平均报告发病率分别12.04/10万、20.6 /10万、23.8/10万、24.1/10万和24.3 /10万20122016年9月，天津市共报告水痘病例30576例，年平均发病率为42.04/10 万共报告水痘暴发疫情 31起，占突发公共卫生事件总起数的26.05%暴发疫情均发生在学校和托
3、幼机构，报告病例759例水痘暴发疫情呈现起数多，疫情持续时间长,6,水痘疫苗纳入免疫规划背景-疫情,1984年，水痘减毒活疫苗首先在德国和瑞典获得批准上市接种1剂水痘疫苗的保护率估计为8085接种2剂10年后的保护率为98.3，高于接种1剂的保护率截止到2006年底，美国5500万剂水痘疫苗严重不良事件报告率仅为2.610万剂， 2015年，天津市接种水痘疫苗161228支异常反应11例天津1999年引入，2010年-2014年出生儿童第一剂接种率在81%-86%之间2014年推荐2剂次免疫程序,7,水痘疫苗纳入免疫规划背景-疫苗,工作目标降低水痘发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引起的突发
4、公共卫生事件工作指标以街(乡、镇)为单位儿童2剂水痘疫苗接种率达到95%以上,8,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,实施时间：自2017年5月1日范围实施：全市16个区接种对象：天津市行政区域内常住的2016年5月1日之后出生的适龄儿童,9,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,使用疫苗：冻干水痘减毒活疫苗（统一招标采购），水痘疫苗均为OKa株制剂，水痘病毒含量不低于3.3lgPFU免疫程序：满12月龄接种第1剂，满4周岁接种第2剂；2剂次接种至少间隔4周应急接种：发生暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应急接种，建议5天内完成接种原则：“知情、免费”,10,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,接种方法：每人
5、次剂量0.5 ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射接种禁忌对疫苗的成分过敏者严重疾病患者、发热者免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者妊娠期妇女疫苗说明书中标注的其他禁忌,11,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,其他疫苗的相互作用水痘疫苗可与其他免疫规划疫苗同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种水痘疫苗与其他免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔28天进行接种水痘疫苗与其他种类免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗接种间隔不做限制如果和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证水痘疫苗的接种,12,水痘疫苗纳入免
6、疫规划技术方案,接种率监测与评估接种水痘疫苗后记入儿童预防接种证，录入儿童预防接种信息管理系统，纳入常规免疫接种率监测不良反应监测与评估水痘疫苗接种AEFI纳入常规疑似预防接种异常反应的监测报告、调查诊断和处置等工作开展水痘疫苗纳入免疫规划AEFI主动监测,13,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,水痘疫苗管理按照一类疫苗计划、运输、储存和使用，并纳入考核严禁将一类水痘疫苗用于二类疫苗收费接种不得推荐纳入免疫规划适龄儿童接种二类水痘疫苗,14,水痘疫苗纳入免疫规划技术方案,水痘是如何传染的？答：通过呼吸道飞沫如咳嗽、打喷嚏传播，也可因为直接接触水痘疱疹液以及被病毒污染的用具等而感染得了水痘很可怕吗？
