1、 2 海南省卫生计生事业发展“ 十三五”规划 “十三五”时期，是我省加快国际旅游岛建设、实现经济社会跨越式发展和全面建成小康社会的关键时期，也是我省卫生计生事业改革发展的重要时期。为贯彻落实省委、省政府 关于 全省卫生计生事业发展的战略部署，推进健康海南建设，指导“十三五”时期卫生计生事业科学发展，全面提升综合服务能力，持续提高人民群众健康水平，现结合我省实际，制定本规划。 一、规划背景 （一）“十二五”期间我省卫生计生事业发展的主要成就。 “十二五”期间，在省委、省政府的正确领导下，我省积极推 进医药卫生体制改革和机制创新，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，医药卫生服务体系逐步完善，疾病防
2、治能力不断增强，基本实现城乡居民病有所医，人民群众健康水平明显提高，医疗卫生事业取得了长足发展，人口与计划生育工作再上新台阶，为我省经济社会发展作 出了重大贡献。 卫生事业发展步伐加快，居民健康水平持续改善。一是卫生投入逐年增长。卫生总费用由 2010 年的 113.25 亿元增加到 2014 年的 220.68 亿元，人均卫生费用由 2010 年的 1303.24 元增加到 2014年的 2442.5 元，个人卫生支出比重从 2010 年的 38.2%下降到 2014年的 25.62%，卫生总费用占全省生产总值的比重由 2010 年的 3.4%增至 2014 年的 6.3%。二是卫生资源总量
3、增加。至 2015 年，全省卫生机构总数达到 5046 个，其中村卫生室 2681 个；各级各类医疗机构病床 3 数达到 3.87 万张，比 2010 年增加了 1.27 万张，每千人口拥有床位数 4.24张，比 2010年增长了 1.26张；各类卫生人员由 2010年的 5.20万人增加至 7.13 万人，每千人口拥有卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护师（士）的平均人数分别由 2010 年的 4.41、 1.59、 1.83增加到 2015 年的 6、 2.09、 2.71。三是居民健康指标不断改善。我省人均期望寿命由 2010 年的 76.3 岁增加了约 1 岁，婴儿死亡率、 5 岁以
4、下儿童死亡率和孕产妇死亡率分别由 2010 年的 13.25、 17.28和 24.74/10 万，下降到 2015 年的 6.03、 8.02和 10.2/10 万。 加强医疗卫生计生服务体系建设，全面恢复建立了乡村卫生机构。 构建了“东西南北中”五个区域医疗中心，基本形成“ 1 小时三级医院服务圈”格局。加强县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，实现了村村有卫生室 的 目标。 全民 医保体系不断健全， 基本医疗卫生制度覆盖城乡，医疗 健康产业得到了初步发展， 计划生育服务体系建设不断得到完善。 医药卫生体制改革深入推进，改革成效逐步凸显。 县级公立医院综合改革全面实施，城市公立医院综合
5、改革试点在三亚和儋州启动，改革单位公立医院全部取消药品加成。基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度 。 新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度实现全覆盖。 2015 年，参合率达到 97.98%，人均财政补助标准达到 380 元。“限费医疗”改革试点 制度 、 城乡居民大病保险制度建立，药品集中采购、 疾病应急救 助、医师多点执业、社会资本办医等工作得到加强。 公共卫生工作成果显著，服务能力进一步提升。 全面实施国 4 家基本和重大公共卫生服务项目，基本公共卫生服务均等化稳步提升。全省甲、乙类法定报告传染病死亡率由 2010 年的 1.69/10 万降低到 2015 年的 0
