1、 一、名词解释 1 生产性粉尘 是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 2 尘肺 是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。 3 粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 4 空气动力学直径 是指粉尘粒子 a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为 1 的球形粒子 b 的沉降速度相同时，则 b 的直径即可算作为 a 的 AED。 5 可吸入性粉尘 直径小于 15 m 的尘粒。 6 可呼吸性粉尘 5 m 以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区。 7 矽肺 在生产过程中因长期吸入含有游离二氧化硅粉尘达一定量后而引
2、起的以肺纤维化为主的疾病。 8 混合性尘肺 由长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 9 硅酸盐肺 由长期吸入含结合二氧化硅（石棉、滑石、云母）粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。 10 粉尘沉着症 有些生产性粉尘（锡、钡、铁）吸入人体后，沉积于肺组织 中，呈现一般异物反应，可继发轻微的肺纤维化改变，对健康无明显影响或危害较小，脱离粉尘作业后，病变可无进展或 X 线胸片阴影消退。 11 矽尘作业 通常把游离二氧化硅含量超过 10%粉尘作业称之为矽尘作业。 12 速发型矽肺 由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经 1-2 年即发病，称为 “速发型矽肺 “。 13
3、晚发型矽肺 接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时 X 线胸片未发现明显异常，然而在脱离接尘作业若干年后始发现矽肺，称为 “晚发型矽肺 “。 14 尘细胞 石英尘被吸入肺泡后，引起肺泡巨噬细胞 聚集，吞噬尘粒成为尘细胞。 15 矽性蛋白沉积：病理特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生，形成小纤维灶乃至矽结节。 16 圆形小阴影 是矽肺最常见、最重要的一种 X 线表现形态，呈圆形或近似圆形，边缘整齐或不整齐，直径小于 10mm，吸入游离二氧化硅含量越高其致密度越高，分为三种类型：p(0.1 m 固体微粒。 86 生物转化 外来化合物吸收后，在体内酶作用下，其化
4、 学结构发生一定改变，即为生物转化，又称之为代谢转化 87 蓄积 毒物或其代谢产物，在接触间隔期内，如不能完全排出，则可能在体内逐渐积累，这种现象称为毒物的蓄积。 88 物质蓄积 贮存在体内某些器官和组织内的毒物含量逐渐积累达到一定水平，这种现象叫物质蓄积。 89 功能蓄积 长期接触某种毒物后，现有条件下，不能检出该毒物的蓄积 , 但由该毒物引起的机能改变却逐步积累起来 , 一段时间后 , 表现出中毒的病理征象 , 这种现象称为功能蓄积 90 急性中毒 毒物一次或短时间内（几分钟至数小时）大量进入人体 而引起的中毒。 91 慢性中毒 小量毒物反复长期进入人体而引起的中毒。 92 亚急性中毒 介
5、于二者之间，较短时间内有较大量毒物反复进入人体引起的中毒。 93 吸收状态 毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，耽误该毒物所至的临床表现，呈亚临床状态。 94 化学性肺水肿 吸入高浓度刺激性气体后所引起的以肺间质及肺泡腔内液体过多聚集为特征的疾病 95 单纯窒息性气体 本身毒性很低或属惰性气体，但由于他们的存在可使空气中氧含量降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉氧分压也下降，导致机体缺氧 96 化学窒息性气体 能对血液或组织产生特殊的化学作用，使血液运送氧的能力或组织利用氧的能力发生障碍，引起组织缺氧或细胞内窒息的气体。 97 农药 用于消灭、控制危害农作物的害虫、病菌、杂草等的各种药物。 98