7、答：水痘是一种自限性疾病，一般10天左右就会痊愈。但是成人和婴儿病情较重，易并发水痘肺炎。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等多种并发症，严重者会导致死亡儿童和学生得了水痘，应隔离多长时间再复课？答：从发病之日起，至少应居家隔离14天或至全部疱疹结痂脱落。,15,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,水痘就是带状疱疹吗？答：不是，水痘和带状疱疹是由同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）引起的两种疾病。水痘是人首次感染病毒后引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，主要表现为发热、全身疱疹。带状疱疹是患水痘痊愈后，部分病毒潜伏于神经细胞内，当机体免疫力低下的时候，潜伏的病毒再次激活所引起疾病，
8、表现为延神经分布的疱疹，疼痛，胸腹、腰部和面部多见，以后常伴有持续局部神经疼痛水痘疱疹退后会留疤吗？答：一般不会留疤痕。但若病中反复搔抓水疱，引起破溃，造成细菌感染，就可能会留有疤痕,16,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,水痘疫苗有必要打吗？答：有必要，因为水痘传染性极强，在幼儿园、学校等儿童集中的场所，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。接种水痘疫苗后身体能够产生抵抗水痘病毒的抗体，抗体能够消灭侵入体内的水痘病毒，保护身体不受伤害水痘疫苗能预防带状疱疹吗？答：如果没有感染过水痘，接种水痘疫苗可以预防带状疱疹水痘疫苗可靠吗？答：水痘疫苗自1997年在我国上市使用，为二类疫苗自愿自费
9、接种，已有20年的使用历史,17,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,我市为什么要将水痘疫苗纳入免疫规划？答：水痘传染性极强，易引起暴发，危害健康，根据疫情分析显示，我市突发公共卫生事件中约四分之一是由水痘引起的，将水痘疫苗纳入免疫规划能进一步提高接种率，有效降低水痘疾病发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引起的突发公共卫生事件，保护儿童的健康安全。免费接种的水痘疫苗来源是否可靠？答：免费接种的水痘疫苗是由政府出资统一招标采购的疫苗，并由专业的配送企业按照国家冷链要求配送到各个预防接种单位，可以放心接种。,18,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,2017年5月1日后所有儿童都
10、可以免费接种水痘疫苗吗？答：不是所有儿童，免费的人群是2016年5月1日之后出生的孩子，满12月龄时免费接种水痘疫苗第1剂，这些孩子满4周岁时免费接种水痘疫苗第2剂。为什么只有2016年5月1日之后出生的孩子才能享受免费水痘疫苗？答：目前，我市是全国首个实施水痘疫苗免费接种的省份，市政府高度重视，投入巨大，但由于水痘疫苗招标采购价格较高，不可能覆盖全部1岁以上儿童，只能参照“疫苗纳入国际惯例”来划定接种对象范围。,19,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,媒体公布2017年5月1日水痘疫苗纳入免疫规划，现在接种单位为什么还没有开始接种，什么时间正式启动？答：2017年5月1日后，全市正
11、式启动，各接种单位开始进行统计预约工作2016年5月1日以后出生的满一周岁的儿童什么时间可以免费接种水痘疫苗？答：按照接种程序，2016年5月1日以后出生的满一周岁的儿童，在疫苗配送到位后陆续安排接种,20,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,已享受免费接种政策的儿童不按时接种，会有什么影响？答：不按时接种，会增加感染疾病的风险，另外在儿童入托、入园、入学时要查验接种证，如果漏种了水痘疫苗，到时候还需要去补种，以预防传染病在学校、幼儿园暴发流行不能享受免费水痘疫苗的儿童怎么办？答:可自愿接种自费水痘疫苗。在2016年底市政府投入200万元将自费疫苗按照国家冷链要求配送到各个预防接种单位
12、，并组织相关机构招标采购了自费水痘疫苗，以保证广大儿童能够及时接种到安全有效的自费水痘疫苗,21,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,自费水痘疫苗按照什么程序接种？答：满1岁的儿童均可接种，推荐第一剂次接种后3年再接种第二剂次。为什么孩子1岁时打了水痘疫苗，4岁时还要再打？答：接种水痘疫苗后产生的抗体随着时间的推移会逐渐降低，当身体内抗体浓度降低时，通过再次接种可提升抗体水平，以抵抗水痘病毒的侵袭。为什么一定要按免疫程序进行疫苗接种？ 答：不同的疫苗，有不同的免疫程序，免疫程序包括疫苗接种起始时间、接种剂次及不同剂次之间的间隔，这是根据临床试验和多年科学实践而制定的。只有按照免疫程序接
