1、,慢性肾脏病食谱设计与计算,CKD患者医学营养治疗,CKD III 期以上糖尿病相关肾脏疾病（大量蛋白尿期）肾病综合征血液透析腹膜透析肾脏移植肥胖相关肾病 ,*在低蛋白饮食中，约50%蛋白应为高生物价蛋白,中国肾病食品交换份,0-1g,0-1g,0-1g,0-1g,麦淀粉主食的制作,什么是麦淀粉将小麦粉中的蛋白质部分去除如何获得麦淀粉自制：面粉2斤放盐少许，加水1斤揉成面团，置室温中醒12小时，待面团醒开后加34倍的水，用手轻捏面团，将淀粉洗入水中。如此反复捏洗45次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎市售小麦淀粉,其他淀粉类食物,除麦淀
2、粉外，慢性肾脏病患者还可选择玉米淀粉、马铃薯粉、红薯淀粉、木薯淀粉、藕粉、蚕豆淀粉、豌豆淀粉、绿豆淀粉等替代主食，如：粉条、粉丝、凉粉、凉皮水晶虾饺、淀粉蒸饺等,麦淀粉主食的制作,淀粉主食的制作技巧水温：8090度水量：适量，边倒边搅加入土豆泥：将适量土豆、芋头等蒸熟、制成泥并和入淀粉，有助于淀粉的粘合现吃现做,麦淀粉主食的制作,淀粉面条原料：淀粉、香菇、肉丝、高汤、青菜、盐、味精做法：将淀粉烫熟，冷却，擀成面条、油炸或蒸熟。将汤烧开，放入香菇、肉丝、青菜煮熟。再放入面条，调味即可食用,麦淀粉主食的制作,淀粉蒸饺原料：淀粉、肉馅做法：将水烧开后，缓慢倒入淀粉中，边倒边搅，将淀粉全部烫熟。凉透后
3、和成面团，下成面剂，擀成饺子皮，包入肉馅，上笼蒸熟，即可食。肉馅中的肉量要根据肾功能决定，其他馅可用蔬菜和粉丝来制作。,麦淀粉主食的制作,淀粉烙饼原料：淀粉，鸡蛋1个，葱末、精盐适量做法：将上面的原料除鸡蛋外，用开水烫熟，面团放凉，把鸡蛋揉进面团中，擀成饼状，放入饼铛中烙熟，即可食用,0-,CKD147膳食宝塔,使用肾病食品交换份制定CKD食谱-5步法,计算标准体重；计算每日所需总能量（DEI）；计算每日所需蛋白质摄入量(DPI）；使用肾病食品交换份分配食物并补充能量；制定食谱。,男性，56岁，身高170厘米，体重80公斤； 职业：会计； 血肌酐130mol/L，尿素氮9.15mmol/L，e
4、GFR 53ml/min，尿蛋白定量 1.3g/24h； 诊断为CKD 3期，按计划进行肾病营养治疗。,举例,标准体重（kg）=身高（cm）-105； 则该患者标准体重=170-105=65kg；实际体重80kg，高于标准体重的23%（20%），体型属于轻度肥胖,1. 计算标准体重,标准（理想）体重对照表,体质（重）指数（BMI）对照表,体质（重）指数(BMI)= 体重（公斤）除以身高（米）的平方（ kg/m2）,2. 计算每日所需总能量,肾脏病人每日应摄入能量标准为3035kcal/kgd该患者每日应摄入能量系数为： 30kcal/kgd 故全天所需总能量：6530=1950kcal,成人能
5、量供给量（kcal/kgd）,该患者每日蛋白质摄入量应为650.640g (CKD3期推荐蛋白系数为0.6g/Kg/d）其中优质蛋白质应占6070，约为2428g（来自肉蛋奶类） 剩余12g由非优质蛋白提供(来自主食，蔬菜，水果),3.计算每日所需蛋白质摄入量,1、计算摄入的能量：490+2180+250+1*90=910kcal,肉蛋奶,蔬菜,谷类,水果,1950-910=1040kcal4X180+4X90=1080kcal,淀粉,植物油,2、计算不足的能量：,3、补充不足的能量：,淀粉：每份50g ，含0-1g蛋白质、能量180Kcal油脂：每份10g ，含0-1g蛋白质、能量90Kcal,4.利用肾病食品交换份分配食物并补充能量,5.制定食谱：1日总量,5. 制定食谱：分餐,5. 制定食谱：菜 谱,早餐： 低脂牛奶+鸡蛋+花卷（50g普通面+50g麦淀粉） 午餐： 半两米饭+蚂蚁上树+清炒芥兰 晚餐： 半两米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜 加餐： 200g苹果,5.制定食谱：分配各类食物和餐次,根据营养治疗需要和患者喜好，将食物的总份数分配至各餐次1/5、2/5、2/51/3、1/3、1/330%、40%、30%,
