GSP或《药品经营许可证》延期申请表.doc

附件：药品经营许可证/GSP证书有效期延续申请表 申请企业（盖章）： 申请日期： 联 系 人： 联系电话： 辽宁省食品药品监督管理局制有 关 说 明 在提交申请的同时，需提供以下材料：一、药品经营许可证正、副本原件和复印件；二、营业执照原件和复印件；三、药品经营质量管理规范认证证书原件和复印件；四、企业实施GSP情况的自查报告；五、企业质量管理人员情况表、职称证原件和复印件；六、药品经营设施设备目录七、药品经营质量管理制度文件目录；八、经营场所和仓库平面布局图； 九、体外诊断试剂药品经营企业还需提交执业药师注册证书原件和复印件、经营药品类体外诊断试剂品种和销售情况证明材料（药品注册证、产品说明书、购销合同