13、种，才能达到最佳免疫效果。,22,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,水痘疫苗的接种方法是什么？答：每人次剂量0.5 ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射。水痘疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？如果不能，应该间隔多久？答：可以和其它疫苗同时接种。如果没有同时接种，与灭活疫苗之间的接种没有间隔限制，与另一种注射用减毒活疫苗接种应至少间隔1个月。接种水痘疫苗后需要多长时间才能产生免疫力？答：接种水痘疫苗后约12周才能产生有效的免疫力，因此，在达到接种起始年龄后，家长应及时带孩子接种。,23,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,不同制造商生产的水痘疫苗可以替代使用吗？答：可以。不同厂家的
14、疫苗都是经过国家有关部门检测合格的，效果和安全性没有明显差别。孩子接种水痘疫苗前需要做好哪些准备？答：带上预防接种证和接种告知书；给孩子换上柔软宽大的衣服，以便挽袖子接种疫苗，也不会摩擦接种部位的皮肤。孩子接种水痘疫苗前应该主动向接种医生提供哪些信息？答：近期儿童健康状况、过敏史；疾病史、既往接种疫苗的反应情况以及近期用药情况。,24,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,孩子接种水痘疫苗后有哪些注意事项？答：需要在接种单位留观30分钟，没有异常才能离开；回家后适当关注一下孩子的体温、精神状况、接种部位变化以及其他异常情况。为什么接种水痘疫苗后要留观30分钟？答：接种疫苗以后，个别孩子可
15、能发生急性过敏反应，且多发生在接种后30分钟之内。因此，为及时救治，需要在接种门诊至少观察30分钟。,25,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,接种了水痘疫苗为什么还得水痘？答：预防接种是控制疫苗针对传染病最有效、最经济的手段，但成功率并非是100%。由于受种者个人的特殊原因，如身体虚弱、体质较差、免疫力低下等原因均可导致免疫失败，但接种疫苗者即使发病相对于不接种疫苗者，也会大大减轻患病后的临床症状；而且这种情况大多发生在只接种一剂次水痘疫苗的儿童，如果能保证两剂次疫苗接种则发生的可能性极低了。接种水痘疫苗有哪些禁忌证？答：对疫苗的成分过敏者；严重疾病患者、免疫缺陷患者、免疫功能低下或
16、正在接受免疫抑制治疗者、疫苗说明书中标注的其他禁忌者。发热或急性疾病期患者，暂时不要接种疫苗，待病情稳定或痊愈后再考虑接种。,26,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,水痘疫苗有哪些不良反应？答：接种疫苗后一般无不良反应，少数人可有短暂一过性的发热或轻微皮疹，一般无需治疗会自行消退，注意多饮水、多休息，个别超过38.5或发热持续2天以上者，应及时到医院就诊，必要时可对症治疗。如若发生严重反应后，如何确定是否和疫苗有关？答：接种后出现的症状是否与疫苗有关，应依据国家卫生计生委（原卫生部）下发的预防接种异常反应鉴定办法，由所在区疾病预防控制中心组织专家进行调查诊断，任何医疗机构和个人均不能
17、诊断发生的症状和接种疫苗是否有关。,27,水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库,4.25宣传活动部署宣传周,活动时间： 2017年4月24-30日。宣传口号：规范接种疫苗 共建健康中国宣传内容：围绕2017年全国儿童预防接种日宣传主题，重点结合我市水痘疫苗纳入天津市免疫规划工作，广泛开展预防接种相关工作的宣传，包括国家扩大免疫规划的政策、免疫程序、接种疫苗对于预防疾病的意义、免疫规划相关知识、免疫规划实施来取得的成绩、二类疫苗新政、水痘纳入免疫规划等。宣传形式：根据辖区的实际情况创新宣传形式，开展形式多样、群众易于接受的宣传，使预防接种知识深入人心。（利用媒体、网络、现场宣传、主题活动等）总结报送：5月5日前将报表、总结、现场活动照片发至,4.25宣传活动部署现场宣传,活动时间： 2017年4月25日（星期二）下午活动地点：滨海新区中新生态城国家动漫园（天津市滨海新区中新大道与动漫中路交叉口）。参会人员：根据新区卫生计生委文件要求,规范接种疫苗，共建健康中国,
