1、浅谈医院财务风险的控制与预警 摘要 医院财务风险是指医院由于各种不确定和未控制的因素导致医院财务在收入和支出上无法达到平衡，或者支出大于收入从而引发无法偿还债务的风险，这种风险对于医院的正常为继提出了巨大的挑战，如果不能及时控制将会引发不可预测的后果。医院财务风险是由多种原因导致的，近年来，医疗卫生体制不断改革，社会经济的发展十分迅猛，医疗竞争也愈加激烈，这些都进一步提高了医院财务风险的几率和可能性。可喜的是，医院财务风险的预防和控制相对于其他企业来说是较为容易的，关键绝大多数医院对于财务风险的重视程度不够，尤其是部分公立医院， 抱着 “ 儿哭有娘抱 ” 的心态，致力于提高医院的医疗水平和服务
2、质量，但是对于财务则缺乏必要的重视。本文旨在简单介绍医院财务风险出现的原因，并对于如何控制和预防医院财务风险提出几条建议。 关键词 医院 财务风险 控制 预警 一、医院财务风险出现的原因分析 （一）国家政策和政府干预 “ 看病 ” 是人民群众密切关注的社会焦点之一，同时也是民生的基本问题之一，为了进一步加快社会主义的进程，提高人民群众的生活水平和质量，解决困扰人民群众的各项问题，党和国家不断深化各项改革，医疗卫生体制 也在这样的背景下逐渐深化，相关的医疗政策已经或即将推出，比如 “ 医药分开 ” 、 “ 药品零差价率 ” 等等，这些政策都会在不同程度上提升医院财务风险。 其次，部分医院其实在医
3、院的重大决策、相关大额资金的使用、重大项目的投资等方面没有足够的自主权，都是在政府的指导或者干预下进行的，政府部门一般不会从医院的角度去思考问题，因而也就在一定程度上导致医院的利益受到损害。另一方面，政府部门作为 “ 门外汉 ” 对于医院相关政策的干预缺乏科学性和指导性，更有部分地方政府为了短时的 “ 功绩 ”一时兴起做一些缺乏长久考量的决策导致医院在 经济上蒙受损失。 （二）医院自身风险意识薄弱，财务管理水平低 大多数医院都是公立性质，公立的好处就是能够受到政府的支持和保护，从而保障和维护了自身的运营和维持。同时也正由于这样的性质，导致很多医院只关注自身医疗水平和服务质量的提高，在财务管理和
4、风险控制上缺乏必要的重视，他们认为自己是公立性质的，一旦出现财务上的问题，自然会有政府出头来帮忙，作为医院，自身的任务就是看病救人，提高自身的业务水平，故而缺乏风险意识。这样的思想让医院在财务管理人员的招聘上缺乏科学性，意图用少量的经济支出来维系财 务管理部门，对于财务管理人员的培训和教育也不够，导致相关财务人员的水平低、业务能力差，不愿意也不想去探索新的、科学的管理方法。 （三）医院的财务管理制度不健全，缺乏必要的科学决策 由于医院对财务管理和控制缺乏必要的重视，因此后续的政策和制度也存在很多问题，部分医院甚至没有相关的明文规定，对于预算制度、财务审核制度、内部控制和内部审计制度完全依靠以往
5、的经验来进行裁决，这种不科学的经营模式不仅是对自身工作神圣性的亵渎，同时更是对医院财务的不负责。当然，绝大多数医院对于财务管理还是提出了准确的 规定，要求按照制度一步步来，这自然是喜人的一面，然而现实确实大多数医院虽然有相关规定，但是这些规定只是流于表面，缺乏对于实践的指导性，或者为了应付上级的临时检查而一曝十寒。制度的不健全和不实践必然导致风险的发生。 医院的经济活动包含多方面的内容，其中重大决策和重大投资项目是主要的方式，我们都知道，收益和风险往往是正相关的，收益越大，也就意味着会面临很高的风险。医院的重大决策和重大投资项目很多时候影响甚至决定了医院的未来经营和维持，一旦出现问题将会引发不
6、可估计的损失，故而相关的决策需要经过科学的考量 和正确的指导。但是目前医院财务的管理人员很多都缺乏经验，知识水平又不足，也导致医院财务风险的加大。 二、提高医院财务风险控制和预警的对策 （一）加强医院财务风险管理部门的领导和管理 任何一个机构和企业都是在不同部门的合作和努力下才得以健康成长和运营的，任何一个部门的懈怠都会导致机构和企业运营风险的出现和加大。医院如果长期对于财务管理缺乏必要的重视，一方面会导致医院对于自身财务状况和财务风险一概不知，另一方面也会让财务管理人员无法认识到自身的重要性，工作的积极性也会大打折扣。财务 科作为医院主要的财务管理部门，应当积极参与到医院的各项政策决策上去，
7、对于医院财务风险的原因、解决措施都提出建议和看法，为医院的正常运营做出自身的努力。此外，对于医院的重大经济活动，财务科也应当发挥自身的作用和价值，参与进去，和相关的专家和负责人一起探讨科学的方案指导其他部门来执行。 （二）不断提高医院财务管理人员的素质和水平 医院财务风险控制和预警水平低的原因是多样的，其中财务管理人员的业务水平低是关键性因素。首先医院还是要意识到医院财务的重要性，不要抱着传统的观念 ?J 为自己有恃无恐，否 则问题出现的那一天就追悔莫及了，风险不可怕，如果能及时扼杀在摇篮中，那么医院就可以化险为夷，将一次经历变成一次宝贵的经验，指导自身的发展和运营，倘若无法预测风险，那么风险
8、就会变成实在的障碍给医院带来毁灭性的打击。因此，医院在财务管理人员的能力和素质上要提出严苛的要求，拒绝插科打诨之辈。提高人员素质分为两个步骤：第一，招聘环节上，提出更高的要求，努力吸取高素质的管理人才。这样一方面给老员工压力，让他们不得不改变自身以面对竞争，一方面也能给医院财务管理注入新鲜有活力的血液。第二，对于老员工，要你加强培训和指导， 要求他们保持一颗进取的心，和最新的、科学的管理方法保持密切的联系。 （三）加强财务风险监控，建立财务预警系统 任何制度和决策的实行都需要在监督下进行，有了监督和控制才能保障制度的有条不紊，同时监控也能及时有效地发现问题的所在，然后将风险扼杀在摇篮中，避免了击溃千里之堤的 “ 蚁穴 ” 。医院财务风险相关制度的加强是一方面，财务管理人员的素质提高是一方面，但这些手段想要看到成效是缓慢的，需要一个较长的周期，在这个周期中员工可能出现懈怠，制度可能得不到有效地实施，因此，不能把结果当成赌注，必须加强监 控，减少风险出现的可能性。
