山东泰安煤矿医院药剂科用药指导.DOC

1、 1 山东泰安煤矿医院 药剂科 用药指导 目 录 1、 处方集 2、 处方管理办法 3、 麻醉药品临床应用指导原则 4、 山东省煤炭泰山疗养院（泰安煤矿医院）处方管理制度 5、 处方手册 6、抗菌药物使用相关规定、注意事项 7、转发国家药监局药品不良反应报告 2 处 方 集 山东省煤炭泰山疗养院暨 山东泰安煤矿医院 1. 抗微生物药物 1 1 抗生素 1 1 1 青霉素类及复方制剂 青霉素 基 Benzylpenicillin 】 【药理】抑制细菌细胞壁的合成，使细菌细胞壁破 裂，为增殖期杀菌药。对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性球菌的抗菌作用较强，对革兰氏阳性杆菌、螺旋体、梭状芽胞杆菌、放线菌以及

2、部分拟杆菌也有抗菌作用。 【适应症】用于敏感细菌所致的急性感染；对钩端螺旋体病、气性坏疽、淋病、放线菌病也有较好疗效。对钩端螺旋体病应早期使用。 【用法】肌注，成人 80 320 万 U/d，儿童 3 5 万 U/kg d，分 2 4 次给予。严重感染：静滴，成人 2402000 万 U/d，儿童 20 40 万 U/kg d，分 4 6 次加至输液中作间歇快速滴注。 【注意】严重感染宜静脉注射给药，金葡菌感染应做药敏 监测。坚持疗程 7 10 天，避免细菌产生耐药性与复发。大量静脉给药应监测血清 Na+浓度，避免高血钠症。 氨苄西林 基 Ampicillin 【其他名称】氨苄青霉素 【药理】

3、抗菌作用方式与青霉素 G 相同，但抗菌谱广，对革兰氏阳性和阴性菌都有效。对绿色链球菌 (如肠球菌 )的作用较强。 【 适应症 】用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎、软组织感染。 【用法】肌注：成人 0.25 1g， q6h；小儿每日 50 150mg/kg，分 4 次应用。静注：每次 1 2g，溶于 1020ml 注射用水中缓 慢注入，一日 3 4 次。小儿每日 100 200mg/kg，分 2 4 次静注。静滴：每次 1 2g，溶于 100ml 生理盐水中，滴注 1h，每日 2 4 次。 13 岁以下儿童每日 50 150mg/kg， 20kg 体重以下小

4、儿为每日 20 50mg/kg，分 4 次给药。 【注意】少数病人出现血清谷丙转氨酶升高。大剂量静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状、偶见粒细胞或血小板减少、伪膜性肠炎。在弱酸性或弱碱性溶液中，分解较快，宜用中性液体作溶剂。 阿莫西林 基 Amoxicillin 【其他名称】 阿莫仙 【药理】对细菌细胞壁的穿 透能力较强，主要抑制菌体粘肽水解酶中的糖苷酶，使细菌迅速地成为球形体进而破裂溶解达到杀菌效应。 【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道、尿路和胆道感染以及伤寒等。对耳、鼻、喉感染和软组织感染皆有效。也可用于治疗钩端螺旋体病。 【用法】 1治疗耐青霉素伤寒杆菌所致的伤寒：每日口服 100mg/k

5、g，分 3 4 次。 2膀胱炎：单次口服3g。必要时 10 12h 再用 1 次。 3其它感染：成人每日口服 1 4g，分 3 4 次服。儿童每日 50 100mg/kg，分 3 4 次服。 【注意】偶见嗜酸粒细胞增多和白细胞降低及由念珠菌或耐药菌引 起的二重感染。 阿莫西林钠克拉维酸钾 Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium 【其他名称】 强力阿莫仙；力百汀 【药理】 克拉维酸为 -内酰胺酶抑制剂，对耐药菌产生的 -内酰胺酶有强效广谱抑酶作用。与阿莫西林联合，可保护阿莫西林不被 -内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。 【 适应症 】 用于产 -内酰

