1、人体寄生虫学 (JP_JISHENGCHONGXUE) 总论、线虫概论、蛔虫、蛲虫 * 一、名词解释 1 世代交替 2 保虫宿主 3 感染阶段 4 带虫免疫 5 幼虫移行症 6 人兽共患寄生虫病 7 土源性线虫 8 生物源性线虫 二、选择题 A 型题 1 下列哪种寄生虫病不是我国 “五大寄生虫病”？ A 疟疾 B 利什曼病 C 蛔虫病 D 钩虫病 E 日本血吸虫病 2 下列哪种生物是营互利共生（共栖）生活？ A 疥螨 B 弓形虫 C 人虱 D 结肠内阿米巴 E 自由生活阿米巴（棘阿米巴） 3 寄生虫对寄生生活最主要适应性的表现是： A 对气候的适应 B 对宿主体内环境的适应 C 体表结构功能的
2、改变 D 生殖能力增强 E 对中间宿主适应性的加强 4 机会致病寄生虫是指： A 偶然致病的体外寄生虫 B 偶然机会引起疾病的寄生虫 C 在宿主免疫功能低下时致病的寄生虫 D 暂时性寄生人体的寄生虫 E 偶然致病的自由生活阿米巴 5 寄生虫病的流行环节是： A 传染源、中间宿主、传播媒介 B 传染源、传播途径、易感人群 C 自然因素、生物因素、社会因素 D 温度、湿度、地质 E 寄生虫的种类、数量、致病性 6 线虫幼虫在发育过程中最显著的特征是： A 都经自由生活阶段 B 都有蜕皮过程 C 幼虫只在宿主体内蜕皮 D 幼虫均需经宿主肺部移行 E 虫卵孵出的幼虫就有感染性 7 下列哪种寄生虫的生活
3、史中不需要中间宿主： A Trichinella spiralis B Ascaris lumbricoides C Wuchereria bancrofti D Brugia malayi E Taenia solium 8 全国各地凡是个人与环境卫生差 而气候适宜的地方都可能流行的线虫病是： A onchocerciasis B trichuriasis C trichinelliasis D ascariasis E hookworm disease 9 蛔虫性哮喘的免疫学反应是： A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 E 抑制抗体反应 10 Ascariasi
4、s 常用的实验诊断方法为： A 肛门拭子法 B 碘液涂片法 C 粪便生理盐水涂片法 D 自然沉淀法 E 饱和盐水浮聚法 11 蛔虫生活史中需蜕皮 4 次，蜕皮发生的场所依次为： A 卵内，宿主的小肠、肺泡、小肠 B 卵内，宿主的肺泡、肺泡、小肠 C 卵内，宿主的小肠、肝、小肠 D 卵内，宿主的肝、肺泡、小肠 E 卵内，宿主的小肠、肺泡、肺泡 12 蛔虫卵卵壳外的蛋白质膜呈棕黄色是因为： A 自然颜色 B 被胆汁染的 C 被粪便染的 D 视觉错误 E 被胃液染的 13 Ascaris lumbricoides 致病对人体危害最大的是： A 蛔虫性肺炎 B 掠夺营养 C 破坏肠粘膜 D 引起变态反
5、应 E 引起的并发症 14 蛲虫卵的结构不包括： A 虫卵无色透明 B 一侧扁平 ,另一侧稍凸 C 卵壳较厚 D 内含一个卵细胞 E 内含幼虫 15 Enterobiasis 的主要临床表现是： A 失眠 B 嗜睡 C 腹痛 D 腹泻 E 肛周皮肤瘙痒 16 主要通过“肛门 -手 -口”方式引起自身重复感染的寄生虫病是： A enterobiasis B ascariasis C hookworm disease D filariasis E trichuriasis X 型题 17 Ascaris lumbricoides 流行广泛、感染率高的原因： A 生活史简单，不需中间宿主 B 产卵量
6、大，易污染环境 C 对外界环境抵抗力强 D 个人卫生习惯差 E 苍蝇机械携带虫卵 18 ascariasis 可能引起的并发症有： A 蛔虫性阑尾炎 B 型变态反应 C 胆道蛔虫症 D 肠梗阻 E 肠穿孔 19 引起胆道蛔虫症的诱因是： A 患者体温升高 B 食用辛辣食物 C 手术麻醉 D 不恰当驱虫治疗 E 腹泻 20 在新鲜人粪中检出蛔虫卵可具有以下形态特征 ： A 含幼虫蛔虫卵 B 含单细胞受精蛔虫卵 C 未受精卵 D 脱蛋白质膜受精蛔虫卵 E 含分裂卵细胞的受精卵 21 防治蛔虫病的正确措施是： A 加强卫生宣传，注意饮食和个人卫生 B 加强粪便管理，做好粪便的无害化 C 及时治疗病人
