高热惊厥的急救与处理.ppt

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1、小儿高热惊厥的急救,目录,1 小儿高热惊厥的概念 2 小儿高热惊厥的临床表现与特点 3 小儿高热惊厥的治疗原则 4 小儿高热惊厥的急救与护理,一、概念,凡是小儿神经系统以外的感染所致38 以上发热时出现的惊厥称 小儿高热惊厥 。属于儿科常见急症,发病率为 3%5%,复发率为30%40%。,二、临床表现,先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。,三

2、、特点,多发于6个月至3岁小儿。多在体温骤升时(T38.540或更高)发作。发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检查正常。家族有高热惊厥史。,四、治疗原则,尽早明确诊断,治疗原发疾病。采取及时而 适当的降温措施,以防惊厥,减轻病儿痛苦。,五、急救及护理重点内容,1、立即止惊,2、遵医嘱给予解痉药物,3、迅速给氧改善组织缺氧,4、保持呼吸道通畅,5、减少刺激,8、注意安全加强防护,7、 密切注意观察患儿,6、 给予降温,控制体温,1、立即止惊,高热惊厥起病急,抢救必须争分夺秒,以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效,常用穴位:人中、合谷等。,避免,2

3、、遵医嘱给予解痉药物,药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。苯巴比妥钠:每次810mg/kg,肌肉注射。安定:静推地西泮0.10.3mg/kg,一次总量不超过10mg,注射速度12mg/分钟,大多12分钟起效,要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠,其止惊作用快而且操作简便,必要时30分钟重复使用一次。,3、迅速给氧改善组织缺氧,吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L /min.,缺氧程度及持续时间的长短,对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响,适当提高氧流量吸氧。,4、保持呼吸道通畅,一旦发现惊厥患儿,立即使患儿

4、平卧,头偏向一侧,头下放置柔软的物品。解开衣领,松解衣物,清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等,保持呼吸道通畅。用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以防唇舌咬伤,必要时用舌钳将舌拉出,以免后坠,引起窒息。必要时给予吸痰器吸痰,操作时动作轻柔、快捷。,5、减少刺激,病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。,6、给予降温 控制体温,冷敷在患儿前额、腋窝、腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴。,温水擦浴用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。,温水浴水温3236,水量以没至躯干为宜,托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以510分钟为宜,要多擦洗皮肤,帮助汗腺分泌。,药物降温口服退烧药,或将宝宝退热栓塞到肛门。,7、密切注意观察患儿,严密观察病情变化,密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化,详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化,降温后30min测体温并记录。,8、注意安全加强防护,将患儿周围的物品移开;在床栏杆处放置 棉垫。 防止骨折或脱臼:切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。 防止皮肤磨擦受损:在患儿的手中或腋下垫上纱布。 防止舌咬伤:用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。,谢谢!,

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