1、推拿临证须知,推拿临证须知,第一节推拿适应症第二节推拿禁忌症第三节推拿异常情况的处理及预防,第一节推拿适应症,推拿疗法的适应症范围很广，包括：骨伤、内、外、妇、儿、五官科中的多种疾病。推拿主要适用于慢性疾病，但对某些疾病的急性期也有良好疗效，如：急性扭挫伤、急性乳腺炎等。 现常用推拿疗法治疗的疾病有：,推拿适应症,一、骨伤科：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、漏肩风、肱骨外上髁炎、关节软组织扭挫伤、关节脱位、半脱位。,推拿适应症,二、内科：冠心病、高血压、中风后遗症、面神经瘫痪、三叉神经痛、更年期综合症、感冒、慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、慢性肝炎、胆囊炎、慢性腹泻、便秘、遗
2、尿、阳痿、糖尿病。,推拿适应症,三、妇科：月经不调、痛经、闭经、急性乳腺炎、慢性盆腔炎。四、外科：腹部术后肠粘连、下肢静脉曲张。,推拿适应症,五、儿科：小儿发热、咳嗽、哮喘、腹泻、便秘、疳积、惊风、麻疹、呕吐、腹痛、肌性斜颈、遗尿、夜啼。六、五官科：鼻炎、咽喉炎、牙痛。,第二节推拿禁忌症,一、诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓炎症状患者，推拿疗法可能加剧脊髓的损伤。二、各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松者，推拿可使骨质破坏，感染扩散。,推拿禁忌症,三、严重心、脑、肺疾患的患者，或体质过于虚弱的患者，不能承受推拿疗法的刺激。四、各种急性传染病，胃或十二指肠溃疡病急性穿孔者
3、，不能用推拿疗法，以免贻误病情。,推拿禁忌症,五、有出血倾向或有血液病的患者，推拿可能导致局部组织内出血。六、手法治疗部位有严重皮肤破损或皮肤病患者，手法刺激可使皮肤损伤加重。,推拿禁忌症,七、妊娠三个月以上的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。八、精神病患者，不能配合医生操作，亦当列为推拿之禁忌症。,第三节推拿异常情况的处理及预防,推拿疗法治疗疾病，虽然毒副作用小，比较安全，但如果操作不当，疏忽大意，临床上也会出现一些不应有的异常情况。,推拿异常情况,一、晕厥二、出血三、骨折四、烫伤五、破皮,一、晕厥,晕厥是在推拿过程中病人发生晕倒昏厥现象，有人称之“晕推”。症状患者突然头晕、恶心、
4、面色苍白、神呆目定、四肢发凉、出冷汗，甚至出现惊厥和昏倒等症状。原因病人过于紧张、体质虚弱、疲劳、过饥过饱，或因推拿手法过重或时间过长而造成。,晕 厥,处理当推拿中发现病人有晕厥时，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，给病人喝些茶或开水，一般经休息后可好转和解除。如果晕厥严重，可采取掐人中、拿肩井、拿合谷、掐十宣、按足三里等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法或采取其他急救措施。,晕 厥,预防当病人紧张时，做好病员的思想工作，消除其对推拿的恐惧感；对体质虚弱、空腹和初次接受推拿的患者手法不宜过重，时间也不宜过长；注意使诊室内保持空气流通和安静，防止晕厥现象的发生。,二、出血,推拿时除了刮（
5、拧、挤）瘀、放血之外，一般无皮下出血现象。若出现局部皮肤红肿，或皮肤青紫、瘀斑现象，说明是皮下出血。症状推拿局部肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。原因推拿时手法过重。,出 血,处理微量的皮下出血或局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛较剧烈时，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血，再做热敷或在局部轻柔，以促使局部瘀血消散吸收。,出 血,预防推拿时手法不要过重，特别对于血液病患者，手法更需柔和，对急性软组织损伤的患者不要急于使用手法推拿或湿热敷（一般在l2天后，皮下出血停止，再配合使用），应先用冰敷以防止出血。,三、骨折,推拿时手法不当或过于粗暴可引起患者骨折。症状推拿
6、部位疼痛剧烈，不能活动。原因推拿手法不当或超过患者生理限度和耐受范围。,骨 折,处理出现骨折时要及时进行整复和固定。预防对怀疑有骨折的患者，要注意手法不要过重，活动范围应由小到大（但不要超过正常生理幅度），并密切注意病人耐受情况，以免引起骨折。,四、烫伤,使用湿热敷不当会出现烫伤。症状热敷局部出现水泡。原因热敷的器具过热。,烫 伤,处理出现烫伤后，一般在局部涂沫油类就能自愈；如出现水泡，可用温生理盐水冲洗患处，用消毒注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其边缘，再涂以龙胆紫或磺胺软膏，并加压包扎。,烫 伤,预防湿热敷的毛巾要厚实柔软，热敷时要放平，不能过热，且注意观察，及时调整。,五、破皮,用擦法和指揉法时会出现皮肤破损现象。症状皮肤表面有擦伤、出血、破损。原因手法使用不当或未使用润滑油。,破 皮,处理皮肤破损后应在局部涂上红药水，避免再在破损处操作，并防止感染。预防在使用擦法时，不能硬性摩擦，使用指揉法时要柔和圆活，可以视情况使用介质。,THANK YOU!,