6、.86/10 万。儿童免疫规划扩大到“十一苗防十二病”，常规免疫“八苗”全程接种率达到 90%以上。在全国率先实施耐多药肺结核免费治疗，结核病新报告病例数呈下降趋势。卫生监督执法能力、妇幼保健服务能力、卫生应急能力明显提升。爱国卫生工作全面加强，国家和省级卫生城市（县 城）分别由 2 个和 3 个增加至 3 个和11 个。 中医药事业发展取得新成效，中医药服务能力明显增强。 全省已有 17 家中医院、 5 家中西医结合医院，中医病床达 3970 张，中医类别执业 (助理 )医师 1892 人。 基层中医药服务能力不断增强， 72%的乡镇卫生院、 92%的社区卫生服务中心、 80%的社区卫生服务
7、站、 40%的村卫生室能够提供中医药服务。中医重点专科和学科建设、中医药传承培养工作取得新进展， 发展了中医药健康服务新业态。 卫生计生信息化建设扎实开展，信息惠民覆盖面得到扩大。基层医疗卫生机构信息系统全面建设，推进了居 民健康卡发放应用工作。启动了“远程会诊”升级改造，推行了“预约诊疗”，完成了海南省全员人口统筹管理信息系统（金人工程）项目建设。实现了生育指标网上审批和网上实时层级监督的统一。流动人口计划生育综合信息管理系统实现省内流动人口信息共享、协作和通报。 计划生育工作稳步推进，出生人口性别比偏高问题得到缓解。人口 和计划生育发展主要指标顺利完成。 2015 年末，全省常住人口控制在
8、 915 万人以内，全省人口出生率控制在 15以下，人口自然 5 增长率控制在 9以下，低生育水平总体保持稳定，出生人口性别比下降至 116.5 以下。 “单独两孩”政策顺利实施，生育服务证制度改革成效明显，落实长效避孕节育措施工作力度进一步加大，优生促进工程扎实推进，免费孕前优生健康检查和地中海贫血基因筛查诊断项目取得明显成效。流动人口计划生育综合治理机制不断完善，计划生育基层群众自治稳步推进。 卫生计生科技教育稳步发展，人才队伍建设力度加大。 “十二五”期间卫生计生领域获得省科技进步奖共 计 76 项，其中一等奖14 项。近两年获得国家自然科学基金项目、省自然科学基金项目、省社会发展科技项
9、目等共计 361 项。重点扶持建设省级医学重点学科 16个和医学扶持学科 25 个 。 2010 年以来实施了 5 期卫生人才智力扶持项目，完成了 101 名乡镇卫生院全科医生转岗培训和 200 名省级农村订单定向委培医学大专生培养上岗。 医疗服务监管得到加强，行业监管取得明显成效。 创新了医院评审评鉴机制，建立了“专家评审前指导、第三方评审和行政复核”的“三步走”医院评审模式。医疗机构国际认证体系建设积极推进，医疗质量管理与控制体系不断健全。医德医风建设和纠风工作机制建设得到加强。 （二）“十三五”时期卫生计生事业发展面临的机遇与挑战。 以习近平同志为核心的党中央高度关注人民健康，把推进健康
10、中国建设上 升为国家战略，把人民健康放在优先发展的战略地位。省委、省政府突出强调了生态立省、科学发展、绿色崛起，把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本出发点和落脚点，做出了推进健 6 康海南建设 的 重大战略决策。社会各界对卫生计生事业的发展给予了高度关注和支持。信息化、“互联网 +”的迅猛发展，也给卫生计生事业发展带来了新的契机。我省把健康产业作为重要产业加以推进，为“十三五”时期卫生计生事业发展带来了新的机遇。 卫生计生事业的发展在“十三五”时期也将面临新的挑战。一是全面建成小康社会目标的实现，要求我省卫生计生事业要实 现跨越式发展。 二是发展方式和策略要与我省“十三五”总体发展战
11、略和产业结构调整相适应。 三 是医疗卫生资源配置不均衡的问题仍然存在。四是新的信息化、大数据建设应用时代的到来，给卫生计生事业发展提出了新课题。五是经济社会发展新阶段带来多重健康问题，公共卫生工作任务将更加艰巨。六是促进人口均衡发展、流动人口不断增加和人口老龄化趋势，将加大卫生计生服务保障压力。 二、发展战略 （一）指导思想。 深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，坚持“五位一体”的总体布局和“四个全面”的战略布局，坚持“创新、协调、绿色、开放、共 享”的发展理念，坚持生态立省、科学发展、绿色崛起，充分发挥海南独特的生态环境、经济特区、国际旅游岛三大优势，以全面提高我省人民群众健康水平为宗