6、胺酶的敏感菌所致的下列感染： 上呼吸道感染 、 下呼吸道感染 、 泌尿系统感染 、皮肤和软组织感染和手术后感染等。 【用法】成人和 12 岁以上儿童每次 1.2g， 3 个月 12 岁儿童 每次 30mg/kg，溶于 50 100ml 生理盐水 (新生儿酌减 )，静脉滴注 30 分钟，每日 2 3 次。疗程一般 7 14 天。 3 【注意】不良反应发生率与阿莫西林相似 。 哌拉西林他唑巴坦钠 Piperacillin Sodium and Tazobactam Sodium 【其他名称】邦达；特治星 【药理】 哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为 -内酰胺酶抑制药。对哌拉西林敏感的细菌和

7、产 -内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用：革兰阴性菌、大多数质粒介导的或染色体介导的产和不产 -内酰胺酶细菌、革兰阳性菌、厌氧 菌。 【 适应症 】 用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产 -内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。 【用法】 静脉滴注，成人及 12 岁以上儿童，推荐剂量为一次 3.375g(含哌拉西林 3g 和他唑巴坦 O.375g)，每 6 小时 1 次。每次至少滴注 30 分钟，疗程为 7 10 日。 【注意】 1当治疗由铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎时，应与氨基糖苷类药物联合使用。 2应定期检查造血功能，特别是对疗程 21 天的患者。 3皮下注射肝素、口服抗凝药物

8、或其它可能影响血液凝固与血小板功能的药物时，应考虑监测凝血功能。 4不能与其它药 物在注射器或输液瓶中混合。与其它抗生素同用时，必须分开给药。不得与含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。 美洛西林钠 /舒巴坦钠 Mezlocillin Sodium and Sulbactam Sodium 【其他名称】开林；汉光 【药理】美洛西林属青霉素类广谱抗生素，通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；舒巴坦可防止耐药菌对青霉素类和头孢菌素类抗生素的破坏，与青霉素类和头孢菌素类抗生素具有明显的协同作用。 【适应症】用于产酶耐药菌引起的中重度感染性疾病。 【用法】静脉滴注，成人：每次 3.75g

9、(美洛西林 3.0g，舒巴坦 0.75g)，每日 2 3 次，疗程 7 14 天。 【注意】 1、延长疗程时，应不定期检查肝肾功能和血象。淋病患者初诊及治疗三个月后应进行梅毒检查。2、长期或重复使用本药可导致耐药细菌或酵母菌样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质紊乱的病人使用本药时，应注意本药中所含的钠的影响。过敏性体质患者慎用。 1 1 2 头孢菌素类及复方制剂 头孢唑啉钠 Cefazolin Sodium 【其他名称】先锋 【药理】对革兰氏阴性菌的作用较强，特别是对肺炎克雷伯杆菌有效。对大肠杆菌、奇 异变形杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌亦有效。对革兰氏阳性菌和金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺

10、炎球菌、白喉杆菌梭状芽孢杆菌也有较好的作用。对大肠杆菌和肺炎球菌的作用最强。 【适应症】用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染，也可用于心内膜炎、败血症、咽和耳部感染。 【用法】静注或静滴。革兰氏阳性菌所致轻度感染： 0.5g 1g， bid 或 tid；中度或重症感染： 1g 2g， q6h，极重感染：可至每日 12g，预防手术感染：术前 0.5 1h 和术中各给 1g 2g，术后 q6h。泌尿系感染： 1g， bid。儿童 40mg/kg d，重症可用到 100mg/kg d，分 2 3 次。新生儿 1 次不超过 20mg/kg， bid。 【注意】 1对青霉

11、素及头孢菌素类有过敏史及有过敏体质者慎用。 2严重肾功能损害者慎用。 3不能与利尿剂、氨基糖苷类抗生素、四环素、红霉素、多粘菌素、磺酸钠等药物混合使用。 头孢氨苄 Cefalexin 【其他名称】美丰；新达宝 【药理】第一代头孢菌素，除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，肺炎链球菌、溶血性链球菌、产或不产青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株对本品敏感。 【适应症】用于敏感菌所致的 急性扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。 【用法】口服，成人： 250 500mg， q6h，最高日剂量 4g。儿童：每日按体重 25 50mg/kg，分 4 次服。 【注

