1、0苏 州 工 业 园 区 唯 亭 街 道首 届 微 公 益 创 投 项 目 申 请 书项目编号：项目名称:申报人姓名:机构名称：苏州工业园区唯亭街道办事处（监制）1填 表 说 明一、申报人必须保证填写内容的真实性和严肃性。二、项目编号由承办方统一填写。三、其他附件请另附纸张。四、请将各项内容填写完整，没有请填“无”。五、本申报书由唯亭街道办事处负责监制并解释。联系方式： 联 系 人：地 址：邮政编码：电 话： 传 真： QQ 号码:电子邮箱： 2填写前请认真阅读项目申请书填写指南一、项目基本信息项目名称 项目周期（按月计）项目落地社区项目受益人数项目预算（元）项目服务领域社区 为老服务 社区助
2、残服务 社区帮困服 务 社区青少年服务 社区融合类服务 社区治理 类服务其他 : （请细化）申请机构名称登记（备案）证书发证机关登记证书号（备案登记号）项目概述（概述项目针对的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标。300 字以内）项目负责人信息姓名及职务 电子邮件办公电话 手机号通讯地址项目团队的成员信息姓名及职务 性别 年龄 学历及专业 项目分工 联系电话3二、申请机构详细信息1、申请机构信息机构基本情况（300 字以内）成立时间、地点、业务范围、主要资金来源、机构愿景与使命等：项目名称 起止时间 资助方 资助总额（元） 备注执行过的同类项目机构负责人信息姓名及职务 联系电话电子邮箱三、项
3、目详细信息1、项目背景实施背景及需求分析介绍项目执行地人文地理情况、项目需要解决的问题以及问题产生的原因4受益群体描述项目的目标群体和受益群体：要求清晰界定本项目可以服务到的人群，并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。2、项目方案项目目标预计通过项目实施可达到的具体成效,要求清晰、明确、可实现。项目的成功指标项目的成功指标（从哪些方面考察项目目标得以实现？主要为可量化的、具体的指标）预计项目实施后该指标达到的水平（尽量提供数据）信息/ 资料来源 (什么样的信息或资料能证明该指标得以实现?从哪里获得这些信息/资料？) 计划开展的活动项目实施计划活动时间 活动内容5活动一：*活动形式：
4、活动地点：参与人员及人数/每次（服务对象、志愿者、社工、专家等）：活动频次：活动二：*活动形式：活动地点：参与人员及人数/每次（服务对象、志愿者、社工、专家等）：活动频次：活动三：活动形式：活动地点：参与人员及人数/每次（服务对象、志愿者、社工、专家等）：活动频次： 活动次数总计：风险分析及应对预案分析项目执行中可能遇到的风险及如何应对：6项目创新性分析本项目与同类项目的区别及本项目的独特意义：项目可持续性分析本项目是否可能形成有效的、持续运作的模式；以及创投支持结束后，项目争取到其他社会资源支持、继续实施的可能性：3、项目预算（见附件 EXCEL 表）项目实施所在社区意见： （盖章） 年 月
5、 日 补充材料： 注册组织需提交：机构登记证书、组织机构代码证、税务登记证和开户银行许可证复印件/扫描件；社区备案组织需提交：组织备案证书复印件/扫描件。 （必须） 其他可证明资质的材料。说明：申请书和预算表请通过本届微公益创投官方邮箱（sipctsipsid.org）提交，其他提交方式无效。7三、 项目预算表类别 用途 单价（元） 单位 数量 数量说明 总额（元） 备注宣传费用场地费用活动物资交通费人员补贴项目 活动 1.1其它费用宣传费用场地费用活动物资交通费人员补贴项目 活动 1.2其它费用宣传费用场地费用活动物资交通费人员补贴项目 活动 1.3其它费用管理费用税费预算总额（元） 申请额
6、度（元）8填表说明：1、根据实际需要填写数据。如果某些类别没有预期的花费， 请空着不填。如果有超出以上类别的花费，请调整表格并特别说明，每笔预算请写明用途、 单价、数量及总价。若栏目不够，可以根据实际情况自行增减。2、志愿者补贴主要是指对志愿者交通， 误餐等费用适当补贴。 补贴的标准：志愿者补贴，原则上按照每人不超过 30 元/天的补贴标 准编报，社工补贴原则上按照每人不超过 80 元/天的补贴标准编报。专家补贴原 则上按照每人不超过 800 元/天的补贴标准编报。3、涉及到人员费用必须清晰列出，需要注明人员的工作量，专家等专业人员请在备注栏注明其专业资质。4、涉及到场地费用必须清晰列出，注明使用天数及价格。5、管理费是指在实施项目过程中发生的管理费用。主要包括行政和项目管理人员费用，及办公费、水电费、邮电费、物 业管理费、差旅费、折旧费、修理费等费用。6、管理费原则上按照不超过业务活动费用总支出 10%的标准编报。7、注册组织项目税费按照项目总费用 5.65%的标准编报，备案组织无需填写项目税费。税费公式：税费=（项目费+管理费）/（1-5.65%）*5.65%。8、其他费用是指无法归属到上述业务活动费和管理费中的费用。项目经费原则上不得用于购买固定资产。对于必须购买固定资产的项目，其固定资产费用可列在“其他费用”中，并按照固定资产的 1 年折旧成本编报。
