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受理号：受理日期： 年 月 日陕西省保健食品良好生产规范审核申请表申请单位申请日期 陕西省卫生厅 制填表说明1、本表由申请者填写，封面加盖公章。2、申请表内容应真实有效, 使用钢笔或签字笔填写，文字简练、清楚，不得涂改，同一项目的填写应当一致，不得前后矛盾，空格处以“无”字填写。3、所附资料均应使用A4规格纸张、小四号宋体字打印，并加盖申请单位公章。4、本申请表及所附资料一式三份（审批程序完成后，省卫生厅、省卫生监督所、申请单位各留存一份）。5、保健食品良好生产规范审查方法和评价准则及保健食品良好生产规范审查表参见卫生部卫生部卫生监督中心网址申 请 单 位法人代表通 讯 地 址邮政编码生 产 单 位