1、糖尿病神经病变诊治进展山西平顺 段红伟糖尿病神经病变诊治进展 概述 最为常见、诊断复杂、治疗困难，严重影响糖尿病人生活质量，增加了致残率和致死率 痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难，未识别、未治疗的糖尿病神经病变，在基层医院更常见 治疗需要对因对症，对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预；糖耐量异常阶段，即可产生神经病变，加强运动锻炼，或可逆转糖耐量及神经病变 控制血糖要求稳定、长期、安全、有效，严重高血糖降糖过快，可致严重痛性神经病变和自主神经病变糖尿病神经病变诊治进展 糖尿病神经病变分型 包括中枢及周围神经（含自主神经），糖尿病周围神经病变较为常见 中枢神经病变包括：大脑、小脑、
2、脑干及脊神经的神经元和神经纤维 周围神经病变包括： 的、 的 和运动神经 、 和 或 及对 和 或 对 神经 、 的神经 病变，自主神经病变 周围神经病变分型， 述糖尿病神经病变诊治进展 糖尿病神经病变的诊断 的糖尿病 诊断糖尿病的 或 神经病变 症 、 与糖尿病糖尿病周围神经病变的 有症 痛、currency1、 异常 ； “fifl、 、动 、 、 “异常；症 ”“异常 因的神经病变糖尿病神经病变诊治进展 糖尿病神经病变诊断分层 诊 有糖尿病 对 性 性神经病变的症 或 在神经异常 诊断 有糖尿病 对 性 性神经病变的症 和 “性 ； 或症 ，有“或“ 性 糖尿病神经病变诊治进展 糖尿病神
3、经病变诊断分层 有 性神经病变症 ，性 或症 ，有 “ 性 症 和 有 “ 性糖尿病神经病变诊治进展自主神经病变治疗进展糖尿病神经病变诊治进展 自主神经病变治疗进展 病 自主神经病变与糖耐量 有 ， 痛性神经病变在糖耐量异常；糖耐量异常中自主神经病变 常糖耐量、 血糖 、糖耐量异常和糖尿病人痛性神经病变 病率分别为： 、 、 和 性周围神经病变病人中， 为糖尿病前期 糖尿病前期病人中， 有神经痛糖尿病神经病变诊治进展 自主神经病变治疗进展 生率及 症 ，糖尿病 自主神经病变 活率 ； 人 、 糖尿病人 、自主神经异常的糖尿病人 ， 活率分别为、 、 ， 致死和 致死 血 病为 察终点， 型糖尿病 率变异(har ra variabili y HRV),将 对象分为 肾脏病变和 常蛋白尿病人, HRV可独立预测型糖尿病 肾脏病变的 血 死亡和残 的 生 糖尿病神经病变诊治进展 自主神经病变治疗进展 生率及 症 欧洲糖尿病 （EURODIALB） 型糖尿病人，自主神经病变是病人死亡增加的独立危险因素，严重性超过统危险因素 龄、臀腰比、 高密脂蛋白-胆固醇 Accrd试验（控制糖尿病 血 风险 动），测量了HRV及 电图 QT指数， 有 脏自主神经病变的病人死亡率，是没有 的 倍