7、 D 手足涂抹防护剂，防止幼虫感染 E 消灭苍蝇、蟑螂 22 Enterobius vermicularis 感染人体的方式有： A 感染性虫卵经口 B 感染性虫卵经吸入咽下 C 幼虫从肛门进入 D 从皮肤钻入 E 经蚊叮咬 23 Enterobius vermicularis 的防治原则是： A 普查、普治病人 B 加强卫生教育，宣传防治知识 C 注意个人卫生 D 防止 儿童吸吮手指 E 避免与猫、犬等接触 24 蛲虫与其他肠道线虫的不同点： A 雌虫在人体肛周产卵 B 虫卵短时间（约 6 小时）发育成熟 C 寄生在盲肠 D 成虫好钻孔习性 E 少数雌虫产卵后可再爬回阴道、尿道等处异位寄生
8、三、问答题 1 如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治措施？ 2 说明蛔虫病流行范围广、感染率高的原因。 3 说明蛲虫病的感染及流行特点，并解释其形成原因。 四、病例分析 患者 ，女， 12 岁，浙江宁波人。 2002 年 4 月以突发性哮喘为主诉就诊。患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，但夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，胸部 X 线见肺纹理增粗。两肺均可闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘同时伴有发痒性皮炎，于一年前曾有排虫史。 白细胞分类：嗜酸性粒细胞增多（ 63%），痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞，体检发现上腹部触及一包块，质软、尚可活动， B超检查于上腹部探及团块回声，界限清，口服造
9、影剂后，于左侧腹显示“ C”形肠袢，其内可见条束状阴影。粪检中发现大量的某寄生虫卵。 问题 1患儿 可能感染哪种寄生虫？ A 蛔虫 B钩虫 C 血吸虫 D 肺吸虫 E 蛲虫 2病例出现的临床症状和有关检查结果哪些与你判断的寄生虫感染有关 A 患者白天呼吸短促轻度干咳 B 听诊中两肺出现有哮鸣音，嗜酸性粒细胞增多 C 一年前有排虫史， B超检查上腹部肝区有团块回声 D 一年前有排虫史，口服造影剂后，于左侧腹显示“ C”形肠袢，其内可见条束状阴影。 E 粪检中发现大量的寄生虫卵 3感染此种寄生虫病的可能性有？ A 不讲卫生便后不洗手食入粪内新鲜虫卵 B 不讲卫生 饭前不洗手，食入被虫卵污染的蔬菜
10、C 经常生食或半生食淡水鱼虾 D 不讲卫生，经常在蔬菜地玩土污染虫卵 E 不讲卫生经常爱喝生水 4该种寄生虫对人体的主要危害是： A 成虫寄生引起过敏反应 B 幼虫经血移行引起血管内膜炎 C 成虫扭结成团引起肠梗阻 D 幼虫经肺引起肺肉芽肿 E 成虫有穿孔习性易引起并发症 答案： 一、名词解释 1 寄生虫在完成生活史发育过程时，需经过无性生殖世代与有性生殖世代的交替进行，称为世代交替。 2 某些人体寄生虫， 也可寄生在某种脊椎动物体内，这些动物成为人体寄生虫病的传染源，从人体寄生虫病流行病学而言，称这些动物为保虫宿主或储蓄宿主。 3 感染阶段是指寄生虫侵入人或动物宿主体内后，能继续发育、生长，
11、有的尚进行繁殖的阶段。 4 人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。 5 某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主（人或脊椎动物）后，不能发育为成虫，但在宿主 体内移行，侵犯器官组织，引起局部或全身症状称为幼虫移行症。 6 有的人体寄生虫病可以在脊椎动物（包括家畜和野生动物）与人之间自然传播，称为人兽共患寄生虫病。 7 这类线虫在生长发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段，直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道中的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫及蠕形住肠线虫
12、。 8 这类线虫在生长发育过程中，需要中间宿主，其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生人体内的丝虫和旋毛虫。 二、选择题 A 型题 1 C 2 D 3 D 4 C 5 B 6 B 7 B 8 D 9 A 10 C 11 B 12 B 13 E 14 D 15 E 16 A X 型题 17 ABCDE 18 ACDE 19 ABCD 20 BCD 21 ABCE 22 ABC 23 ABCD 24 ABE 三、问答题 1 寄生虫病的防治，必须在了解各种寄生虫的生活史和寄生虫病的流行病学规律的基础上，根据各地区、各种寄生虫的具体情况，从控制和消灭传染源、切断传播途径和
