1、佛山市中医院周末健康讲座 第 1 页 共 5页面对血癌,我们还脆弱吗?佛山市中医院肿瘤血液科 李宏良 博士、副主任中医师人们都“谈癌色变 ”，究竟什么是血癌 1827 年，一位法国医生描述了一位63岁的花匠，出现发烧、疲乏无力和肝脾肿大。 1847 年一位名叫鲁道夫魏尔啸的德国著名病理学家，首次创用“白血病” 这个词来称呼这种病，意思是“ 白色的血液之病 ”。什么是血癌 众所周知，人的血液颜色是红色的（这是红细胞的颜色） 可是这种病人的血液经过离心沉淀后，可以发现有白色沉淀物，“看起来像粘乎乎的脓液” ，甚至有的病人血液不经沉淀，颜色也显得发白 这是异常白细胞增多的缘故 白血病 是一类克隆性恶
2、性疾病（癌） 造血细胞发生了恶变，变成了白血病细胞（原始、幼稚细胞）, 进行性地、不受控制地大量增生积聚，而正常造血细胞受抑制 临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点 是国内十大高发恶性肿瘤之一，俗称血癌白血病的发病情况 我国白血病患者约为2.76人/10万人口 任何年龄均可发病，小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。 我国急性白血病比慢性白血病多见（约为5.5：1），成人急性白血病中以急性粒细胞白细胞最多见，儿童中以急性淋巴细胞白血病较多见。 白血病的病因 病毒 人类T淋巴细胞病毒-I 电离辐射 例如，日本广岛长崎受原子蛋袭击后，幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍和1
3、7倍 化学物质 苯致白血病作用比较肯定。如早年制鞋工人（接触含苯胶水）的发病率高于正常人群的3-20倍。油田和污染地区发病率明显增高 遗传因素 家族性白血病约占白血病的7白血病一般的分类 急性 急性非淋巴细胞白血病 (M1,M2,M3,M7)急性淋巴细胞白血病(L1,L2,L3) 慢性 慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病 特殊类型白血病 分类越来越细，越来越精确 第 2 页 共 5 页 2012 年 8 月 4 日主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院 2 号楼九楼会议室白血病有哪些症状 白血病细胞不受控制地异常增生，抑制正常血细胞的生成 正常白细胞减少，抗感染能力下降，发生各种感染，病毒
4、、细菌，甚至霉菌感染，表现为发烧等 红细胞减少，导致贫血，面色苍白，因为红细胞是运输氧气的，结果患者会出现缺氧症状，如头晕、心慌、气短、没精神，疲乏无力。 血小板是止血的，因此血小板减少可导致患者各种出血，如皮肤出血点、鼻出血、牙龈出血等等。 白血病浸润：肝脾肿大、淋巴结肿大；骨痛、关节痛；皮肤结节、肿块、斑丘疹以及眼球突出、视力减退等症状。 具体到某个白血病患者，其临床表现可千差万别。 白血病的诊断 需要在血液病专科，由血液科专科负责进行。 临床表现（问诊、体检） 化验血常规， 如果发现三种血细胞的数量有改变，再进一步检查血液，并且抽骨髓化验。 骨髓形态学、免疫学、分子生物学、遗传学检查（判
5、断预后、指导治疗） 有的朋友惧怕骨穿，认为抽骨髓会“伤元气”、对身体有害 大量的医学实践证明，抽骨髓对一个人的身体没有丝毫的影响，而且非常简单，几分钟之内就能完成 试想，骨髓捐献者甚至要献出上百毫升的骨髓，至今也尚未见有发生后遗症的报道 普通的骨髓检查仅仅抽取零点几毫升的髓液涂片，所以说，这项检查是血液科的常规检查，对身体绝无伤害 白血病的治疗 得了白血病的人，常常如大祸临头，谈“白”变色，把白血病与“不治之症”甚至“死亡”划上等号。 白血病是不治之症吗？ 白血病是全身性的疾病，不能做手术 放射治疗简称放疗，一般只用于骨髓移植、脑白 但是，白血病细胞对化学药物敏感，化学药物能在全身循环，杀死各
6、处的白血病细胞，因此，化疗是白血病的主要治疗手段之一。 白血病细胞对化学药物敏感，化学药物能在全身循环，杀死各处的白血病细胞，化疗是白血病的主要治疗手段之一。 急非淋通过化疗约30-40%患者可长期生存 儿童急淋通过化疗约80%可长期生存 慢淋生存期可在10年以上 化疗药物没长眼睛，它既可杀死癌细胞，也可伤害正常血细胞和其他细胞，因此白血病化疗有相当大的副作用 诱导分化 诱导凋亡维甲酸、亚砷酸（砒霜）治疗可使80%以上急性早幼粒细胞白血病（M3）获得长期生存费用不高 靶向治疗格列卫 使80%以上慢性粒细胞白血病患者达到主要分子学反应，意味着疾病不再进展佛山市中医院周末健康讲座 第 3 页 共