12、旨，深化医药卫生体制改革，贯彻以预防为主、以农村和基层为重点、中西医并重、依靠科技与人才的指导方针，转变卫生计生发展方式，大力发展健康产业，适应人民群众多层次、多样化的卫生计生服务需求，注重发展的系统性、整体性和协同性，构建完善的医疗卫生计生服务体系。 7 （二）基本原则。 坚持政府主导，统筹协调发展。 坚持卫生计生事业公益性，强化政府责任与市场机制相结合，促进公平与效 率相统一，坚持因地制宜，鼓励竞争，充分调动社会资源参与开发建设，促进卫生计生事业城乡、区域、医防、中西、基本服务和特需特许服务之间的协调发展。 坚持以人为本，突出发展重点。 树立为人民群众健康服务的理念，优化卫生资源配置，重点
13、发展公共卫生、妇幼健康、基层卫生等短板和薄弱环节，突出基础设施和能力建设，大力发展健康产业和中医药事业，增强卫生计生发展的整体性和均衡性。 坚持科学发展，转变发展方式。 平衡局部利益与整体利益、当前利益与长远利益，从注重疾病防治向注重健康促进转变，从注重个体服务向注重家庭和社会群体 服务转变，从注重发展基本医疗卫生计生服务向注重基本和发展健康产业转变，适应医学模式和社会需求转变的要求。 坚持提升能力，强化服务质量。加强医药卫生人才队伍建设，加快实施人才强卫战略，改革人才培养和使用体制机制，优先培育高素质卫生人才。加强信息化建设，发展“互联网 +健康”医疗，全面提升医疗卫生计生服务能力和管理水平
14、，进一步改善服务质量，促进卫生计生事业持续、健康发展。 坚持深化改革，引领加快发展。全面推进公立医院改革和“县乡一体化”、“乡村一体化”管理改革，强基层、保基本、建机制，破除以药养医，建立覆 盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理 8 制度，推进“三医”联动综合改革，实 行分级诊疗，改革成果惠及城乡居民。 （三）发展思路。 “十三五”期间卫生计生事业发展 要 紧紧围绕全面建成小康社会、建设国际旅游岛战略总体部署，从大健康、大卫生、大医学的高度出发，突出强调以人的健康为中心，使“健康海南”战略的实施融入经济社会发展政策； 以“完善格局、调整结构、补足短板，提升能级、提高效率”为主线，以实施行
15、动计划和重点项目为抓手， 通过综合性的政策举措，全面推进医改纵深发展， 加快建立健全覆盖城乡的公共卫生、医疗保障、药品供应 和医疗服务的基本医疗卫生体系； 承接和吸纳国际最前沿的医疗技术和养生理念，建设先进学科，发展先进技术，全面发展医疗卫生计生事业和健康产业，吸纳国际高端客人和患者，满足不同层次人群的健康需求， 在人民群众病有所医上持续取得新进展、新突破， 建设人民群众满意的卫生计生事业 ，打造生态岛、健康岛、长寿岛品牌。 三、发展目标 （一）总体目标。 到 2020 年，基本建立健全与我省经济社会发展水平相适应、与居民健康和优生优育需求相匹配 ， 体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整
16、合型医疗卫生、计划生育和接续性 医疗 服务体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推进医疗、医保、医药联动改革，实行分级诊疗，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务， 适应广大人民群众多层次、多样化的健康服务 9 需求和 对更高水平医疗卫生计生服务的新期盼，努力实现城乡居民病有所医，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展，进一步提高人民群众健康水平，发展指标达到全国平均水平，基本建成卫生与健康强省。 （二）主要指标。 主要健康指标，到 2020 年达到： 人均预期寿命 78.5 岁。 婴儿死亡率 5.43。 5 岁以下儿童死亡率 7.22。 孕产妇死亡率 9.14/