13、保护易感者（预防感染）三方面制定综合防治措施。 控制和消灭传染源：普查普治带虫者和患者，查治或处理储蓄宿主，对流动人口进行监测，控制流行区的传染源的输入和扩散。 切断传播途径：加强粪便管理；搞好环境卫生和个人卫生；控制或消灭中间宿主和媒介节肢动物。 保护易感者：加强卫生宣传教育，提高自我保护意识；加强集体和个人防护工作；改变不良的饮食习惯，以防感染食源性寄生虫病；改进生产方式、方法和生产条件；采用躯避剂涂抹皮肤，以防吸血节肢动 物媒介叮刺；对某些寄生虫病，如疟疾可采取预防服药。 2 其原因是由于蛔虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵 24 万个，对外界环境污染严重。生活史简单，虫卵在外界环境中发育不
14、需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。受精蛔虫卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外漏，对外界环境抵抗力强。另外，由于粪便管理不当，用人粪施肥及人们的生产和生活方式、不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。 3 蛲虫病感染的特点表现方式多样，有： a) 自体重复感染：主要是由于 蛲虫卵发育较快，虫卵在肛周约需 6h 即发育为感染期虫卵，通过“肛门 -手 -口”途径很易造成自体重复感染。 b) 吸入感染：蛲虫卵比重较轻，可通过扫地、扫床单、被褥而漂浮于空气中，可随空气吸入咽下而感染。 c) 逆行感染：蛲虫发育快，感染性虫卵在肛门周围孵化，幼虫也可经
15、肛门逆行入肠并发育为成虫，这种方式称逆行感染。 d) 相互接触，经口感染。 蛲虫病流行的特点有： 蛲虫病感染率儿童高于成人，主要是由于儿童个人卫生差，或不良习惯（吸吮手指等）易感染。 群居性 家庭群居和集体生活儿童的感染率高，主要是通过密切接触而相互感染。 无地方性流行，因为蛲虫卵在人体肛周发育为感染性卵，不受气候地理等外环境因素影响。 四、病例分析 1 A 2.DE 3.BD 4.CE 钩虫、旋毛虫、吸虫概论、肺吸虫 一、 名词解释 1 蚴体增殖 2 口、腹吸盘 3 encysted metacercaria 4 钩蚴性皮炎 5 低色素小细胞型贫血 二、选择题 A 型题 1 雄性钩虫的主要形
16、态特征是： A 尾部尖直 B 尾端卷曲 C 口囊有 1 对钩齿 D 尾端有一对交配附器 E 尾端膨大如伞状 2 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫鉴别的依据下列错误的是： A 虫体弯曲形态 B 虫体颜色 C 口囊内钩齿形状 D 交合伞形态 E 交合刺特征 3 钩虫生活史中营自生生活的发育阶 段是： A female adult B male adult C rhabditiform larva D filariform larva E female and male adult 4 钩虫成虫引起临床症状，下列错误的是： A 贫血 B 异嗜症 C 皮炎 D 腹痛 E 腹泻 5 引起婴幼儿发生柏油便症状的
17、线虫是： A 蛔虫 B 蛲虫 C 十二指肠钩虫 D 旋毛虫 E 鞭虫 6 预防十二指肠钩虫感染的措施错误的是： A 菜地劳动宜穿鞋 B 不吃生菜 C 加强粪便管理 D 勤剪指甲、勤洗手 E 下地劳动前手、脚涂擦药物 7 The larva of hookworm 对人体的损害之一是： A 皮肤结节 B 消化道症状 C 肝脾肿大 D 异嗜症 E 肺部出血 8 肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫主要依据： A 虫体大小 B 口囊中的口甲 C 体形 D 口囊和交合伞 E 阴门的位置 9 钩蚴侵入宿主皮肤的机制是： A 机械作用 B 酶的作用 C 机械作用和酶的作用 D 主要靠机械作用，可有酶的作用 E 主要靠虫体机械作用，也有分泌胶原酶的作用 10 钩虫病最主要的症状是： A 钩蚴性皮炎 B 钩蚴性肺炎 C 贫血 D 消化道症状 E 异嗜症 11 采用肌肉活检法来诊断的线虫是： A 蛔虫 B 鞭虫 C 旋毛虫 D 钩虫 E 蛲虫