6、 中等强度作业 作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。 99 大强度作业 氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业。 100 极大强度作业 完全在无氧条件下进行的作业，此时的氧债几乎等于氧需。 二、填空： 1、尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主 的疾病。 2、无机粉尘按性质可分为矿物性粉尘、 金属性粉尘 和 人工合成无机粉尘三类。 3、有机粉尘按性质可分为 动物性粉尘 、 植物性粉尘和 人工合成有机粉尘三类。 4、作业场所空气中粉尘的 成分和 浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。 5、根据化学成分不同，粉尘对人体有 致纤维化、 刺激
7、 、 中毒 和 致敏等危害作用。 6、粉尘分散度的两种表示方法是 粒子分散度 和 质量分散度。对于矽肺病发生、发展 质量分散度 的卫生学意义更大。 7、粉尘粒子分散度愈高，径粒较小的颗粒愈多，沉降速度愈 慢 ，对人体危害愈 大 。 8、粉尘粒子投影直径（ dp）换算成 AED 的公式为 AED（ m） =dp 。 9、把直径小于 15 m 的尘粒称为可吸入性粉尘。 10、 5 微米以下的粒子可达呼吸道深部和肺泡区，称之为可呼吸性粉尘。 11、沉积在呼吸道的粉尘主要通过两种方式被清除： 粘液纤毛系统 和 肺泡巨噬细胞吞噬作用 。吞噬尘粒后的巨噬细胞称为尘细胞 12、矽肺是由于长期吸入含有 游离型
8、二氧化硅 粉尘而引起的。 13、硅酸盐肺是由于长期吸入含有 结合型二氧化硅 粉尘而引起的。例如 石棉肺 。 14、粉尘沉着症的临床特点是脱离粉尘作业病变 无进展 或 X 线胸片 阴影消退 。 15、防尘八字方针是： 革、水、密、风、护、管、教、查 。 16、矽肺的基本病理改变 矽结节 和 肺间质弥慢性纤维化 。 17、矽肺最常见和最重要的一种 X 线表现形态 小阴影 。 18、圆形小阴影按直径大小分为 p 1.5 mm, q 1.5-3.0 mm, r 3.0-10 mm 三种类型。发育比较成熟的矽结节多为 q,r 类型 。 19、大阴影是指 是指其长径超过 10mm 的阴影 。其病理基础是团
9、块状纤维化。 20、矽肺最常见的并发症 肺结核 。 21、诊断矽肺的前提条件是 确切的游离型二氧化硅 粉尘职业史 。 22、期尘肺诊断标准描述为有密集度 2 级的小阴影，分布范围 超过 4 个肺区 ，或有密集度为 3 级的小阴影 ，分布范围 达到 4 个肺区 。 23、针对物理因素采取预防措施是通过各种措施，将物理因素 控制在正常范围 ，或者采取缩短 接触时间 ，以保护劳动者健康。 24、相对湿度在 80% 以上称为高气湿 ，低于 30% 为低气湿。 25、正辐射是由于周围物体表面温度 超过 人体表面温度所至，相反负辐射是 人体表面 向 周围物体 辐射散热形成的。 26、高温作业是指有生产性热
10、源，当室外实际出现 本地区夏季通风室外计算 温度时，且工作点气温高于室外 2 度或 2 度以上 的作业。 27、在高温环境劳动时，人体的体温调节受 气象条件 和 劳动强度 的共同影响。 28、机体散热可通过 对流 、 传导 、 辐射 和 蒸发出汗 四种方式完成，若环境温度高于皮肤温度，机 体只能通过蒸发出汗 途径散热。 29、高温作业影响水盐代谢， 出汗量 是高温作业者受热程度和劳动强度的综合指标。尿盐量降至 2 g/8h 以下时，表示人体缺盐。 30、长期从事高温作业可使循环系统出现 血压改变 、 心脏代偿性肥大 、 心率加快 等改变。 31、研究发现细胞在机体热适应后可合成一组新的 热应激
