1、浅析看病难看病贵的根源 摘要：医疗保险是一项利国利民的大事，随着医疗体制的不断改革深入，新医疗保险的改革日益受到人们的关注。如何解决 “ 看病难、看病贵 ” 的问题，是关乎名声的大事，这方面的法制是否完备，对国家的经济发展和社会稳定，会产生直接的影响。 开题报告 t 关键词：医疗保险 看病难 看病贵 医疗体制的改革总给人以千头万绪、无从下手的感觉。时至今日，医改已整整 20 年，至今没有听到 “ 满意 ” 两个字，随着社会的发展， “ 看病难、看病贵 ” 已成为医改中的突出问题，病根何在？简单的否定和肯定，对于中国医改这一 “ 疑难杂症 ” 而言，只怕都过于轻率，它需要更大的耐心、智慧和勇气，
2、去反思问题，找到良方。 一、目前看病难、看病贵的现象普遍存在 近年来，随着我市社会保障体系的逐步完善，社会保障水平进一步提高，医疗保险覆盖面不断扩大。但医改目前最突出的问题仍是 “ 看病难，看病贵 ” 。 （ 1）居民 医疗消费增长与收入增长失调 据调查，目前我市居民可支配收入比 1999 年增长 36.7，而同期居民的医疗保健支出增长了 1.1倍，大大超过家庭收入的增长。仅从医疗、住房和教育这三大类的消费增长速度看，对一般家庭而言，就难以招架。有资料表明，人的一生中患重大疾病的可能性高达 72左右。如果家庭主要的经济支柱发生意外事故或患上严重疾病，需要大笔的医疗费用，平时日积月累的积蓄根本不
3、够应付。因此，老百姓常说 “ 没啥别没钱，有啥别有病 ” 。一旦家里有了病人，生活水平就会大幅度下降。 简历大全 （ 2）弱势群 体对医疗费用难以承受 低收入家庭人员营养状况、身体素质相对较差，各种慢性病的发生率及受疾病感染的几率较高，但受经济条件限制，低收入者由于无法顾及日常保健，有病 “ 硬撑 ” 或到药店买药应付的情况较多，医疗费用支出明显低于全市平均水平。从动态发展看，医疗保健支出逐年上升，医疗支出比重不断加大，对本来经济上就已经非常拮据的低收入户来说，无疑是雪上加霜。 （ 3）随着我国步入老龄化社会，老龄人口队伍不断扩大，老年患病人群也在逐年扩大。对一些家庭里有慢性病或生活不能自理的
4、患者，经济负担就更是不敢想象，家人和 患者都承受着巨大的精神和经济双重压力。 请看一则案例：哈尔滨，人称 “ 东方莫斯科 ” 。许多人是因为电影夜幕下的哈尔滨和一首老歌太阳岛而记住了这个遥远的城市。但是， 2005年冬天这里却并不平静，全城停水事件刚刚结束，中央电视台新闻调查一则哈市市民住院 67 天花费 550 万元天价医疗费用的报道，让这座冰城再次成为国人瞩目的焦点。这是一项 “ 中国之最 ” ：一位老人在哈尔滨某医院住院 67 天，住院费用 139.7 万元，平均每天 2 万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了 400多万元的药品交给医院，作为抢救急 用，合计耗资达 550万元。
5、但几百万元的花费没能挽回老人的生命。时年 8月 6日，老人因抢救无效在医院病逝。天价医疗费给世人留下了深深的反思，我们不得不为此而感到惊叹！ 二、医改并未从根本上解决看病难、吃药难问题 尽管国家不断发布新的医改政策，并下调药价，实行药品招标等，但老百姓看病难、吃药难问题并没有因此而得到解决。而医生又受 “ 以药养医 ”的影响，往往不愿把一些降价药推荐给病人。老百姓看病，医生往往提供过度的服务，而患者却别无选择。 看病难、看病贵的问题成为社会的热点。 “ 万家医院相继 开，高楼大厦盖起来。富人有钱住进去，百姓门外多徘徊。 ”“ 脱贫两三年，一病到从前。 ” 近年来，像这样在民间流传、反映老百姓看
6、病贵、看病难的歌谣不绝于耳。 2007 年全国 “ 两会 ” 召开前夕，在多家媒体进行的民意调查中，“ 看病贵、看病难 ” 不出意料地位居 “ 新三座大山 ” 之首。 现行医疗体制的种种弊端，主要表现为医疗费用高昂。 “ 看病贵的一个主要原因，实际上是患者在用治疗费维持着医院的运营费用和职工工资。 ”北京医院原副院长栾文民委员一针见血地说，自从国家把医院推向市场，逐渐对医院 “ 断奶 ” 后，投入大大减少，医院不得不在经 营上下功夫，推出了各种激励机制，其核心就是把医务人员和医院的收入挂钩。 目前大医院药品收入平均约占医院总收入的至，一些基层医疗机构的这一数字已高达至。在利益驱动下，高价药和
7、大处方 成为医院和医生的必然选择，而那些利润少的降价药，自然被打入 冷宫 ，最后从市场上消失。国家发改委近日公布的一项最新数据显示，当前部分医院使用价格较高的抗菌药用量显著增加，而廉价的青霉素类药品用量却大幅减少，从销售数量看，青霉素注射剂已从 10 年前用量第二位，退居到目前的第十七位。这也成为群众人均药费 负担不断上涨的主要原因。国家发改委表示，不可否认在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也是比较普遍的。 总结大全 三、针对问题初步探讨进一步深化改革的方案 中国医疗保险改革确实有难点。承认难是为了慎重、积极地改。中国医疗保险改革会非常艰难，不会一步到位，可能经历一个比较长的时
8、期，需要不断提出适应的方案。 1、要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的 “ 三改并举 ” 进一步强化和完善医疗服务治理。实行医疗保险制度，必须解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销 之间的直接经济利益联系。医院的门诊药房要改为药品零售企业，独立核算，照章纳税。 2、优化医疗资源的配置，提高使用效率。要对定点医疗机构建立实施真正的竞争准入机制和 “ 退出 ” 机制。据统计，中国医院的脑 CT 机拥有量是美国、日本的好几倍。每个医院都想通过给病人做 CT 来赚钱。不仅增加了病人的医疗负担，也造成资源浪费。因此对高档医疗设备，国家应该统一配置和治理。 3、要保证基本医疗保险基
9、金的使用效率，减少患者不必要的费用支出和负担。各家医院应该建立病种治疗明码标价，来杜绝医生开大处方，给病人和企业造成 不必要的浪费。 总之，改革的进程总是需要付出代价的，这要求政府及社会各界作出极大的努力，从实际出发，确实让老百姓能体会到医改带来的实惠，从根本上解决看病难、看病贵的现象。 简历大全 参考文献 : 刘太英 ,刘小尧 .中国农垦 2001 年 6 期 12 页 . 宋晓梧 .中国社会保障制度改革，清华大学出版社 2000 年版，第 131 页 . 韩福东 .天价医药费调查南方都市报 2005 年 12 月 07 日 . 林嘉 .社会保障法的理念、实践与创新，中国人民大学出版社 2002年版，第 223 页 . 德 霍尔斯特 ?杰格尔： 社会保险入门，刘翠霄译，中国法制出版社2000 年版，第 7 页、第 23 页 . 作文
