电视教材中医正骨手法的编制与应用.DOC

1、 1 电视 教材 中医正骨手法 的 编 制 与 应用 樊粤光 1， 赵长青 2， 黄洁 3 （ 1 广州中医药大学第一附属医院 ，广州 510405； 2 南方医科大学中医药学 院 ， 广州 510515； 3 华南理工大学教育技术中心， 广州 510640） 摘要： 本文结合作者对卫生部科教司和人民卫生出版社 联合 招标的电视教材中医正骨手法的 编导制作 过程和初步应用 ，从教学内容 、 总体 结构 、 表现 方式 、 素材选择和拍摄等各方面来阐述制作体会，并通过其在教学过程的具体应用来 探讨在计算机网络技术迅速发展背景下编 导 和利用 医学 电视教材 优化教学方式 的新尝试。 关键词 ：电

2、视教材； 中医正骨 ； 教学 计算机网络技术 的迅速发展为 电视教材的制作和应用提供 了便捷 的手段，开辟了 新 的发展 空间 1。 笔者在 2005年中标 卫生部科教司和人民卫生出版社 联合 招标 的 视听教材 中医正骨手法 ，现已完成制作 并 即将 正式 出版发行 ， 兹就 该片的 编制过程和应用 介绍 如下 。 1 教学内容 设计 医学 电视教材 有着鲜明的教学目的和内容严谨的专业教学内容。 为了达到协 助教师进行 生动 的教学， 帮 助学生进行有效的学习， 以及 为 了 促进 实现教学大纲 的实现 而制作 ， 其教学内容 须 作到教学性、科学性和权威性的统一 。 近年来卫生部视听 教材

3、的招标项目大致可分为两大类：一是高等医科院校规划教材中某一章节的内容，这些内容往往是实践性很强的技能操作类知识，同时也大多是讲义中的重点和难点部分之一，特别适合以声画结合的电视教材形式来表现，即使是原来已经制作过的内容也可能随着时间的推移而再次进行招标；二是介绍不断出现的新诊疗技术和实验方法。这体现了 当 前以数字化、网络化为发展方向的现代教育技术使得传统的视听教材选题已由先前侧重专题解析型向侧重技能操作型转变的趋势 2。 十多年前卫生部 就 招标制作并出版了 质量优秀的 中医正骨手法电视教材。这次对同一内容再次 招标，笔者认为可能出于以下 因素 考虑：电视摄制器材的不断更新换代 与编辑手段的

4、不断完善 ，迅速发展的计算机和多媒体技术向传统电视教材的日渐渗透，医疗硬件建设 的 迅速提高 和教学资源的丰富以及 治疗理念与十多年前已发生了巨大转变。特别是近几年来，计算机和网络技术的飞快发展使得教育技术重心迅速转向数字化和网络化，原来 传统 电视教材的 线性缺点限制了其生存空间 。由于电视教材具有声画结合和真实再现等其他2 媒体无可比拟的表现优势，因此希望通过整合多媒体优势，结合自己 收集整理 的丰富 的 临床资源内容， 以 非线性 传播方式 “升级”原有电视教材是我 们投标该项目的初衷。 在充分尊重 教学 内容权威性的基础上，为了体现当前“以病人为中心”的服务观念，强调患者“治疗知情权”

5、的治疗理念转变，同时 面对 医患矛盾和纠纷日渐增多的现实情况，结合自己的临床 实践 ，我们增加了正骨手法操作前经治医生和患者及家属谈话并签署接受手法正骨治疗同意书的 教学 内容 和场景 ， 还 较详细介绍了常用麻醉方法在整复中的选用问题， 并 对正骨手法操作过程中的注意事项进行充实，顺应时势，有所创新。 2 总体结构 设计 合理的电视教材结构，能给学生留下广阔的思维空间，激发学生的联想和想象，引发学生的创造力。 为 了展示中医正骨手法治疗的完整内容，结合该章节具体讲义内容，我们将教学内容划分为三大板块： 1.正骨手法概述，介绍正骨手法的定义、发展和重要性； 2. 整复前准备，介绍医患准备、器械