17、10 万。 到 2020 年 的 主要工作指标 详见下表： “十三五”时期卫生计生事业发展主要工作指标 领域 指标名称 比率 疾病预防控制 法定传染病报告率（ %） 95 以乡（镇）为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（ %） 90 高血压和糖尿病患者规范化管理率（ %） 40 结核病患者登记管理率（ %） 95 登记在册的严重精神障碍患者管理率（ %） 85 10 岁以下儿童乙肝病毒携带率（ %） 1 农村卫生厕所普及率（ %） 85 妇幼 卫生 3 岁以下儿童系统管理率（ %） 85 7 岁以下儿童保健管理率（ %） 85 孕产妇系统管理率（ %） 85 孕产妇住院分娩率（ %） 98 卫生
18、监督 职业健康监护率（ %） 50 医疗 保障 政策范围内住院费用医保基金支付比例（ %） 75 10 领域 指标名称 比率 卫生 资源 每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.5 每千常住人口注册护士数（人） 3.14 每千常住人口医疗机构床位数（张） 6.0 每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.83 每万常住人口全科医生数（人） 2.0 医护比 1 1.25 个人卫生支出占卫生总费用的比重（ %） 30 医疗 服务 二级以上综合医院平均住院日（天） 8.0 入出院诊断符合率（ %） 95 县域内就诊率（ %） 90 中医药 县级以上综合医院中医药服务覆盖率（ %） 100 基层医疗机构
19、开展中医药比例（ %） 80 推广中医药适宜技术（项） 10 人口 与计生 常住总人口（万人） 965 人口出生率（） 14.5 人口自然增长率（） 8.5 总和生育率 1.8 出生人口性别比 114.8 政策外多孩率（ %） 6 综合避孕率（ %） 80 免费计划生育基本技术服务覆盖率（ %） 100 免费孕前优生健康检查项目县（市、区）覆盖率（ %） 100 免费孕前优生健康检查目标人群覆盖率（ %） 85 农村部分计划生育家庭奖励扶助政策落实及时率（ %） 90 计划生育特殊家庭联系人制度目标人群覆盖率（ %） 90 流动人口计划生育服务目标人群覆盖率（ %） 90 出生人口信息准确率（
20、 %） 95 生育登记服务目标人群覆盖率（ %） 90 11 四、重点任务 在巩固提高琼海、儋州、三亚 、海口、五指山五大区域医疗卫生中心、完善“ 1 小时三级医院服务圈”基础上，加强南北两端、基层和文昌、万宁、东方等人口较密集地区医疗卫生计生事业建设，构建接续性 医疗 服务，推动各市县协调发展。 重点建设薄弱环节，主要突出补“短板”，综合平衡发展，着力推进十项主要任务。 （一）全面加强公共卫生服务体系建设。 1.进一步完善疾病预防控制体系建设。 加强疾病预防控制机构的基础设施建设，优化人员、设备配置，加强监管，提高工作水平。到2020 年， 90%以上的疾病预防控制中心达到国家疾病预防控制中
21、心建设标 准（建标 127 2009）基本配置要求。完善疾病预防控制机构实验室管理与能力建设，进一步加强实验室质量管理体系，提升检验检测服务能力。 完善精神病和结核病等公共卫生防治体系。 加强疾病预防控制专业人员培训，提高业务水平和工作能力。强化对医疗机构的业务指导，完善二级以上医院内设疾病控制科室的运行和管理机制，积极探索建立医防结合协作平台，进一步发挥医疗机构的公共卫生服务职能。 全面实施国家重大和基本公共卫生服务项目，逐步提升基本公共卫生服务项目年人均补助标准。 继续做好重大传染病、寄生虫病、地方病等防治工作。全面落 实鼠疫、霍乱、麻风病、登革热、包虫病、手足口病、人感染 H7N9 禽流感等重点传染病和新发传染病防控措施，降低全省甲、乙类法定报告传染病发病率。开展重点疾病监测，加强
