1、附件一科技进步奖公示表项目名称 提高腹膜透析质量和推广应用的系列研究项目简介（限 1200 字）本项目属于内科肾脏病学领域。腹膜透析（简称腹透）是治疗终末期肾病（ESRD） 的有效方法。然而腹透管理不规范及各种因素引起的腹膜功能改变、透析不充分是影响腹透质量和制约腹透应用的重要因素。我们在国家自然科学基金杰出青年基金、教育部创新团队等项目的资助下，围绕提高腹透质量和推广应用进行系列研究，取得的创新性成果如下： 高质量腹透中心的建设和管理：创建了国际最大的腹透中心之一，腹透随访患者超过 1000 人，患者生存率、技术存活率以及低腹膜炎发生率居国际前沿水平。在国际上分享了高质量腹透中心成功要素，包
2、括优秀的腹透专业团队、规范的腹透置管和培训程序、完善的随访管理流程、持续质量改进、完善的支撑配套设施和以临床问题为导向的科学研究。 腹透关键技术的改善：阐明腹透相关性腹膜炎防治策略：改良了腹膜炎病原菌培养方法；揭示了中国南方腹透相关性腹膜炎特征、临床结局及防治策略。发现 Cystatin C 能更准确测定腹透患者残存肾功能。建立了可预测腹膜功能及腹膜转运类型的蛋白肽类图谱。揭示液体超负荷、透析液糖负荷、高尿酸、高血清碱性磷酸酶、脂代谢紊乱、营养不良等影响腹透患者生存的危险因素。 阐明糖尿病、老年人、血透转腹透等人群腹透治疗可适性及腹透管理的特殊性。 系统阐明 TGF-/Smads 信号在腹膜纤
3、维化中的作用机制：发现 TGF- 及其信号蛋白 Smads 在大鼠腹膜纤维化模型显著上调表达，基因转染上调表达其抑制性信号蛋白 Smad7 可显著抑制 Smad2/3 的表达及活化；发现敲除Smad3 可显著抑制腹膜纤维化，而敲除 Smad2 则加重腹膜纤维化。提示 Smad3是介导 TGF- 所诱导的腹膜纤维化的主要下游因子，Smad2 则可能起拮抗纤维化作用；发现 miR-29b 过表达可负反馈抑制 TGF-/Smad 信号通路，阻止或延缓腹膜纤维化的发生；发现 Notch 及 JNK 等信号通路在 TGF-1 致纤维化过程中发挥重要调节作用；发现在急性腹膜炎模型中，上调表达 Smad7
4、加重炎症反应，揭示 TGF- 致纤维化和抗炎的双重作用；揭示腹膜间皮细胞自噬、TLR4 信号活化在腹膜炎发生及腹膜纤维化中的作用。 腹透治疗技术推广应用创新模式：成功建立腹膜透析卫星中心模式，促进了腹透技术的推广与提高。该模式被国际专家誉为“广州模式” ， “是发展中国家及发达国家腹透推广及腹透质量提高的榜样” ，并被国际指南引用。基于腹透卫星中心成功模式，率先实施“全国县级医院血液净化规范化管理和培训项目” ，为实现大病不出县提供人员和技术支撑。本成果发表论文 122 篇，其中 SCI 收录 79 篇，总影响因子 236.216（2013年） ，引用 645 次，其中他引 457 次。出版腹
5、膜透析治疗学专著 1 部。负责制定了全国和广东省腹膜透析技术规范和管理规范 。研究结果多次在国际学术大会进行特邀讲座及口头报告。国际权威腹透专家撰写专稿对本成果主要内容予以高度评价。系列研究结果为保护腹膜功能、改善腹透质量提供了重要的科学依据，为腹透技术推广提供了实用有效的模式。该成果已在全国多家医疗单位应用，显著改善了腹透患者生存质量，减少住院事件及相关医疗费用，取得了良好的社会效益和经济效益。主要完成人姓名完成单位 工作单位 主要技术创新贡献（证明材料）余学清中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院全面负责研究成果设计、实施、总结。建立了国际领先水平的腹透中心；率先在广东建立卫星中心模式；
6、牵头组织 150 多个培训基地在全国进行腹透技术推广；系统揭示 TGF-/Smads 在腹膜纤维化中的作用及调控机制。 （证明材料见论文）阳 晓中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院主要参与高质量腹透中心的建设和管理；腹透关键技术的改善；特殊人群腹透治疗的可适性；自噬、PPAR- 在腹腔防御机制中的作用研究。（证明材料见论文）郑智华中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院探讨不同的新型腹膜透析液对机体食欲和生物行为的影响。 （证明材料见论文）陈 崴中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院揭 示 中 国 南 方 地 区 城 市 及 农 村 普通 人 群 慢 性 肾 脏 病 的 发 病 率 和
7、相关 的 危 险 因 素 。 （证明材料见论文）叶晓青中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院揭示心理压力和社会支持对中国腹透患者焦虑和抑郁症的影响。（证明材料见论文）毛海萍中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院腹膜间皮细胞自噬、凋亡以及HMGB1 的释放在腹膜炎中的作用；腹透患者合并低钾血症对患者预后的影响；合并肺动脉高压是增加患者死亡的危险因素；腹膜转运状态与腹透患者临床结局。 （证明材料见论文）杨琼琼中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院发现 CysC 可作为估测腹膜透析患者患者 rGFR 的良好指标。 （证明材料见论文）姜宗培中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院参与腹透卫星中心