12、意】 1当每天口服剂量超过 4g 时，应考虑改注射用头孢菌素类药物。 2头孢氨苄主要经肾排出，肾功能减退患者应用须减量。 头孢拉啶 基 Cefradine 【其他名称】泛捷复 【药理】为第一代半合成头孢菌素，对耐药金黄色葡萄球菌和克雷伯肺炎杆菌、大肠杆菌、部分变形杆菌4 等均有抗菌作用。另外，治疗猩 红热、耳、鼻、喉感染、肠炎、痢疾等也有效。对肠球菌及沙雷菌作用差， 对铜绿假单胞菌无作用。 【适应症】主要用于泌尿系统、呼吸系统、软组织感染。也用于猩红热、肠炎、痢疾等。 【用法】肌注、静注成人 1 3g/d，分 4 次给药，儿童 50 100mg /kgd。 【注意】 1孕妇用的安全性未确定，应

13、慎用。 2和青霉素有部分交叉过敏反应 。 3病人可出现糖尿假阳性反应。 头孢克洛 基 Cefaclor 【其他名称】新达罗；希刻劳 【药理】 为广谱半合成第二代头孢菌素，其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成 。 对下列细菌有 抗菌作用 。革兰氏阳性菌：金葡菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌 。 革兰氏阴性菌：卡他莫拉氏菌，流感嗜血杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌、淋病萘瑟氏菌 。 厌氧菌：痤疮丙酸杆菌、类杆菌 (脆弱类杆菌除外 )、消化球菌、消化链球菌 。 【适应症】用于敏感菌引起的上呼吸道感染、泌尿道感染、五官科和皮肤、软组织感染等。 【用法】口服：成人 1 3g/d，儿童 20 100

14、mg/kg d，分 3 4 次服。成人 1 天量不宜超过 4g，儿童 1天量不宜超过 1g。 【注意】 1对肾功能轻度不全者，可不减用量；对肾功能严重不全或完全丧失者 ，应进行血药浓度监测，降低用量。 2与食物同时用药， 血药峰浓度仅为空腹服用时的 50 75，故宜空腹给药。 3可透过胎盘，孕妇不宜应用。 头孢呋辛 基 Cefuroxime 【其他名称】信立欣；西力欣 【药理】对革兰阳性菌的抗菌作用低于第一代头孢。对革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属以及某些吲哚阳性变形杆菌敏感。对革兰阴性菌的 -内酰胺酶的

15、稳定性为第二代中最好的。 【适应症】用于革兰氏阴性菌所致的下呼吸道、泌尿 道、皮肤和软组织、骨和关节、女性生殖器部位的感染，对败血症、脑膜炎也有效。 【用法】 1尿路和其它轻症感染：成人肌注或静注， 0.75 1.5g， tid。 2严重感染： 1.5g， q6h。 3脑膜炎：成人每日 9g 以下。儿童平均每日 150 240mg/kg，新生儿每日 100mg/kg， 病情好转后， 改为每日 50mg/kg。 4淋病单次剂量 1.5g。 【注意】妊娠早期及哺乳期妇女慎用。不可与氨基糖苷类置同一容器中注射。 头孢唑肟钠 Ceftizoxime Sodium 【其他名称】法洛西；益保世灵 【药理】

16、 属三代头孢，对革兰氏阴性杆菌有较强的抗菌作用，对 -内酰胺酶稳定。 【适应症】用于败血症、感染性心内膜炎、创伤、烧伤、烫伤的继发感染、支气管炎、支气管扩张感染、慢性呼吸道疾患的继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、胆囊炎、胆管炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附件炎、宫腔感染、子宫全剔盆腔炎、脑脊髓膜炎等。 【用法】静注或静滴。成人每日 2 4g，小儿每日 40 80mg/kg， 分 2 4 次注射。对顽固性重症感染，成人每日用量可增到 6g，小儿每日用量可达 120mg/kg。 【注意】 1严重肾功能障碍者应适当减少药量或延长 给药间隔时间。 2用药期间偶见粒细胞减少嗜酸粒细胞增多溶血性贫血血小板减

17、少等。 3高龄患者可出现维生素 K 和维生素 B 缺乏症及二重感染，用药期间应严密观察。 4与香豆素类药合用，可增加香豆素类药的作用；与速尿等利尿药、其他头孢类、氨基糖苷类合用可出现肾毒性。 头孢他定 基 Ceftazidime 【其他名称】复达欣；先定；英贝齐 【药理】为第三代头孢菌素。对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等亦有良好抗菌作用。对于细菌产生的大多 数 -内酰胺酶高度稳定，故其对上述革兰阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。 【适应症】用于敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路