11、蛋白 ，以保护机体免受高温的致死性损伤。 32、中暑是高温环境下由于 热平衡 和 /或 水盐代谢紊乱 而引起的急性热致疾病。 33、中暑按发病机制可分为 热射病 、 热痉挛 和 热衰竭 三种类型。 34、热射病主要是由于 机体散热障碍 原因引起的，以中枢神经系统症状为主的疾病。 35、热痉挛主要是由于 水盐代谢紊乱 而引起的，痉挛部位以腓肠肌最常见，患者神志清醒 ， 体温多正常。 36、通风降温措施有 自然通风 和 机械通风 两种方式。 37、稳态噪声特点是指随着时间的变化， 声压 波动小于 5dB。 38、脉冲噪声是指持续时间小于 0.5 秒，间隔时间大于 1 秒，声压有效值变化大于 40
12、dB 的声音。 39、目前我们使用的声级计主要是测量声音的 声压 级 物理特性的仪器。 40、在多个声源存在时，作业场所的声压级是按照 对数法则 相互叠加计算。 41、根据人耳对声音的感觉特性，联系声压和频率定出人耳对声音音响的主观感觉量，称为 响度级 。 42、从等响曲线看，人耳对 2000-5000 Hz 区间频率的声音特别敏感。 43、噪声危害的评价以及噪声卫生标准的制订主要还是以 听觉 系统损害为依据。 44、听觉适应是指脱离噪声环境 1 分钟之内，听阈可以恢复。 45、听阈提高超过 15-30 dB（ A） ，需数小时听力才可恢复，称为听觉疲劳。 46、噪声性耳聋的早期临床特征是 高
13、频听力下降 ，患者主观 无 耳聋感觉。 47、为了了解振动源的特性，进而评价其对人体的危害，需要对振动的 频谱 进行分析。 48、为了进行卫生学评价，目前我国以 4 小时等能量频率计权加速度 作为人体接振动强度的定量指标。 49、运动病主要由于不同方向的振动加速度反复过度刺激 前庭器官 器官所致。 50、局部振动病发病部位多在 上肢末端 ，其典型表现为 发作性手指变白 。 51、微波波段以 厘米 波危害最大。 52、电光性眼炎是紫外线所致的急性 角膜结膜 炎症。 53、三类职业性致癌因素中最常见的为 化学 因素。 54、在我国职业肿瘤名单中，包括联苯胺所致 膀胱 癌， 苯 所致白血病，氯乙烯所
14、致致的肝血管肉瘤等 8 种职业肿瘤。 55、 皮肤 和 肺 是职业致癌物进入机体的主要途径和直接作用器官。 56、识别和判定职业性致癌因素主要通过 临床观察 、 实验研究 和 职业流行病学调查 三方面研究。 57、在流行病学调查中已有明确证据表明对人有致癌性的理化物质称之为 确认 致癌物。 58、接触评定的主要作用是为评价 接触 -效应 关系及 危险度分析 提供依据。 59、接触评定的方法包括 询问调查 、 环境监测 、 生物监测 三种。 60、职业流调主要包括： 接触水平的观察与估计 、 工人健康状况 、 人口统计资料 等三项内容。 61、作业环境评定的核心是 接触评定 。 62、通过 作业
15、环境评定 、 职业流调 、 实验研究 ，以及必要的健康危险度评定，可充分识别、评价和预测职业性有害因素的危害性质、程度及其作用条件等情况。 63、工人进行健康检查可分为 就业前检查 和 定期检查 两种基本类型。 64、女职工接触职业有害因素后最常见的生殖功能异常表现是 月经紊乱 。 65、职业性有害因素是通过 孕期接触 和 产后接触 两种接触机会影响新生儿、乳儿健康的。 66、农民肺的发病机制是因为 嗜热放线菌孢子 进入肺泡而引发的变应性肺泡炎。 67、含尘气流进入呼吸道后，主要通过撞击、重力沉积、 布朗运动 、静电 沉积、 截留 而沉降。 68、典型的矽结节横断面是由多层排列的胶原纤维 构成
16、，似葱头。 69、结节型矽肺是由于长期吸入游离型二氧化硅含量较高的粉尘所致，弥漫性间质纤维化化型矽肺是由于长期吸入游离型二氧化硅含量较低或游离型二氧化硅含量较高但吸入的量较少的病例。 70、预防尘肺病最根本的措施用工程技术措施消除或降低粉尘危害。 71、矽性蛋白沉积的病例特征是 肺泡腔内有大量蛋白分泌物伴有纤维增生形成小纤维灶乃至矽结节 。 72、团块型矽肺多见于两肺上叶后段和下叶背段等部位。 73、局部振动对机体神经系统影响以上 肢手臂末梢神经障碍为主，常以多发性末梢神经炎的形式出现。 74、手部冷水浸泡后复温时间超过 30 分钟即为局部振动病的观察对象。 75、控制振动危害的根本性措施是进
