带状疱疹的治疗及护理.pptx

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资源描述

1、带状疱疹的治疗及护理,郑 菊,1、,2、,5、,3、,目录,7、,6、,4、,1、带状疱疹概述,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。,2、带状疱疹发病的原因,人是

2、水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。,3、带状疱疹的临床表现,发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续13天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小

3、的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般23周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。,4、带状疱疹的诊断,(1)病变皮肤出现簇集成群水疱,沿一侧周围神经呈带状分布。 (2)有明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。 (3)中间皮肤正常。,5、带状疱疹的治疗,5.1 药物疗法 (1)抗病毒药物 可选用阿昔洛韦、可耐、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 (2)神经痛药物治疗 抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀

4、(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。非麻醉性镇痛药 如辣椒碱等。,5、带状疱疹的治疗,5.2 神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。5.3 神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。如手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。,6、带状疱疹的护理,6.1 休息 发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励

5、卧床,适当活动,保证夜间充足睡眠,对疼痛剧烈者,睡前半小时遵医嘱给镇静催眠药。保持环境安静。 6.2 饮食 给高蛋白、高维生素饮食,多食蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅,忌牛羊肉、辣椒、酒等。,6、带状疱疹的护理,6.3 水疱未溃破时的护理 出现带状疱疹,在临床护理中应做到早发现,早处理。在疱疹发生面积较小、水疱未溃破时,采用中药外涂患处,每天涂45次,每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次。1/5000 呋喃西林外洗有如下优点:可以起到清洁消毒的作用。可以及时了解水疱的转归。操作时动作一定要轻,避免弄破水疱。如患处皮肤有毛发覆盖,应先剪光毛发。,6、带状疱疹的护理,6.4 眼睛护理 头面

6、部带状疱疹,病毒侵及眶上神经上支者可累及角膜,甚至引起全眼炎至失明。应加强眼护理:分泌物较多时用生理盐水冲洗结膜,以防发生粘连,白天定时滴眼药水;夜间用眼膏。,6、带状疱疹的护理,6.5 皮损护理 (1)清洗:对于伤口较大、分泌物较多,一般用1/5000呋喃西林直接冲洗伤口,一边冲洗,一边用止血钳夹住棉球轻轻地擦洗。如果伤口较小,或分泌物少,可以用呋喃西林棉球轻轻地抹洗。根据情况使用适量的呋喃西林液和棉球。 (2)照射:清洗伤口后,即用TDP灯照射患处,每天2次,每次3060min,渗液较多的伤口,可增加照射的次数,同样可以起到干燥伤口,减少渗出物,并能促进局部血液循环,有利于伤口的愈合。,6

7、、带状疱疹的护理,6.5 皮损护理 (3)涂药:用TDP灯照射10min后,伤口的水分已经减少,首先用贝复济喷洒伤口,在TDP灯照射结束后,再用阿昔洛韦软膏和百多邦软膏外涂伤口,每天涂34次。涂药后尽量继续暴露患处,如果不能继续暴露患处时,可以用单层的灭菌纱块覆盖伤口,用胶布固定在正常的皮肤上,并嘱咐患者卧床时尽量避免压迫患处。如果疱疹在背部,可用衣架放在背后把衣服撑起,如果疱疹在会阴部,嘱咐患者尽量把两腿分开,切勿为了不弄脏衣服,而使用不透气的薄膜覆盖。,6、带状疱疹的护理,6.6 疼痛护理 遵医嘱给镇痛剂,如安络痛片、卡马西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射,肌注维生素B1、B12。

8、与病人多交谈,根据病人爱好,让其听音乐、相声,看电视、小说等,分散注意力。 6.7 发热护理 遵医嘱给退热剂,体温超过39者物理降温。随时擦干汗液,更换汗湿的衣服与床单,防止受凉,保持皮肤清洁干燥。年老体弱者注意大量出 汗引起虚脱。,6、带状疱疹的护理,6.8 病情观察 (1)观察皮损情况:皮损常单侧分布,一般不超过中线。若皮损泛发,有血疱,且病人精神状况差,提示机体免疫功能极度低下,应考虑体内有潜在恶性肿瘤或其他疾病。 (2)观察体温。 (3)观察药物疗效及副作用:抗病毒常选用阿昔洛韦等,滴速不宜过快,观察小便及病人自觉症状,如:有无肾区不适。,6、带状疱疹的护理,6.9 心理护理 患者初期

9、由于对疾病不了解,而且都不是原发病,认为自己多灾多难,害怕很难治愈,担心影响原发病,而且由于皮肤的疼痛,都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士应及时向患者宣教疾病的知识,指出本病有自限性,治愈后能获终生免疫,使患者树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。,7、健康教育,7.1 增强体质,提高抗病能力。 老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动,以增强体质,提高机体历御疾病的能力。7.2 预防感染。 感染是诱发本病的原因之一。老年患者应预防各种疾病的感染,尤其是在看秋季节,寒暖交替,要适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸眉感染。此外,口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。,7、健康教育,7.3 防止外伤。

10、 外伤易降低机体的抗病能力,容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。7.4 避免接触毒性物质。 尽呈避免接触化学品及毒性药物,以防伤害皮肤,影响身体健康,降低机体抵抗力。,7、健康教育,7.5 增进营养。 老年人应注意饮食的营养,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜,使体格健壮,预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。,再次衷心感谢您的聆听,Thank you for your listening,PPT模板下载: 行业PPT模板: 节日PPT模板: PPT素材下载: PPT图表下载: 优秀PPT下载: PPT教程: Word教程: Excel教程: 资料下载: PPT课件下载: 范文下载: 试卷下载: 教案下载: PPT论坛:,

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