18、感染和严重皮肤软组织感染等。 【用法】静脉滴注。 1败血症、下呼吸道感染、胆道感染等， 4 6g/d，分 2 3 次，疗程 10 14 日。 2泌5 尿系统感染和重度皮肤软组织感染等， 2 4g/d，分 2 次，疗程 7 14 日。 3对于某些危及生命的感染、严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染，可酌情增量至一日 0.15 0.2g/kg，分 3 次。 4婴幼儿一日30 100mg/kg，分 2 3 次。 【注意】 1有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者应慎用。 2肾功能明显减退者应用时，需根据肾功能损害程度减量。 3对诊断的干扰：直接抗球蛋白 (Coomb

19、s)试验可出现阳性；硫酸铜尿糖试验呈假阳性； ALT、 AST、碱性磷酸酶、血尿素氮和血清肌酐皆可升高。 头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium 【其他名称】泛生舒复 【药理】半合成广谱长效头孢菌素，对革兰氏阴性菌作用强，特别对脑膜炎双球菌、淋病双球菌、副流感杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌 敏感。对革兰阳性菌作用中等。对多数 -内酰胺酶稳定。 【适应症】主要用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎等呼吸系统的感染、耳鼻喉感染、泌尿系统的感染、脓毒症、胸膜炎、脑膜炎、皮肤及软组织、骨及关节、胆道感染。还可用于创伤感染、腹部感染等。 【用法】肌注、静注或静滴：成人和 12 岁以上儿童每次 0.5 2g

20、， qd。严重感染和细菌中度感染时可增至2g， bid。婴幼儿 20 80mg/kgd， qd。 【注意】 1治疗期间应定期检查血象；严重肝功能损害者应检测血药浓度； 2肾功能障碍时，半衰期亦延长，应适当调减剂量； 3不宜 用含钙溶液稀释； 4与氨基苷类抗生素有相加或协同作用，但必须分开给药。 头孢哌酮钠舒巴坦钠 Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium 【其他名称】优普同；海舒必；舒普深 【药理】 头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成 。 舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的 内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种 内酰胺酶

21、降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用 。 【适应症】 用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫内膜炎、淋病及其他生殖系统感染 。 【用法】 静脉滴注 。 1成人： 1 2g， bid。 严重或难治性感染可 4g， bid。 2儿童：一日 40 80mg/kg，等分 2 4 次滴注 。 严重或难治性感染可增至一日 160mg/kg， 等分 2 4 次滴注 。 【注意】 1在使用进行较长时间治疗时，应定期检查患者肝、肾、血液等系统功能 。 对于新生儿，尤其是早产儿特别重要 。 2患者在应用时应避

22、免饮用含有酒精的饮料 。 3与氨基糖苷类抗生素联合应用时，应注意监测肾功能变化 。 头孢米诺钠 Cefminox Sodium 【其他名称】立健诺；庆君康；美士灵 【药理】为头霉素衍生物。对革兰阴性和阳性菌有广谱抗菌作用。特别对大肠杆菌、克雷伯菌属、流感杆菌、变形杆菌属、脆弱拟菌等各种细菌产生的 -内酰胺酶稳定。对革兰阴性菌的作用较其它同类药物为强。 【适应症】用于上述敏感菌所致的扁桃体炎、呼吸道、泌尿道、胆道、腹腔、子宫等部位感染，也可用于败血症。 【用法】静注或静滴，成人 1g， bid； 儿童 20mg/kg， tid。 【注意】对青霉素类或头孢烯类过敏、过敏性体质、严重肾功能不全以及全

23、身状况差者慎用 。用药期间及用药后 1 周避免饮酒。 头孢克肟 Cefixime 【其他名称】世福素；康哌 【药理】口服广谱头孢菌素。特别对革兰阳性菌中的链球菌属、肺炎球菌、革兰阴性菌中的淋球菌、粘膜炎布拉汉球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌的抗菌作用较其它口服头孢菌素更强。对各种细菌产生的 -内酰胺酶极为稳定，但对金葡菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌无效。 【适应症】用于敏感菌引起的呼吸道感染、胆道感染、尿道感染、猩红热、中耳炎、副鼻窦炎等。 【用法】成人及体重 30kg 以上的儿童： 1 次 50 100mg， 1 日 2 次；重症 1 次口服量可增至 200mg。儿童：

