1、浅析现代公立医院管理中的经营战略 摘要：在社会主义社会经济条件下，医院所处的环境发生了巨大的变化。医院要在市场经济中求生存与发展，作为医院管理者必须更新认识、转变观念，强化市场经济意识，创新医院经营管理模式，笔者结合实践经验，浅析现代公立医院管理中的经营战略。 作文 关键词：现代医院管理 经营战略 经营管理 当前，不管是营利性或非营利性，医院已不仅仅是盈利性、福利性的卫生事业保障单位，而正经历着体制转轨带来的深刻变化，逐渐成为一个知识密集，经营相对独立，多学科、多系统高度综合，高风险、高竞争的经济实体，笔者结合自身经验，并通过阅读大量文献，探讨现代公立医院管理中的经营战略。 1. 医院经营战略
2、的提出 医院的管理经历了两个体制的时代，每个时代也有不同的内容。在计划经济体制下，医院管理工作的内容主要侧重于医院内部的组织与安排，其目的在于以较高的效率完成上级交给的各项医疗保健任务。进入市场经济之后，一 方面医院在医疗技术、医疗质量、医院规模、硬件条件等方面呈现高速发展态势。另一方面，也出现了外资医院及盈利性医院的竞争、患者对医疗服务需求日渐提高、医疗费用不断上涨等诸多方面的问题。而在此时，国际医院管理的先进经验及运行模式也被逐渐的引入到了我国国内的医疗市场，其突出特点是讲究效益、机制灵活、重于服务、以人为本。 自上世纪八十年代起，我国卫生事业就在市场经济领域开展了积极探索，并总结出一定的
3、成功经验。医院管理不再是原来那种自我封闭的组织与安排模式，医院管理从内部管理转移到外部与内部相结合的经营管 理模式。医院要生存和发展就要适应整个社会环境，在市场机制逐渐发挥重要作用的今天，经济体制改革将使医院经济效益受到冲击，医院必须通过加强内部建设，改善服务态度，提高医疗质量，降低服务成本，提高整体水平。医疗服务在我国是作为一种特殊商品而存在的，其所具备的劳务服务性质决定了其需要拥有符合市场形势的价格、过硬的品质、优质的服务三大要素。当前，大型综合医院不同程度地存在诊疗质量有待提高、诊疗流程不够科学高效、医务人员偏重病床使用率而忽视病床周转次数、药品收入在总收入中比例过高、平均住院日居高不下
4、、绩效管理不到位、成 本核算与控制工作不理想、不能充分发挥经济杆杠的激励与约束作用等问题，这在一定程度上制约了医院的发展，影响了医院的经营效益。 2009 年 3 月 18 日，中共中央，国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见，同年 4 月，国务院又印发了医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009 2011 年），医改方案明确要求：改革公立医院的管理体制、运行机制和监督机制，推进实行以围绕一个核心（价值评价和价值分配）、四个支柱（制度、机制、流程和技术）、形成四大机制（牵引机制即拉力、激励机制、推动力、约束机制即控制 力、竞争与淘汰机制即压力，完善医院管理系统五个环节（基于战略目标的医院
5、发展规划，基于素质模型的员工能力评价、基于任职资格的职业行为评价、基于 KPI体系的绩效考核、基于业绩与能力的薪酬支付、基于职业生涯的员工培训开发）岗位绩效工资制度，进一步完善财务、会计管理制度，加强经营管理，还提出了要落实公立医院政府投入机制。这些改革措施必然会影响到医院经营管理的策略，所有的改革要求也给公立医院管理者提出了一系列的研究课题：就是公立医院在突出公益性职能，在注重社会效益的同时，需不需要去经营？如何去考虑综合效益和改善医院的 服务形象？如何有效使用医疗卫生资源，在注重医疗资源的运作来提高医疗服务效率？如何重视业务技术建设而忽视从上到下的经营管理，甚至对医院经营管理没重视？如何改
6、变发展思路和导向不正确造成重视外延式扩张，重追求业务总量而对管理规律认识不足，轻经营效益？如何认识政府可以补偿了，但这种补偿远远没有落实，经营战略要不要摆上日常重要的位置，成为日常研究的突出问题，医院要不要加强对经营管理的研究、探索和交流？通过对上述问题和现象的解读，我们不难发现，医院的存在就是为人民的健康促进服务的，而这种服务既要保证它的公益性，也要有一 定的利润空间，而追求合理的利润就必须要树立正确的经营战略观，当前随着社会、经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深入，医院存在和发展所面临的内外部环境都发生了很大的变化，加之加入 WTO后我国医疗服务市场的进一步对外开放，对医院管理者提出了更高
