1、华东政法学院司法鉴定中心 司法 鉴定 协议 书 案号： 委托单位（人） 送检人 委托日期 联系电话 案情摘要 被鉴定人姓名： 性别： 出生年月： 住址： 委托事项 ： 口 损伤 程度 鉴定 口 伤残 等级 鉴定（工伤 、 道路 ） 口 休息、营养、护理期限 口 致伤方 式推断 口 伤病关系 口 医疗纠纷鉴定 口 亲子鉴定 口 同一认定 口 精神疾病鉴定 口 精神伤残评定 口 刑事责任能力评定 口 民事行为能力评定 口 受审能力评定 口 诉讼能力评定 口 服刑能力评定 其他 ： 鉴定资料 (复印件 )： 口 起诉书 口 验伤单 口 病史 (门急诊、住院 ) 口 鉴定书 口 摄片（ X 线片、 C
2、T 片等） 其他： 报告发送： 口 自取（凭身份证、 委托书 副本等有效凭证领取报告书） 口 邮寄 地址与收件人： 邮编： 约定事项； 1、鉴定工作按照司法部司法鉴定程序通则和行业技术标准或本机构的技术 常规 进行。 2、委托方应如实提供案件情况和检验材料。因提供虚假情况或不真实材料而产生的后果，由委托方负责；鉴定机构仅对送检样品和材料负责。 3、接收 委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止 鉴定 的 进行 ：（ 1）出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的；（ 2）确需补充鉴定材料而无法补充的；（ 3）发现自身难以解决的技术问题的。 4、委托方申请鉴定人回避。 申请回避鉴定人： 5、鉴定
3、时间从合同签订之日起 个工作日完成。需补充鉴定材料或遇难问题等确需延长鉴定时限的，由双方另行商定。 6、鉴定收费 元。 鉴定费用不包括因鉴定需要的检查费及专家出庭费用。 口 标准 口 协议 案件承办人： 联系电话： 备注： 委托单位（人） （签名或盖章） 受理机构鉴定人 （签名或盖章） 年 月 日 第一联（鉴定机构保存） 华东政法学院司法鉴定中心 司法 鉴定 协议 书 案号： 委托单位（人） 送检人 委托日期 联系电话 案情摘要 被鉴定人姓名： 性别： 出生年月： 住址： 委托事项 ： 口 损伤 程度 鉴定 口 伤残 等级 鉴定（工伤 、 道路 ） 口 休息、营养、护理期限 口 致伤方式推断
4、口 伤病关系 口 医疗纠纷鉴定 口 亲子鉴定 口 同一 认定 口 精神疾病鉴定 口 精神伤残评定 口 刑事责任能力评定 口 民事行为能力评定 口 受审能力评定 口 诉讼能力评定 口 服刑能力评定 其他 ： 鉴定资料 (复印件 )： 口 起诉书 口 验伤单 口 病史 (门急诊、住院 ) 口 鉴定书 口 摄片（ X 线片、 CT 片等） 其他： 报告发送： 口 自取（凭身份证、 委托书 副本等有效凭证领取报告书） 口 邮寄 地址与收件人： 邮编： 约定事项； 1、鉴定工作按照司法部司法鉴定程序通则和行业技术标准或本机构的技术 常规 进行。 2、委托方应如实提供案件情况和检验材料。因提供虚假情况或不
5、真实材料而产生的后果，由委托方负责；鉴定机构仅对送检样品和材料负责。 3、接收委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止 鉴定 的 进行 ：（ 1）出现不可抗力致使鉴定无法继续进行的；（ 2）确需补充鉴定材料而无法补充的；（ 3）发现自身难以解决的技术问题的。 4、委托方申请鉴定人回避。 申请 回避鉴定人： 5、鉴定时间从合同签订之日起 个工作日完成。需补充鉴定材料或遇难问题等确需延长鉴定时限的，由双方另行商定。 6、鉴定收费 元。 鉴定费用不包括因鉴定需要的检查费及专家出庭费用。 口 标准 口 协议 案件承办人： 联系电话： 备注： 委托单位（人） （签名或盖章） 受理机构鉴定人 （签 名或盖章） 年 月 日 第 二 联（ 委托单位 保存）