24、1 次 1.5 3mg/kg， 1 日 2 次，重症 1 次量可增至 6mg/kg。 【注意】 (1)偶引起过敏性反应，如皮疹、瘙痒、发热、颗粒性白细胞减少、嗜酸细胞增多、血小板减少；6 可致肝氨基转移酶及碱性磷酸酶升高；可致菌群失调、并引起维生素缺乏或二重感染，也可致过敏性休克。(2)可干扰尿糖反应，使 Benedict、 Fehling 及 Clintest 试验出现假阳性反应。并可使直接血清抗球蛋白试验(Coombs test)出现阳性反应。 头孢吡肟 基 Cefepime 【其 他名称】马斯平 【药理】新型第四代头孢菌素。在其 3 位侧链上连接一个季铵 N-甲基 -吡咯烷。与第三代头孢

25、菌素比较，抗菌谱和稳定性有了进一步改善。 【适应症】 G+及 G-菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌及绿杆菌、克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎，菌血症，败血症等。 【用法】静脉滴注，每次 0.5 1g，每天 2 3 次。对于重度感染主张联合应用氨基糖苷类抗生素， 【注意】马斯平不应与有肾毒性药物或强效利尿药合用。 1 1 3 其他 -内酰胺类 氨曲南 Aztreonam 【药理】对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的 抗菌活性，对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用。 【适应症】 敏感菌所致的呼吸道、皮肤、腹腔、胸腔、妇科感染及败血症。 【用法】 肌肉或静脉给药，成人每次 0.5 2g，每日 2 4 次，

26、每日总量不超过 8g。小儿剂量： 30mg/(kg次 )或 40 80mg/(Kgd)分 3 4 次。 【注意】 1、过敏体质者慎用。 2、对肝病患者，应做动态观察，肾功不全者应减量给药，尤其与氨基糖苷类抗生素合用时。 3、孕妇哺乳妇慎用。 4、注意二重感染。 亚胺培南 /西司他丁钠 基 Imipenem/Cilastatin Sodium 【其他名称】谱能；泰能 【药理】为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗生素，是新型的内酰胺类抗生素。对革兰阳性及阴性菌 (需氧和厌氧 )均有抗菌作用。对 -内酰胺酶稳定，且对铜绿假单胞菌、大肠杆菌等革兰阴性菌产生的 -内酰胺酶具有抑制作用。 【适应症】用于敏感菌引起

27、的败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、创伤继发感染、呼吸道感染、脓胸、肝胆感染、腹膜炎、前列腺炎、女性生殖器官感染、角膜溃疡、全眼球炎、皮肤和软组织感染等。 【用法】静滴或肌注： 0.25 1g/次， 2 4 次 /d。中度感染可 1g/次， 2 次 /d。 【注意 事项】 1对 -内酰胺剂过敏者及孕妇、哺乳妇慎用。 2肾功能不良者适当减量。 3可与氨基糖苷类等其它抗生素合用，但不应混合使用。 4用葡萄糖输液溶解的药液只能存放 4h。 5不可与含乳酸钠的输液配伍。 美罗培南 基 Meropenem 【其他名称】倍能；美平 【药理】通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白 (PBPs)结

28、合，从而抑制细菌细胞壁的合成，起抗菌作用。对革兰阳性菌、革兰阴性菌均敏感，尤其对革兰阴性菌有很强的抗菌活性。 【适应症】用于敏感菌引起的下列感染： 1呼吸系统感染。 2腹内感染。 3 泌尿、生殖系统感染。 4骨、关节及皮肤、软组织感染。 5眼及耳鼻喉感染。 6其它严重感染，如脑膜炎、败血症等。 【用法】静脉给药： 1成人， 0.5 1g， tid。 (1)脑膜炎： 2g， tid。 (2)有发热特征的中性粒细胞减少症的癌症患者： 1g， tid。 (3)合并腹内感染和敏感菌引起的腹膜炎； 1g， tid。 (4)皮肤和软组织感染： 0.5g， tid。 (5)尿路感染： 0.5g， bid。

29、2肾功能不全时剂量：肌酐清除率为 26 50ml/min 时者， 1g， bid；肌酐清除率为 10 25ml/min 者， 0.5g， bid；肌酐清除率小于 10ml/min 者， 0.5g， qd。 3肝功能不全时剂量：轻度肝功不全患者不需调整剂量。 4透析患者在血液透析时建议增加剂量。 5小儿： 10 20mg/kg， tid。 【注意】 1慎用： (1)对 -内酰胺抗生素过敏患者慎用。 (2)严重肝、肾功能障碍者慎用。 (3)支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质患者慎用。 (4)癫痫、潜在神经疾患患者慎用。 2药物对检验值或诊断的影响：少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基

