第4章-医疗质量安全管理与持续改进.doc

第四章 医疗质量安全管理与持续改进（评审要点合计：2456 评价要素合计：6460 ）一、质量与安全管理组织评审标准评审要点评价要素检查方法依据4.1.1有医院、科室的质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医院质量与患者安全管理方案，定期专题研究医院质量和安全管理工作，科主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人的管理职责。4.1.1.1有健全的质量管理体系，院长是第一责任人。【C】1.医院质量管理组织主要包括：医院质量与安全管理委员会、各质量相关委员会、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。2.有医院质量管理组织架构图，能清楚反映医院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。3.各质量与安全管理组织有明确的质量管理职责。4.院领导、各部门负责人应致力于质量与安全管理和持续改进。1.建立健全质量管理组织： 是否其中有：医院质量与安全管理委员会 有无医疗质量与安