1、 1 2010年河南省教育科学研究优秀成果 申报评审表 申 评 成 果 名 称 申 报 人 姓 名 申评人所在单位 填 报 日 期 河南省教育厅印制 2 填 表 说 明 1、 请按各表栏目要求认真如实打印或用钢笔填写。如填写，字迹务必清晰工整易辨。 2、 主要合作者限填报 3位。 3、 本申报评审表请按一式 2份报送，复印件一律用 A4复印纸，于左侧装订成册。 4、 河南省教育科学研究优秀成果评审办公室设在省教育科学规划领导小组办公室。 5、 通讯地址：郑州市纬五路 12号（省供销大厦 8楼 816房间）邮政编码： 450003 联系电话：（ 0371） 65838010 3 申评成果名称 申
2、 报 人 姓 名 性别 民族 出生 年月 专业职务 行政职务 工作单位与 通信地址 邮政编码 联系电话 （区号） （办公电话） （手机） 主 要 合 作 者 姓 名 出生年月 单 位 专业职务 参评成果形式 （著作、研究报告、课件、论文 ） 成果字数 出版或发表的报刊、出版社 及时间 决策采用情况或 会议交流情况 4 成果内容摘要 申 报 人 所 在 单 位 意 见 公 章： 负责人签字 ： 年 月 日 厅省 直辖 属市 单、 位高 或校 学科 校研 推管 荐理 意部 见门 公 章： 负责人签字 ： 年 月 日 5 评 审 专 家 组 评 审 意 见 是否同意授奖 表决结果： 学科组组长签字 ： 年 月 日 建议 奖励等级 表决结果： 评审专家组组长签字 ： 年 月 日 评 审 办 公 室 审 定 意 见 负 责 人（签章）： 年 月 日