30、转移酶升高。 3与齐多夫定、昂丹司琼、多种维生素、多西环素、地西泮 、葡萄糖酸钙和阿昔洛韦等有配伍禁忌。 1 1 4 氨基苷类 7 庆大霉素 基 Gentamycin 【药理】对大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌、不动杆菌、流感嗜血杆菌等需氧革兰阴性杆菌有较强抗菌作用。对厌氧菌无效。 【适应症】用于革兰阴性敏感杆菌引起的下呼吸道感染、腹腔内感染。对于脑膜炎、细菌性心内膜炎，常与 -内酰胺类抗生素联合治疗。 【用法】口服：成人 6 16 万 U/次， 4 次 /日。儿童 1 1.5 万 U/(Kgd)分 4 次服。肌注： 4 8 万 U/次， 24 次 /日。静滴： 12 24 万 U 溶

31、于 5葡 萄糖溶液 500 1000ml 内。腔内 (胸腔、腹腔、脓腔 )注入或局部湿敷 1000 2000u/ml。雾化吸入： 0.5 1 万 U/ml， 2ml/次。 【注意】对听神经及肾脏有一定毒性，故严重肝、肾功能减退者慎用。妊娠、失水、重症肌无力、帕金森病、肾功能损害者慎用。 阿米卡星 基 Amikacin 【其他名称】丁胺卡那霉素 【药理】为卡那霉素的半合成衍生物，其抗菌作用比卡那霉素强，但比庆大霉素弱，对铜绿假单胞菌具有高效。 【适应症】用于革兰氏阴性菌特别是耐药性铜绿假单胞菌引起的尿道、肺部感染，以及绿脓、变形杆菌 所致的败血症。 【用法】肌注：成人 200 400mg/d，分

32、 2 次。儿童 4 8mg/(Kgd)，分 2 次。重症患者可每 8h 肌注 1 次。静脉滴注剂量同肌注。 【注意】耳毒性和肾毒性比卡那霉素稍低，对前庭及耳毒性小，除大剂量长疗程外，对前庭功能无损害。腹腔或大剂量给药后，可引起神经肌接头的阻滞作用。与头孢菌素、两性霉素、多粘菌素和铂化合物合用增加肾毒性，与青霉素混合引起失活。 1 1 5 四环素类 米诺环素 基 Minocycline 【其他名称】美满霉素 【药理】为半合成四环素类广谱抗生素，具高 效和长效性，在四环素类抗生素中的抗菌作用最强。 【适应症】 1尿道炎、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。

33、2浅表性化脓性感染。 3深部化脓性疾病。 4急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。 5梅毒。 6中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。 7痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。 8腹膜炎。 9败血症、菌血症。 【用法】口服。成人首次剂量为 0.2g，以后每 12h 再服用 0.1g。寻常性痤疮 50mg， bid， 6 周为一 疗程。 【注意】孕妇及哺乳期妇女禁用。可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼的发育生长，故8 岁以下小儿禁用。 1 1 6 大环内酯类 红霉素 基 Erythromycin 【药理】属大环内酯类抗生素，抗菌谱与青

34、霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体 、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。 【适应症】用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染、军团菌病、白喉及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌引起的呼吸道感染、链球菌咽喉炎、李斯特菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎，以及淋病、梅毒、痤疮等。 【用法

35、】口服： 0.2 0.4g， q6h，空腹整片吞服。静注或静滴： 0.3g， tid。 【注意】胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等。 琥乙红霉素 基 Erythromycin Ethylsuccinate 【其他名称】利君沙 【药理】为红霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中较红霉素稳定。 8 【适应症】可作为青霉素过敏患者治疗感染的替代用药。 【用法】口服，成人一日 1.6g，分 2 4 次服用。小儿，按体重一次 7.5 12.5mg/kg， 一日 4 次；或一次15 25mg/kg，一日 2 次；严重感染每日量可加倍，分 4 次服用