7、5页8年生存率93% 骨髓移植（造血干细胞移植） 约70%患者根治（不同类型白血病效果不一） 合适供体来源受限、费用昂贵、移植风险白血病的中医治疗 白血病患者自身免疫力低下，再加上化疗 会对患者免疫功能造成进一步的伤害 我们祖国医学中医有“扶正祛邪”的理论和实践，就是在“祛邪”的同时，把患者作为一个整体，扶持其“正气”，提高其免疫力。 一些中药可以促进白血病细胞向正常细胞转化，也就是说使白血病细胞改邪归正。 对抗化疗的副作用，促进受化疗损伤的消化道黏膜细胞、心肝肾及其他器官组织细胞功能的恢复 保护骨髓恢复正常造血功能，防止化疗药物引起严重的骨髓抑制，减少输血，减轻出血。 中药配合化疗，可增加化
8、疗敏感性 逆转耐药，使白血病细胞恢复对化疗药物的敏感性 结合使用提高机体免疫力和抗白血病的中药，抗微小残留病。因为机体正常免疫功能可以在白血病细胞总数低于10 6个（百万个）时控制或消灭残留白血病细胞。白血病的治疗 医学技术的发展，积极的化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗、造血干细胞移植等等综合治疗手段所有类型的白血病最终将可以治愈。所有类型的白血病最终将可以治愈。血液病专科简介：血 液 科 为 近 几 年 发 展 起 来 的 专 科 ， 现 有 主 任 医 师 1 名 、 副 主 任 医 师 1 名 ， 常 年开 设 专 科 门 诊 及 病 房 。 病 房 设 于 住 院 楼 五 楼 内
9、 三 区 ， 有 病 床 10 张 。 并 拥 有 设 备 较齐 全 的 血 液 病 实 验 室 ， 如 进 口 Olympus 双 目 显 微 镜 、 流 式 细 胞 仪 等 。 能 诊 治 各 种 常见 的 血 液 疾 病 ， 如 缺 铁 性 贫 血 、 再 生 障 碍 性 贫 血 、 海 洋 性 贫 血 、 营 养 不 良 性 贫 血 、 急慢 性 白 血 病 、 淋 巴 瘤 、 血 小 板 减 少 性 紫 癜 、 血 友 病 以 及 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 等 。 采 用 中西 医 结 合 治 疗 各 种 顽 固 性 贫 血 ， 如 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 、 慢
10、性 感 染 性 贫 血 、 肿 瘤 性 贫血 等 ， 取 得 了 较 好 疗 效 。 运 用 先 进 诊 断 技 术 流 式 细 胞 仪 对 急 性 白 血 病 的 免 疫 进 行 分 型 ，评 价 血 液 系 统 肿 瘤 患 者 的 细 胞 免 疫 功 能 及 化 疗 效 果 。专 科 门 诊 特 色 ： 采 用 中 西 医 结 合 治 疗 各 种 顽 固 性 贫 血 如 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 、 慢 性感 染 性 贫 血 、 肿 瘤 性 贫 血 等 。主讲专家简介：李宏良，中医内科专业副主任医师，医学博士。1995 年本科毕业，从事内科临床及教学工作。2003 年获得中医内科
11、硕士学位。2003 年始就读广州中医药大学。2004 年赴南方医院进修血液临床。2006 年获得博士学位。博士毕业后赴华中科技大学同济医学院同济医院进修造血干细胞移植。2006 年 7 月至我院从事血液内科临床工作，致力于开展血流肿瘤、贫血性疾病、第 4 页 共 5 页 2012 年 8 月 4 日主办：佛山市中医院 讲课地点：佛山市中医院 2 号楼九楼会议室出凝血性疾病（包括各类贫血、白血病、血小板减少性紫癜等）的西医规范化诊疗，并发挥中医综合治疗的特长，取得良好疗效。现主持广东省中医药局课题一项，开展中药对血液病基因表达调控的研究。工作认真负责，坚持病人至上的宗旨，依靠良好的医术、优质的服务和高尚的医德服务病人，奉献社会。开诊时间：周 4、6 下午，周 2、3 上午于 1 号楼二楼内科诊室下周讲座预告：时间 科室 讲座内容 主讲者 职称 讲座地点8月 11日 内四科 得了胃肠息肉怎么办 韩宇斌 主治医师 2 号楼九楼佛山市中医院 地址：佛山市亲仁路六号 邮政编码：528000 佛山市中医院周末健康讲座 第 5 页 共 5页急救电话：82229111 82286256 咨询热线： 82229933 总机：82028333（查号：82028123）医院网站：http:/ 或“佛山市中医院”每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科全天二十四小时应诊、出诊。