17、行工艺改革消除或减轻振动源的振动。 76、大振幅、低频率的振动作用于前庭器官，并使内脏位移。高频率、低振幅的振动主要对组织内的神经末梢起作用 。 77、射频辐射的生物学效应一般规律是随着频率的增加和波长变短而递增。 78、射频辐射的职业性接触对机体的危害主要造成神经系统、眼、生殖系统 等方面的影响。 79、动物致癌试验阳性，特别是与人类血缘相近的 灵长类动物中致癌试验阳性，对人类致癌可能性大，但缺少对人类致癌的流学证据，这类物质称谓可疑致癌物。 80、在动物实验中已获得阳性结果，但在人群中尚无资料表明对人类有致癌性，这类物质称谓潜在致癌物。 五、简答题 1 何谓粉尘的分散度？其卫生学意义是什么
18、？ 粉尘的分散度 是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小的数量或质量组成百分比表示。 粒子分散度愈高，悬浮于空气中的时间愈长，沉降速度愈慢，被人体吸入的机会就愈多；并且越易参与理化反应，对人体的危害愈大。当尘粒数相同，质量不同时，质量愈高，病变愈重。质量分散度 的卫生学意义更大。 2 生产性粉尘对人体健康可造成哪些危害？ 呼吸系统疾病有： 尘肺，可分五类（矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、混合型尘肺、金属尘肺）。粉尘沉着症。有机粉尘引起的肺部病变，棉尘症、变态反应性肺泡炎、慢性阻塞性肺病。粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘。呼吸系统肿瘤。 局部作用：呼吸道肥大性病变、畏缩性改变、堵塞性皮脂炎、粉
19、刺、毛囊炎、脓皮病、角膜病、光感性皮炎。 中毒作用：铅、砷、锰的中毒。 3 怎样进行粉尘危害的控制？ 法律措施 -立法、执法；粉尘最高容许浓度。 技术措施 -用技术手段消除或降低粉尘危害是最根本措施，改革工艺、革新设备；湿式作业；密闭、抽风除尘； 卫生保健措施 -健康检查（就业前和定期检查）；个人防护和个人卫生。 防尘八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查。 4 影响矽肺病发生的主要因素有哪些？ 粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘时间、防护措施、接触者的个体状况等因素。 5 矽肺病的病理改变有哪些？ 矽肺病的基本病理改变有：矽结节和弥漫性间质纤维化。 矽肺的病理形态
20、可分为结节型、弥漫 性间质纤维化型、矽性蛋白沉积和团块型。 6 目前矽肺病在发病机制上有哪些观点？ 石英表面的羟基活性基团与巨噬细胞、多核巨细胞形成氢键。使细胞膜的通透性增加。 石英中产生硅载自由基后，生物膜脂质过氧化反应引起膜损伤。 石英直接损害巨噬细胞，膜的通透性增加，使钙离子内流。 巨噬细胞受损后，释放白介素、肿瘤坏死因子、纤维粘连蛋白、转变生长因子等介质。从而刺激纤维物增生。 石英作用于肺泡型上皮细胞变性、肿胀、崩解脱落，而型上皮细胞不能及时修复，基底膜受损，暴露间质，激活成纤维细胞增生。 巨噬细 胞受损后，启动免疫系统，形成抗原抗体复合物，沉积在网状纤维上，形成矽结节透明样物质。 7
21、 矽肺病主要 X 线胸片表现有哪些？ 圆形小阴影：大阴影胸膜改变肺纹理肺门肺气肿 8 我国是怎样定义一期尘肺病诊断标准的？ ：有总密集度 1 级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。 + ：有总密集度 1 级的小阴影，分布范围超过 4 个肺区；或有总密集度 2 级的小阴影，分布范围达到 4 个肺区。 9 石棉肺的病理改变及临床表现有哪些？ 肺间质弥漫性纤维化。可见石棉小体和脏层胸膜肥厚、壁层胸膜形成胸膜斑。 10 在生产性有害因素中，与化学因素相比，物理因素具有哪些特点？ 绝大多数自然存在；具有特定的物理参数，危害与否及程度均由参数决定；来源明确；空间分布不均匀；存在状态不同，有连续和脉冲之分。