36、。 【注意】 1服药数日或 1 2 周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复 。 2胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。 3大剂量应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高有关，停药后大多可恢复。 阿奇霉素 基 Azitromycin 【其他名称】 希舒美；博抗；圣诺灵 【药理】抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌、军团菌、梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌的作用均比红霉素强。对弓形体、梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。 【适应症】用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、

37、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、 肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。 【用法】每日口服 1 次，成人 500mg；儿童 1 0mg/kg，连用 3 日。重症可注射给药，每日 1 次，每次 500mg，加入 0.9%氯化钠或 5%葡萄糖 250 500ml 中，滴注 1 2 小时，约 2 日症状控制后改口服巩固疗效。 【注意】 1、对大环内酯类过敏者禁用。肝功能不全者、孕妇、哺乳妇慎用。 2、总不良反应率约为 12%。可出现消化道反应 (包括呕吐、腹泻腹痛等 )、神经系统反应、皮疹、 ALT 和 AST

38、升高以及白细胞 计数减少等不良反应。 罗红霉素 基 Roxithromycin 【其他名称】罗力得 【药理】抑制菌体内的蛋白质合成，抗菌谱与红霉素近似。 【适应症】用于敏感菌引起的眼、鼻、耳、尿路感染、性病、阴道炎、皮肤软组织、口腔感染以及肺炎衣原体感染。临床治疗胃幽门螺旋杆菌感染。 【用法】口服。小儿： 5 10mg/(Kgd)， bid。成人： 0.15g/次， bid，餐前服。 【注意】 1与林可霉素、氯林可霉素、红霉素之间有一定交叉耐药性。 2禁与麦角胺及二氢麦角胺配伍。3少数病人有恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕等， 肝功能异常少见。 4有过敏体质、肝功能减退者及妊娠、乳母慎用。 克拉霉

39、素 基 Clarithromycin 【其他名称】锋锐；诺邦 【药理】为大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、淋病奈瑟菌、嗜肺军团菌和部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等也有抑制作用，此外对支原体也有抑制作用。 【适应症】对敏感的革兰氏阳性菌和厌氧菌等引起的内科、泌尿系统、妇产科、五官科、眼科、皮肤科、外科和口腔科等感染性疾病均可使用， 并取得较满意的疗效。 【用法】口服，成人每日 250 500mg，分 2 次；儿童每日 10 15mg/kg，分 2 3 次服。 【注意】 1可有胃肠道不适 (如

40、恶心、胃灼热、腹痛或腹泻 )、头痛和皮疹，氨基转移酶可能暂时升高，停药后可恢复正常。 2可发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏性休克。 1 1 7 其他抗菌抗生素 去甲万古霉素 基 Norvancomycin 【其他名称】万迅 【药理】对葡萄球菌属包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐药株、各种链球菌、肺炎链球菌及肠球菌属等多数革兰阳性菌 均有良好抗菌作用。 【适应症】静脉滴注用于葡萄球菌属所致心内膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等。 【用法】静脉缓慢滴注：成人每日 0.8g 1.6g，分 2 3 次。小儿每日按体重 16mg 24mg/kg，分 2 次。 【注意】 1

41、肾功能不全患者慎用。 2对诊断的干扰：血尿素氮可能增高。 3治疗期间应定期检查听力、尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。 9 万古霉素 基 Vancomycin 【其他名称】稳可信，方刻林 【药理】属于糖肽类抗生素。通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥速效杀菌作用，但其作用部位 与青霉素类及头孢菌素类不同。主要对革兰氏阳性菌有效，如金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌以及链球菌、棒状杆菌、梭状芽孢杆菌、放线菌、肠球菌、类白喉菌等。对革兰氏阴性杆菌、分枝杆菌或真菌无效。 【适应症】 静脉滴注用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。口

42、服用于治疗由于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的伪膜性结肠炎或葡萄球菌性肠炎。 【用法】口服 (治疗伪膜性肠炎 )：成人 1 次 0.5g，每 6 小时 1 次；儿童酌减。静滴：成人 1 日 2g，分成 24 次给 予；儿童 1 日量为 40mg/kg，分次给予。加入到适量等渗盐水或葡萄糖输液中，静滴 1 小时。 【注意】 (1)病人合并使用氨基糖苷类药物或原本患者有肾功能不全者可出现肾毒性。 (2)肾功能失调、预先已有听觉丧失或同时与其他耳毒性药品并用的部分病人，可能会出现听觉丧失的情况。 (3)孕妇及哺乳期妇女禁用。 (4)与碱性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀。 林可霉素 基 L