6、准备、麻醉准备等等； 3. 九种正骨手法，作为核心内容，详细介绍每种正骨手法的使用范围、操作步骤和注意事项。形成一个条理分明，结构清晰的完整 知识结构 体系。开头的好坏，对全片的成败关系很大。 结合招标要求， 我们以在正骨手法发展史上公认的占重要学术地位的医宗金鉴正骨手法要旨相关内容为开头，采用原文高度概括的“手法”定义，并摘录出其强调正 骨手法的文字，突出正骨手法的 重要性和 历史性。 图书馆非常配合我们的工作， 善本 室同意借出 医宗金鉴 正骨手法要旨 的 清 刻本 ，摘录 其中强调正骨手法重要性的文字以竖排逐列出现的字幕形式为开头，并通过 书 中古代医家的正骨 画面 ， 构建出 古朴庄重

7、的学习氛围。 中间两大板块：手法整复前准备和手法操作过程及注意事项 ， 段落 分明地详细列出各项准备工作内容 ，作为教材的中心内容，九种正骨手法的适应证 、 操作步骤和注意事项 则 一个一个具体 详实地进行 展现 。 在结尾部分 “首尾呼应 ”，再次简要复习该教材的教学内容，加深学习效果 。 3 表现手法 设计 临 床 电视教材教学信息呈现表达形式 以声画为主 ， 画面 有 就诊和治疗过程中医患互动的 真实 场面，患者的外观症状、影像学资料、医疗器械和治疗器材以及典型病例资料图片的静态 图像 等 等。声音有解说的语言符号、 背景音乐 等 。这些 表现手法的设计，要根据教3 学内容表达的需要，充

8、分考虑这些符号的特点，将它们的长处发挥出来，做到教学性、科学性与艺术性的统一。 在 该 电视 教材的编导过程中我们从下面几个方面设计和实现 3.1 运动要素 运动要素主要有两个方面：一是画面内的人和物的活动和动作造型，二是镜头的运动。电视画面的本质在于“动”，从 “动”中表 现教材的主题和内容。以“动”给学生留下真实的记忆和印象，使学生真切地感受到屏幕中人、景、物的存在。如何把握电视画面的这一特性，是充分发挥电视特长，达到教学目的的关键一步。 在 该片的 拍摄过程中我们特别重视 “动”的运用，诊治过程中的医患互动，整复前的器材准备和麻醉的实施，复位后的固定等等场面，特别是 正骨手法的具体操作，

9、 更以特写的方式从头到尾来完整演示每一种手法 的实施过程，同时注意表现参加整复的医生间的交流互动和患者的 反应和 表情 变化 。真实再现中医正骨的全过程。 为了使 缺乏 临床经验的 学生更加 形象 地 理解 “子求母”、“粗 暴手法”和每个 正骨手法的 操作要 领等知识点 ， 结合 自己 以前开发 应用 骨折复位手法 CAI 课件的经验 3， 我们利用当前流行的 flash 矢量 动画来动态演示 上述操作 过程中 的骨折断端位移 情况。对于九种正骨手法，则是在 每个正骨手法操作完成后 紧跟 flash 矢量 动画 再次 动态演示各种正骨手法的着力点、作用方向以及不同骨折模型在正骨手法下的位移和

10、对合过程， 直观 生动，加深印象 。 在后期编辑中我们 使用 的软件是 dpsVelocityQ 多流非线 性 编辑系统 。 尽管该系统功能强大，但 无法直接导入 swf 文件， 因此 在编制 flash 矢量 动画时注意 以 可 直接导入 该系统的视频格式如 avi、 mpg 保存，否则需 对 swf 文件 进行相应 格式 的转换 ， 虽然 swf2avi等 软件可方便地将 swf 文件转为 avi、 DVD 或 VCD 格式 ，但转换过程中可能出现背景颜色转变而影响 原有 flash 动画中其他颜色符号的表现效果 。 3.2 解说 词 在电视教材中，画面与解说词这两种“视与听”知识载体相辅

