1、浅谈医院经营管理中的全成本核算 摘要：本文以实现医院成本控制为切入点，根据全成本核算的对象及方法，分析了全成本核算方法在医院成本核算中的运用。 作文 关键词：医院；成本核算 前 言 目前，国家正在不断深化医疗卫生体制改革，经济运行更加复杂，人流、物流、资金流明显增大，医疗市场竞争日趋激烈，单靠设备、床位和药品差价管理来增加创收，已经不能适应形势发展的需要。实行全成本核算，通过对医疗服务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对比，实行全方位、全过程的考察、控制，制定合理的消耗指标和经济指标，对实现医院医疗资源的合理配置，提高医院经营效益具有重要的现实意义。 一、全成本核算的定义 全成本
2、核算是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等全部成本项目进行会计归集，从而确定 科学合理的材料消耗定额、工资成本比例和管理费用标准，借以进行事前预测、事中控制和事后分析，制定合理的消耗以及合适的经济指标，从而实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。 成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，要开展全成本核算与精细化的成本控制，必须做好成本核算控制的基础工作。首先，根据医院成本核算对象，成立成本核算体系。主要包括：制定成本核算项目及其标准；做好资产清查工作，全面掌握各责任中心的房屋面积、设备拥有量、水电计量方式以及电脑分布情况等基本数字信息；合理确定责任中心，按权责发生制的原则分摊 、归集成本，真实
3、反映责任中心的成本控制结果；制定合理的内部服务价格，能够明确各责任中心应当承担的服务费用；明确科室成本分摊方法、奖金补贴计发标准、节能降耗的途径等等。然后，结合成本核算特点，确定全成本核算原则。 分期核算原则：成本核算的分期要与会计核算分期一致，及时计算各期成本。 费用确认配比原则：医院成本应按受益期分配确认。 划分各种费用界限原则：应正确划分成本支出与专项支出，划分资本性支出与收益性支出的界限，划分不同期的费用界限。 一贯性原则：成本核算的处理方法和要求前后应保持一致。 实际成本计价原则。 重要性原则：对一些成本中重要的内容应进行单独立项反映，力求正确。最后，构建全成本核算模式，实行医院全成
4、本核算。 简历大全 二、医院全成本核算的实施步骤 1、确定成本核算的对象 按照现代医院管理、科室成本核算的要求，成本核算主要包括：医院总成本核算、科室成本核算、医疗业务成本核算、病种成本核算、以门诊部和住院部为核算对象的综合成本核算、以诊次成本或床日成本为主的单位成本核算等、标准成本核算、药品制剂成本核算药品销售成本核算。 2、划分成本核算单位 在全成本核算中，按照医院全成 本核算流程将医院的科室划分为五种类型 :管理类科室、医疗辅助类科室、医技类科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。 3、设置成本核算项目 从成本核算内容来分，成本项目主要包括： 劳务费 :包括职上的上资收入、奖金及各种福利、
5、补贴； 公务费 :包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等； 卫生业务费 :维护医院正常业务所消耗的费用，包括水、电、煤、油及设备维 护费等； 生材料费 :包括化学及生物制剂、敷料、感光材料等； 值易耗品损耗费； 定资产折旧及大修理基金提成 :包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产 ； 他费用。 4、确定分摊原则 过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用，现在采取四级分摊方法，逐级逐项直接分摊到医疗科室。将各科室直接发生的成本直接归集到该科室。然后按顺序进行四级分摊：第一级公用费用分摊；第二级管理成本分摊；第三级医疗辅助成本分摊；第四级医技科室成本分摊。全院总成本 =直接医疗科室成本 +科
6、研教学科室成本。 开题报告 5、成本归集 各科室直接成本的归集是将各科室直接发生的成本直接计入到该科室。在现有的医院会计科目基础上可增设 “ 直接临床成本 ” 、 “ 间接服务费用 ” 、和 “ 管理费用 ” 三个科目作为成本会计核算的账户。 “ 直接临床成本 ” 账户用多栏式账页，按医院各临床、医技科室设一级明细科目。临床、科室人员基本工资、补助工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、购置费等其他费用等直接计入该账户。其他各项间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊程序转入该账户。 “ 间接服务费用 ” 账户用多栏式账页，锅炉房、洗衣房、修理室和药剂科室人员的基本工资、补助工资、职
7、工福利费、社会保障费、公务费、业务费、购置费等其他费用等直接计入该账户。 “ 管理费用 ” 账户用多栏式账页，行政管理部门与后勤部 门的所发生的基本工资补助工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、购置费等其其他费用等直接计入各该账户。 6、成本分摊 第一级公用费用分摊。将无法直接归集计入到某个科室的费用根据不同的成本项目使用不同的分摊系数分摊。如按人员成本分摊，按房屋使用面积分摊，按设备拥有比例分摊等。第二级管理成本分摊。这是成本核算的难点。我们可以按科室范围，院长办公室、财务、人事等管理类科室等收益科室人员的比例将全院管理类科室成本 (包括直接计入管理科室成本和公摊费用分摊部分 )进行
8、分摊。同时，可以按上年度各科室的纯收 人占全院总纯收人的比例进行分摊。其分配的数额作为各科室的定额来管理，用结余所占比率而不是按人员数或工作量分配科室的定额，减少和消除科室之间因不同政策性倾斜而造成的差距，使科室的经济核算处在相同的起跑线上，保证科室核算的公平性。注意，对后勤部门成本费用的分摊，应根据不同类别的间接费用实行不同的分摊标准。例如：后勤维修两部门的费用分摊，先将维修部门的费用分为日常维护和实际维修两部分，日常维修按照科室人数进行分摊，实际维修按照维修工时进行分摊。以此均衡日常维护、零星维修与实际维修设备之间摊得的间接费用所引起的不合 理现象。第三级医疗辅助成本分摊。把医辅科室分为
9、3种，一是医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房根据内部服务价格对照参数，根据谁受益谁担负的原则进行分配；二是门诊医辅、住院医辅按照临床科室床 /作日数量分摊；三是没有工作量的医辅科室按照医技科室、直接医疗科室的人数向下分摊。第四级医技科室成本分摊。将医疗技术类科室成本 (包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和 )进行分摊。 全院总成本 =直接医疗科室成本 +科研教学科室成本。 参考文献： 王标 ,王 颖 . 深化医院全成本核算管理的做法 J. 东南国防医药 , 2009.(01) . 蒋华 . 医院实施全成本核算应注意的几个问题 J. 实用医药杂志 , 2008.(05) .