7、的要求。市场机制在医疗服务领域的作用进一步加大，同时医疗机构之间的竞争也不再仅仅以技术和质量为主的竞争，而更多的转化为争取患者的全方位竞争。医院将更多以独立的身份面多众多的经济问题，如何对医院进行更好的经营，如何把握市场，加强医院经营管理，有效利用人力、物力和财力，降低成本 、获得更多的社会经济效益成为医院管理者必须认真思考和重视的问题，也就使得医院经营战略成为卫生领域的热点问题。 2. 现代医院管理中的几种经营战略 2.1 服务战略 医院为患者所作的各项工作都是服务，每一个细节的服务质量都会直接影响到患者的感受。目前许多医院都加大了对于医疗服务质量的监管，将 “ 服务 ” 的满意度作为医院吸
8、引顾客的亮点，用优质服务提高患者满意度，赢得社会公众的信任。从 “ 优质服务 ” 着手，结合医院实际（包括医院的社会声誉、员工的服务和技术能力等），制定一套明确的预期目标和行为标准，将其 作为医务人员提供医疗服务的行为指南、这种经营战略强调的是重视服务流通的各个环节，从患者需求出发，提供能基本满足患者的无形服务，如给予其细致入微的护理，精湛高超的诊治，合理有效的检查，舒适安全的病房，深入浅出的解释，和蔼可亲的服务等。严格操作程序，确保医疗安全，提高医疗质量，增强医务人员的责任心，处处体现人文关怀。 2.2 品牌战略 在新医改的背景下，门诊量和业务收入不再是衡量医院实力的最重要的标准，相反科研技
9、术实力和服务质量才是医院永恒的核心竞争力。所以说，要提交医院的核心竞争力，就必须树立医院的品牌战 略意识。医院的品牌战略有许多种，常见的是以专科技术为品牌，如骨科医院，肾病医院，女子医院。所以打造名医名牌、树立品牌意识是市场经营观念在医院管理中的重要体现。在名医名牌的背后， 就是人员的技术水平、医疗设备的先进程度、医院的管理水平、医务人员的医德医风状况乃至医院的环境的竞争，这些都是都会成为患者选择就诊的重要考虑因素，同时也涉及到专科特色、专家知名度、高精尖仪器、技术水平及优质服务等要素在内的无形资产的比较。只有发展强项，突出重点，扶持特色，以重点带动整体，才能形成优势学科群和特色效应 。 2.
10、3 价格战略 医疗费用一直是患者是否关注的问题，通过价格战略促进医院的长期发展也是医院目前经常采用的一直经营管理方式。医疗相关费用的制定不仅要根据国家的有关政策规定，同时还应结合医疗市场需求确定医疗服务项目的价格。营利性医疗机构实行市场调节价，非营利性医疗机构实行政府指导价。基本医疗服务项目的价格应严格执行政府指导价，非基本医疗服务项目的价格可以实行市场调节价。在医疗服务价格内部，增加劳务服务（如诊疗费、护理费、抢救费、手术费）的价格，而降低大型仪器设备检查价格，在不增加社会医药费，确实减少药品收 入的情况下，相应提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格；在实施时要增加透明度，实行明码标价，让就
11、医患者自愿选择。 3 现代公立医院发展的 SWOT 分析 3.1 机会 随着我国经济的不断快速增长使得我国的医药经济呈上升趋势发展。医疗保健制度的不断完善、农村合作医疗的普及与城镇职工医保制度的实施均给公立医院带来了一定的机会。近年来，随着我国生活水平的不断提高、人口日趋老龄化、人们生活方式的不健康化使得我国人口的发病率逐年增加，以上种种因素均给公立医院带来了一定的机遇。尤其是我国加入 WTO后，不断的外资、 民营医疗机构的融入更加打破了公立医院垄断的局面，公立医院为了发挥市场中的自我优势，需不断的调整战略及产业结构来提高自身的竞争力，从而也给公立医院带来了一些机遇。 开题报告 t 3.2 威
12、胁 在市场经济不断的多样化下，若公立医院不能有效的处理或回避好改革时所面临的种种问题，则会影响公立医院在市场上的固有地位，同时也会约束公立医院自身业务的发展。目前，随着我国政府对公立医院的扶持政策越来越少、国家对外资医疗机构的政策放宽，使得公立医院之间的竞争力加强，其在行业的垄断地位也受到一定的威胁。公立医院为了不 断的迎合市场的需求，需不断的改革来加强其竞争力，在改革中公立医院如何有效的处理好其药事制度选的尤其重要，公立医院的医疗收支与药品收支需分开核算与管理，其药品收入的管理以核定收入、超收上缴为管理原则，公立医院的药品收入由财政与主管部门进行核实，超出核定部分则需上缴给卫生主管部门，而医
