1、医院质量管理,2017年11月24日,(一)工作人员严格执行规章制度、规范技术操作。(二)各科室成立科室质量管理小组,每月召开一次质量与安全管理会议 ,有记录可查。(三)科主任全面负责科室工作,副主任协助科主任做好分管工作及委托办理的临时工作。,一、加强临床质量管理,(四)科主任须做到规范科室医疗行为。 要求科主任起到模范带头作用,认真抓好基础培训 ,特别是青年医师的培养,督促本科室人员认真执行各级医师职责,在完成医疗任务的同时,组织参加义诊等医院及社会公益性活动。,一、加强临床质量管理,一、加强临床质量管理,(五)临床工作质量管理要求 1.诊断、治疗、手术2.主任(副主任)查房3.临床巡诊4
2、.急诊救治(六)医疗服务质量管理要求,一、加强临床质量管理,临床巡诊目的(1)审查危重或新病人的诊疗计划,指导疑难病例处理,决定重大手术或特殊检查治疗方案。(2)抽查医疗护理质量。(3)临床带教(下级医生及实习同学)。(4)预防和及时处理医疗(安全)不良事件。,(一)基础质量控制(二)环节质量控制(三)终末质量控制 包括报告单、终末质控、资料管理、满意度监控(四)质量评估 包括自控和质量管理部门检查和评价,二、加强医技科室质量管理,三、院感检查的情况反馈,(一)多重耐药菌医院感染管理1.科室多重耐药病人未严格按要求进行隔离2.医务人员预防措施欠到位,三、院感检查的情况反馈,(二)外科手术备皮欠
3、正确。正确方法:应是手术当天,剪毛或脱毛。,、,四、门诊检查的情况反馈,(一)门诊医生基本上能按时出诊。(二)专科门诊医生坐诊时请按要求使用挂号排队呼叫系统,不要多点和不点呼叫,避免造成患者就诊时的秩序混乱,开处方和检查单要认真核对,以免引起患者的反复退费而对医院就诊时的不满。,、,四、门诊检查的情况反馈,(三)专家们若有特殊情况需要换班,请提前告知医务科或门诊办要挂号处更换专家姓名。,、,四、门诊检查的情况反馈,(四)节假日门诊被派班的医生请按时出诊,避免发生无医生坐诊现象,希望各科室重视此项工作。(五)由2-3个专家需轮流出诊时,请各科室协商好按时出诊,避免当天无出诊医生状况。,、,五、医疗机构不良执业行为管理,根据湖南省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法的文件内容 ,其中要求严格、面广,例如:未按规定开诊、节假日信息未公示 ;医务人员上岗未佩带载有本人姓名、职务、职称的标牌;未及时处理患者投诉、意见;未按照卫生行政部门的要求实施临床路径管理、单病种费用控制等,均要扣分,医院将会出台管理措施,鼓励科室及个人报告不良事件,只奖不罚。,、,谢谢!,