43、incomycin 【其他名称】洁霉素 【药理】抑制细菌的蛋白质合成，对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。 【适应症】用于葡萄球菌 、链球菌、肺炎链球菌引起的呼吸道感染、骨髓炎、关节和软组织感染、胆道感染及败血症。对一些厌氧菌感染也可应用。外用治疗革兰阳性菌化脓性感染。 【用法】 (1)肌注：成人 1 日 0.6g， 1 日 1.2 1.8g。小儿 1 日 10 20mg/kg，分 2 3 次给药。 (2)静滴：成人 1 次 0.6g，溶于 100 200ml 输液内，滴注 1 2 小时，每 8 12 小时 1 次。 【注意】 主要为胃肠道反应，有恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适

44、、腹泻等。偶可引起白细胞减少，血小板减少，血清转氨酶升高，伪膜性肠炎等。 1 月龄以下的新生婴儿、孕妇及授乳妇 女慎用。 克林霉素 基 Clindamycin 【其他名称】可欣林 【药理】作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，主要作用于革兰阳性球菌和厌氧菌感染。 【适应症】 1用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病： (1)扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。 (2)急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。 (3)皮肤和软组织感染。(4)泌尿系统感染。 (5)其它：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。 2用于厌氧菌引起的各种感染性疾病： (1)脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎

45、。 (2)皮肤和软组织感染、 败血症。 (3)腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。 (4)女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿及妇科手术后感染等。 【用法】 1口服给药，儿童：一日剂量为按体重 8 25mg/kg，分 3 4 次服用。成人：一次 150 300mg，一日 4 次。 2注射给药：深部肌肉注射或静滴。成人：中度感染：每日 0.6 1.2g，分 2 3 次给药；严重感染：每日 1.2 2.7g，分 2 3 次给药。儿童：中度感染：每日 15 25mg/kg，分 3 或 4 次给药；重度感染：每日 25 40mg/kg，分 3 或 4 次给药。 【注意】 1偶可引起中

46、性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等，一般轻微为一过性。 2少数病人可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸。 3极少数病人可产生假膜性结膜炎。 磷霉素 基 Fosfomycin 【药理】 能与一种细菌细胞壁合成酶相结合，阻碍细菌利用有关物质合成细胞壁的第一步反应，从而起杀菌作用。 【适应症】 用于敏感的革兰阴性菌引起的尿路、皮肤及软组织、肠道等部位感染。对肺部、脑膜感染和败血症也可考虑应用。 【用法】静注或静滴，成人每日 4 12g，重症可用至 16g；儿童每日 100 300mg/kg，分 2 4 次给予。 【注意】主要为轻度胃道反应，如恶心，胃纳减退、中上腹不适、轻度腹泻

47、等。偶可出现皮疹，一过性转氨酶升高等。对过敏者禁用。 1 2 磺胺类 复方磺胺甲基异恶唑 Compound Sulfamethoxazole 【其他名称】复方新诺明 (SMZco) 【药理】为目前磺胺类药物中抗菌最强而且较常用的复方制剂。 10 【适应症】用于尿路感染、呼吸道感染、皮肤化脓性感染、扁桃体炎等。也用于治疗肺囊虫病，常与戊烷米合用。 【用法】口服，成人每次 1g。一日 2 次；儿童每次 25mg，一日 2 次。首 剂加倍。 【注意】 1、易出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。亦可引起过敏反应，轻者出现红斑性药疹，重者发生大疱性表皮松解。剥脱性皮炎，一旦发现应立即停药，并适当应用抗过敏药物。此外，也可引起白细胞减少及轻度黄疸，停药后可恢复。 2、不宜与酸性药物同用，以防产生结晶尿、血尿。 3、维生素 C可减少 SMZ 自胃肠道的吸收，需伍用时应间隔 2 3h。使用期间应多饮水。 4、为避免尿中结晶对肾脏的损害，长期大量应用时应服同等量的碳酸氢钠。 涂敷创面。 1 3 硝基呋喃类 呋喃妥因 Nitrofurantoin 【其 他名称】 呋喃坦啶 【药理】具有广谱抗菌性质，对葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、奈瑟球菌 (淋球菌等 )、枯草杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有良好的抗菌作用；对变形杆