13、疗体制的改革使得公立医院受到了一定的冲击与挑战。 3.3 优势 公立医院的竞争优势主要有以下几点：品牌优势，公立医院因是政府举办的纳入财政预算管理的医院，且其创院时间较长，具有浓厚的历史感，使得人们对其的信赖感更强。地理优 势，公立医院所处地理位置通常都拥有较便利的交通，故更有利于患者前来就诊。实力优势，公立医院不仅拥有较好的医疗环境、医疗设备，更具有专业的医疗团队及科研团队，故其在医疗科研成果上能快速的运用于临床上。 3.4 劣势 公立医院因长期在市场上处于领先地位，使得其医疗工作人员的服务意识及竞争意识较差，故缺乏面临困难的危机感。公立医院在人力资源的运用上，因缺乏有效的竞争机制，使得员工
14、工作热情降低，不利于员工的创造与创新，从而影响了公立医院自身的不断发展，降低了其在市场上的竞争优势。公立医院因多数位于人口 流动性较大的区域，故使得公立医院的发展受到了一定的限制与制约。 4. 建议 在市场经济条件下，医院将和企业一样成为独立的经济运行实体，医院的发展必需借助行之有效的经营管理。如何在经营上有所突破？这需要借鉴企业发展中的一些经营理念，狠抓经营管理，使医院保持可持续性发展，以患者为中心，以质量取胜，提高医院在市场中的竞争力。 如何将经营战略落实到位，笔者认为需要从以下几方面入手： 第一，加强医院文化建设，转变经营管理观念。在制定战略时，医院的管理者及全体员工应首先转变观念，从
15、“ 以医院为中心 ” 转 移到 “ 以患者为中心 ” 的经营管理上来，患者是医院生存和发展的源泉，要将患者是否满意作为全体医护人员的理念和医疗行为的准则。对患者要认真负责，要有高尚的医德，要有救死扶伤、人道主义的医疗作风。同时做到由以医院为中心向参与社会服务转变，由福利型向福利经营型转变。 第二，培育医院的核心竞争力。一个医院如果没有核心竞争力，肯定会在市场竞争中败下阵来。核心竞争力包括技术方面的核心竞争力和管理方面的核心竞争力。前者指员工的知识和技能水平，医院的技术和科学知识、创造性才能、专有数据等。后者则是包括医院文化、管 理思想、职能部门的管理特色、管理理念等。并最终将技术与管理两方面结
16、合起来，从而形成比较完整的核心竞争力。 核心竞争力的培养也要保持一定的发展速度。在二十一世纪这个知识经济时代，管理者必须做到 “ 四快 ” 才能真正的实现竞争优势，即学习的速度、技术创新的速度、对市场反应速度都要比竟争对手快，在外部环境和内部条件允许的情况下医院发展的速度尽量要快一点。 第三，及时总结，不断进行管理变革。管理变革不是竞争对手，最大的敌人是自己。医院将经营战略落实，不仅需要前期的大刀阔斧，而且需要后期的不断修正。要努力加 强战略管理，从市场营销管理、人力资源管理、财务管理、医务管理、医院文化管理等方面全面深入，在当前的社会环境下，医院的管理模式不能固守陈规，要及时转变思想、更新观
17、念，采取多种形式和途径，广泛的吸引有效资金，倡导联合办院的指导方针，促进横向发展的实现，充分发掘和利用自身优势，坚持你投资我发展的发展战略，不断推进建设和发展，从而提升医院的整体竞争优势和实力，在加强管理的基础上，并且不断进行管理创新，真正做好医院的经营管理。 思想汇报 参考文献： 张卉 .医院改革与经营需要战略管理 访清华大学经济 管理学院教授、博士生导师刘冀生 J，医院管理论坛， 2007， 93（ 7）： 30-32. 李金明，栾圣丽。做好医院市场开发更好地为人民健康服务 泰州四院以基础管理、创新管理规范经营管理 J，泰州科技， 2009， 8： 36-37. 冯薇，把握医院经营环境实施科学发展战略 -2 006 中国医院院长高峰论坛综述 J，中国医院， 2006， 10（ 10）： 37-39. 张志勇，王莉，王鹏。四川省公立医院药房经营管理现状调查之四 运营管理与文化建设 J，中国循证医学杂志， 2010,10(4):458-462. 李进，三个战略与三个规律 -增强医院经营管理竞争力的重要战略与规律提示 J，中国卫生质量管理， 2004， 11（ 5）： 9-10， 38. 陈海啸，王耀辉。从医院管理者到医院经营者转变 经营理念的战略转型转变 J，医院管理论坛， 2004， 91（ 5）： 45-47.