22、对人体的危害与物理参数不呈直线相关关系。 11 何谓高温作业？举例说明高温作业的类型？ 高温作业是工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外 2或 2以上的作业。 干热作业：炼钢、铸造、陶瓷、热处理等，气温高、热辐射强度大，相对湿度小。 湿热作业：印染、造纸、缫丝等 ，特点是高气温、气湿，而辐射强度不大。 夏季露天作业：农田劳动、建筑、搬运、作用时间长，高温、热辐射环境。 12 高温作业对机体生理功能的影响有哪些？ 体温调节；水盐代谢；循环系统；消化系统；神经系统；泌尿系统； 13 何谓中暑？按发病机制怎样分类？各自临床特点是什么？ 中暑是在高温环
23、境中由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致性疾病。 热射病 由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致，临床特点是，在高温 环境中突然发病，体温可高达 40以上，先出汗、后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢系统症状。 热痉挛 由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。主要表现为肌肉痉挛、伴有收缩痛，患者神清、体温多正常。 热衰竭 由于高温作业，体内血液的重新分布，导致脑部供血暂时减少而晕厥。一般起病急，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降，继而晕厥，体温不高或稍高。 14 在生产
24、环境中可采取的防暑降温措施有哪些？ 技术措施：合理设计工艺流程，隔热，通风。 保健措施：供给饮料和 营养；个人防护；加强医疗预防工作。 组织措施：贯彻国家标准，法规，制度。 15 生产性噪声可对人体听觉系统造成哪些影响？ 暂时性听阈位移 -听觉疲劳，听觉适应。 永久性听阈位移 -听力损失，噪声性耳聋。 爆震性耳聋。 16 影响噪声对机体作用的因素是什么？ 噪声的强度和频谱特性；接触时间和方式；噪声的性质；其他有害因素共同存在；机体健康状况及个人敏感性；个体防护； 17 防止噪声危害的措施有哪些？ 制定工业企业卫生标准；控制噪声源；控制噪声的传播；个体防护；健康监护；合理安排劳动和休息； 18
25、局部振动对机体的影响有哪些？ 神经系统 -多发性末梢神经炎； 心血管系统 -周围毛细血管形态和张力改变； 骨骼肌肉系统 -肌肉痉挛，骨关节改变。 听觉器官 -听力下降 免疫系统 -。 内分泌系统。 19 局部振动病的临床表现是什么？ 主诉 -手部症状和神衰； 振动性白指 肌肉、骨骼和关节改变。 20 影响振动对机体作用的因素是什么？ 振动本身的特性（频率、振幅、加速度）； 接振时间； 体位和操作方式； 环境温度和噪声； 工具重量和被加工件的硬度； 21 防止振动危害的措施有哪些？ 消除或减轻振动源的振动； 限制作业时间； 改善作业时间； 改善作业环境； 加强个人防护； 医疗保健措施； 职业卫生
26、教育； 振动卫生标准； 22 射频辐射的防护措施有哪些？ 高频电磁场的防护 -场源屏蔽；距离防护；合理布局；卫生标准； 微波的防护 -屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个体防护，健康检查，卫生标准。 23 红外辐射与紫外辐射对机体的影响有何不同？ 红外线可导致机体 -皮肤红斑反应，眼睛慢性充血性睑缘炎，角膜热损伤，白内障等改变。紫外线可导致机体 -皮肤灼伤，皮肤癌，电光性眼炎等改变。 24 职业性致癌因素的作用特征有哪些？ 有一定的潜伏期，一般 12-15 年； 大多数致癌物有阈值； 好发部位皮肤和肺； 病理类型各具特色，高浓度接触多为未分化小细胞癌，反之为腺癌； 25 怎样识别和判定职业性致癌因素？ 通过 -临床观察；实验研究；职业流行病学调查； 26 我国规定的 8 种职业肿瘤具体内容是什么？