8、建设研究。证明材料见论文郭群英中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院明确中国南方地区腹膜透析患者液体超负荷的状态及其发生率；证实腹膜透析液平均葡萄糖浓度与腹膜透析患者 CVD 死亡的独立相关关系；探讨影响腹透患者生活质量的睡眠障碍及抑郁整发生的危险因素。 （证明材料见论文）易春燕中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院腹膜透析患者的健康教育经验及腹膜炎治疗护理经验。 （证明材料见论文）林建雄中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院腹透患者的抑郁情况、社会支持及应对方式对腹透患者抑郁的影响。（证明材料见论文）黄锋先中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 腹膜透析直管及弯管的导管相关性并发症比
9、较；血尿酸水平与腹膜透析患者全因死亡及心血管相关死亡的关系； 建立持续性不卧床腹膜透析患者的糖化血红蛋白-平均血糖公式； 糖尿病肾病腹膜透析患者肺炎的发病率和危险因素分析；.风险评分预测持续非卧床腹膜透析患者的死亡率。（证明材料见论文）李志坚中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院发现腹膜透析患者中抑郁症的患病与营养不良-炎症反应综合征(MICS)之间的关系；发现中性淋巴细胞比可作为腹膜透析患者全因死亡及心血管死亡的预测因子；发现 MIS 可作为腹膜透析患者长期死亡风险的预测因子。（证明材料见论文）1415主要完成单位 创新推广贡献中山大学附属第一医院为该成果的独立完成单位和知识产权拥有者，在
10、组织、协调成果的设计、实施和总结；提供研究所需的工作条件、设备和人员；负责成果的鉴定与申报。主要贡献在于： 高质量腹透中心的建设和管理：创建了国际最大的腹透中心之一，腹透随访患者超过 1000 人，患者生存率、技术存活率以及低腹膜炎发生率居国际前沿水平。系统阐明了高质量腹透中心成功要素。 腹透关键技术的改善：1）建立了标准化腹膜透析管手术置管规程及腹透患者培训操作规程。2）改良了腹膜炎病原菌培养方法；揭示了中国南方腹透相关性腹膜炎特征、临床结局及防治策略。3）发现 Cystatin C 能更准确测定腹透患者残存肾功能。4）建立了可预测腹膜功能及腹膜转运类型的蛋白肽类图谱。5) 揭示高尿酸、高碱
11、性磷酸酶、微炎症、液体超负荷、透析液糖负荷、营养不良等影响腹透患者生存的危险因素。 6）阐明糖尿病、老龄、血透转腹透等人群腹透治疗可适性及腹透管理的特殊性。 系统阐明 TGF-/Smads 信号在腹膜纤维化中的作用机制： 成功建立腹膜透析卫星中心模式，促进腹透技术的推广与提高。主要知识产权证明目录（不超过 10 件）序号知识产权类别知识产权具体名称授权号证书编号权利人发明人发明专利有效状态推广应用情况（不超过 15 个）序号应用单位名称 应用技术应用的起止时间应用单位联系人/电话应用情况概况1 北京大学第一医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 董 捷/010-66551022 腹
12、透技术显著提高2南京军区南京总医院肾脏病研究所腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 俞雨生/025-84801992 腹透技术显著提高3上海交通大学医学院附属瑞金医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 陈 楠/021-64370045 腹透技术显著提高4西安交通大学医学院第一附属医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 尹爱平/029-85323954 腹透技术显著提高5 上海复旦大学附属中山医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 丁小强/021-64041990 腹透技术显著提高6 华中科技大学附属协和医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-20
13、13 刘建社/027-85726006 腹透技术显著提高7 中南大学湘雅一医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 周巧玲/010-66551022 腹透技术显著提高8 四川大学华西医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 付 平/028-85422335 腹透技术显著提高9浙江大学医学院附属第一医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 陈江华/0571-87236992 腹透技术显著提高10 大连医科大学第一附属医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 林洪丽/0411-83633689 腹透技术显著提高11 宁夏医科大学附属医院腹透置管、培训及腹透中
14、心管理2008-2013 陈孟华/0951-6744351 腹透技术显著提高12 郑州大学第一附属医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 刘章锁/0371-66862203 腹透技术显著提高13 山西医科大学第二医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 李荣山/0351-3280338 腹透技术显著提高14 吉林大学第二医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 苗里宁/0431-8796975 腹透技术显著提高15 广西医科大学第一附属医院腹透置管、培训及腹透中心管理2008-2013 廖蕴华/13878889238 腹透技术显著提高前 5 完成人曾获国家科技奖励情况（近 5 年）姓名 获奖类别 获奖项目名称 年度 个人排名 单位排名
