1、 污染源企业信息登记表 （表二） （单位盖章） 填表人： 填表日期 ： 基 本 情 况 单位全称 (必填 ) 法人代码 (必填 ) 行业类别 (必填 ) 单位规模 (必填 ) 受纳水体 (必填 ) 邮政编码 (必填 ) 控制类型（必填） （国、省、市控） 单位地址 (必填 ) 排口经度 排口纬度 行政区划(必填 ) 法人代表 (必填 ) 联系电话 (办 ) (手 ) 环保主管 (必填 ) 联系电话 (必填 ) (办 ) (手 ) 环保 经办人 (必填 ) 联系电话 (必填 ) (办 ) (手 ) 废气 污染源编号及规模 燃料含硫量（ %） 脱硫工艺及效率 设计处理风量（ m3/h） 燃料消耗量
2、（吨 /日） 企业正常年运行天数 除尘工艺及效率 脱硝工艺及效率 废水 废水处理工艺 排放去向 处理设施设计处理能力（吨日） 纳污水体功能区类别 实际排放量（吨日） 企业正常年运行天数 执行标准 污染物名称 标准值 标准名称及标准号 企 业 生 产 情 况 生产状态 (必填 ) 试生产 正常生产 停产 其它状态 : 投产日期 (必填 ) 改 (扩 )建日期 主要原辅材料 (必填 ) 主要产品 情况 (必填 ) 产品 设计生产能力 实际产量 污染源监控系统建设情况登记表 （表二） （单位盖章） 填表人： 填表日期 ： 监控系统建设情况 自动监控项 (必填 ) 治理设施运行状态监控 有 无 治理中控距传输站： 污水 流量 COD NH3 悬浮物 重金属 PH 废气 烟尘 SO2 NOx 流速 湿度 温度 含氧量 视频 有 无 监测设备情况 (必填 ) 监测设备名称 厂商及型号 流量计 XXX 公司 XXX 牌 XXX 型 COD XXX 公司 XXX 牌 XXX 型 数采仪情况 (必填 ) 厂商及型号 数采仪唯一标识（ MN） 数据通讯卡号（ SIM 卡号） XXX公司 XXX牌 XXX型 环 保 治 理 设 施 情 况（水、气、声、渣） 设施名称 治理对象 设计单位 安装单位 安装日期 验收状态 投入运行日期 目前运行状况 设计处理能力 目前处理实际量