11、相成，共同完成着传递信息的任务，解说不仅能启迪思维，吸引学生的注意力，还能解释和补充各个场景画面的内容，加强和扩大画面的表现力 。 因此无论是场景画面的解说词还是每个手法的动画解说词， 我们都 字斟句酌， 争取 作 到声画同步、通俗易懂、严谨准确、形象生动。解说词的字数直接关系到教材的片长，解说词的水平则影响着教材的后期制作和全片质量，是稿本撰写过程需要反复推敲的部分，来不得半点马虎。 尽管作了极大的努力，在后期编辑中，我4 们仍发现有些解说词和画面场景的配合欠佳，最后只能通过软件的“帮助” 调整画面节奏或增减部分 临床 资料 画面和影像学素材内容 来实现良好的 同步表达 。 3.3 字幕 字

12、幕是一种重要的语言表达形态 ， 它 与 画面和解说相融合，反映教学结构 ， 强化教学内容 。字幕 并 不是部分解说词的重复，而是对解说词中要点的强调 ，它具有突出教学要点的作 用。因此字幕的设计 要求 具有很高的科学性 和艺术性 。 片头 在 展示医宗金鉴正骨手法要旨中的“手法”定义和强调手法重要性的文字时，以明暗对比方式先显示古籍中的相关文字内容，再 以 特技 字幕竖排逐列形式 在屏幕上显示这些文字。后面的正骨 手法注意事项 内容 也应用了这种表现形式， 以突出其 重要 性 ，引起学生的重视，加深印象。另外，本片是中医 教学内容 ，因此，在字幕的背景设计方面，编者选用了具有中式古典风格的背景

13、 来做 衬托，这一风格也体现在每个大标题的背景中，使得全片的风格整体化、统一化。 3.4 背景音乐 在电视教材中，背景音乐主要是用 于对画面情绪上的补充和深化，调动学生的积极思维，保持注意的稳定性 和 持久性。 背景音乐 的设计必须与电视教材的内容相协调，这样才能 取得 恰到好处的教学效果。 本片开头主要是介绍中医正骨手法的历史，画面以古代中医正骨图片、古医书 医宗金鉴正骨手法要旨 和理伤续断秘方 为主，因此，选用了一段中国古筝曲来配画面，以 增强画面 的 感染力。 后面 的正骨前准备和正骨场景 则采用了悠扬 轻松 的音乐为背景，以疏解 没有临床经历的学生 可能因为看到 骨折患者诊疗过程 而引

14、发的紧张心理。 3.5 特技设计 随着电视编辑设备的更新换代 和编辑软件功能的日益强 大 ，越来越多的特技手段被应用在 电视教材 的编辑中。适当地运用编辑特技，可以为加强电视教材的教学效果起到 画龙点睛 的作用。 在该 片中， 我们 使用了画中画特技，将术后的 X 光片以画中画的形式加入其中，使得整体节奏更加紧凑， 通过对正骨手法效果的验证来激发学生的学习兴趣，加深学习效果，也 体现了 中医正骨治疗 过程 的完整性。 4 素 材资料选取与拍摄 医学 电视教材 的 制作涉及到多方面的素材， 平时临床资料的收集和整理 显得 格外 重5 要 ， DC和 DV的普及和图形图像处理软件的“傻瓜”向发展为

15、此创造 了 过去无法想象的便利条件，尤其是在具有 突发性 和紧 迫性的 骨折 疾患的诊疗过程中。正是由于注意长期的 细心 观察和收集整理，为我们在后期编辑过程中提供 了 充足的 可供选择的 素材，否则 “ 守株待兔 ”等待理想病例的到来将会浪费很多宝贵的时间，尽管目前互联网上有功能强大的图片搜索工具， 但别人的素材将会影响教材的真实性、科学性和权威性，因此应避免借用或尽量减少借用。 突发类 临床医学电视教材的摄制要求摄制者具备高度的医学教育技术专业素质 ， 具备随时进入“战斗”的“战地记者” 的 职业素质 ， 以及摄制设备始终处于完好率状态 4，编导人员则要求具有扎实的专业技能和临床经验 。

16、中医正骨手法的 摄 制 过程 涉及到急诊接诊医生、整复和麻醉医生、 编导 和 录像 等多组人员的协调和器械的准备，骨折的手法整复 治疗 一般 要求在患者情况许可的条件下 尽早进行，故制作过程中的协调非常重要， 哪个环节出问题都会给制作带来困难。 为了有充分的协调时间， 除接诊 和部分简单类型骨折的整复场景选择在急诊外 ，其他 场景我们 选用方便充分准备的住院择期手法整复患者。整复场所选 定在 背景 整洁 、 室温 舒适 、灯光 明亮、 医疗 救护 设备完善的层流手术 室 中进行 。一方面为患者提供舒适的治疗环境， 保证 摄制 画面的质量和统一性 ， 同时 也有利于对 正骨 过程 中可能发生 的

17、 意外及时处理。 正骨前做好充分的准备，由经验丰富，技能娴熟的医生进行正骨操作，治疗 过程尽量不要增加患者的痛苦。 对于部分难以拍摄到的镜头，可考虑采用已有的教学资料，但在选材时必须十分注意资料画面的质量，同时注意版权问题。 在病例的选择、拍摄机位的选择等方面都 我们 力争选择最具代表性、最能表现手法要点的。 5 应用 该 电视 教材 在完成编制后一次性通过了人民卫生出版社音像分社组织的专家审核，并已由人民卫生出版社公开出版发行。在南方医科大学中医药学院 2002级中医本科中医伤科学的 春季 教学过程中，我们对本片 从两个方面 进行了试用， (1) 利用视频编缉软件将不同手法的操作过程剪辑出来

18、， 以 流媒体格式保存， 方便 导入 ppt文件 直接用于课堂教学 ，实现与其它教学资源 的 优化组合 ； (2) 在该部分教学内容授课结束 后 ， 学生 进入临床见习之前全长播放该电视教材，使学生全面 形象地 温习正骨手法章节的教学内容， 进一步熟悉不同手法的适应症和操作技巧， 强化印象。通过上述两方面的试用，该教材得到了学生和教学督导小组专家的好评。 6 6 结语 回顾中医正骨手法 电视教材 的 编制 和 初步 应用 过程，在临床医 生和非医科类院校电教技术人员的共同努力和密切配合下，我们的工作既 非一帆风顺，也 非尽善尽美 。 一次性通过 人民卫生出版社 组织的专家 审核 并正式出版 给

19、我们带来了一种 收获 的 喜悦 。 对于参与 编制工作 和 课堂 授课的 专业教师 来说，这不仅是一种新的教学体验，也是一个锻炼组织协调能力和提高自身驾驭现代教育技术能力的 良好机会 。 参考文献 1.郭玉军 . 论网络化时代电视教材的重要性 J.中国医学教育技术 , 2003， 17(2): 70-72. 2.黄少豪 , 徐越华 . 网络教学时期电视教材制作的改革探讨 J. 中国医学教育技术 ，2002， 16(4)： 222-223. 3.赵长青 ， 赵艳 .骨折手法复位 CAI 课件 的开发和应用 J. 中医教育 ， 2004， 23(2)： 67-69. 4.赵惠康 , 赵芸 . 临床医学电视教材的突发性摄制和目的性摄制 J.中国高等医学教育 ， 2005， 1： 53-55. 通讯作者：赵长青，广州中医药大学 2003 级在读临床医学博士研究生，讲师，主治医师，现工作单位为广州南方医科大学中医药学院。 Email: 联系电话： 13060617617。 联系地址： 广州南方医科大学中医药学院 邮编： 510515