1、浅谈医院门诊退费管理 摘要：完善医院退费制度，减少门诊退费，杜绝医院收费漏洞，同时不给病人带来不必要的麻烦，提高服务质量，完善其内控制度，加强医院财务管理。 开题报告 关键词：门诊退费 管理 医院收费管理是医院财务管理的重要组成部分，退费环节不完善，给犯罪分子造成可乘之机的案例时有发生，退费如果不合理，影响了患者对医院的满意度，也给医院造成一定的经济损失。 一 我院的退费类别主要有以下几个方面： 1 收费员未和患者及时沟通，因为未收到费用而打印出收据。患者由于钱未带足或其它原因，而收费员已打印出票据 ;由于有的医生字迹潦草，造成 “ 珍 ” 、 “ 玲 ” 不分， “ 云 ” 、 “ 玉 ”
2、不分，而患者无论是参加医保还是农合，都需要姓名准确的发票 ;还有的患者不了解交费流程，重复交费。这部分退票所占比例不少， 漏洞是有的工作人员利用收费员的失误乘机退现金。 2 有的收费员对业务不熟悉，造成药品名称打错、接单科室打错，检查项目打错，降低了患者对医院的满意度，有时碰上不负责任的药剂员和检查科医师，照单而行，给病人造成不必要的麻烦，给医院带来医疗纠纷。并且 ,这部分退费漏洞最大，有的科室因为清楚患者不要发票联，直接就写错收费代码，造成收费员开错票的假象，拿上患者发票和科室留存随后进行现金退费。 3 在医生方面，字迹潦草是一方面；还有对同一种药品的剂型和规格容易写错导致退票；有的患者不适
3、宜所开的检查项目而退费； 有的医生开大处方，疗程过长，在治疗过程中需要改动而退费；有的患者有过敏史而未对医生说明，医生对药品副作用了解不够，导致患者过敏而退。根据卫生部 2002 年下发的医疗机构药事管理办法第二十八条中规定： “ 为了保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换 ” ，药品经患者带离后，有可能被掉包或保存不完善而不能保证其质量。我院的药费退费存在着不合理性和随意性，造成的漏洞有用公费住院开出来的药品，通过捡拾患者的发票联，到收费处冒充患者过敏而退现金。 简历大全 4 在药房方面，主要是药房因为药品售完 没有及时上药，并且未在电脑里撤销而造成退药。 5 在检查科方面，
4、主要是因为仪器故障和患者因为排队时间过长而退费。 二 门诊退费漏洞的主要原因有 1 制度的原因 退费的监督管理制度不够完善和严格，我院在财务管理上，只重视所收取得大的收入，对于小的退费，缺少对情况的核查，退费管理不严格，退费管理环节中人员没有科学分工、监督、制约。 门诊中的病人流量很大，病人退费的各种理由都有，因为制度的不完善，我们为了方便病人，而给了犯罪分子可乘之机。 2 人为的原因 在退费的审 核上缺少细节上的考虑，涉及到的每个工作人员没有制定相关的职责和权限，各个工作人员和部门之间没有配合和监督，相关人员没有认真地处理每一笔退费业务，流程上不够细致，如果没有很强的责任心，就会有人利用退费
5、的漏洞来做文章。 三 对于加强医院退费管理，堵塞退费漏洞，防止医院收入流失，本人有以下几点建议： 1 门诊收费收据的领用、缴销，由原来的管理人员签字改为由领用收据的收费人员签字，建立登记明细制度，票据实行专人管理（空白收据领用日期、收据起止编号、领用人姓名、领用人签字等）项目，每天下午日结后，登记 清楚当天的票据起始号码，收费笔数应和发票使用量一致。门诊收费计算机数据库中的收据编号必须与门诊发票上的编号始终保持一致，如有打印机故障，跑纸等，应注明原因，并在办理下一笔业务时，修改为正确的发票号码。 2 收费员应和患者及时沟通，杜绝因为未收到费用而打印出收据，因此要求收费员 “ 多问一句话 ” ，
6、并要求输入数字、信息准确，在工作中遵循先收钱后打发票的流程。加强业务培训，了解一般的药理知识和临床检查。认真检查处方和申请单，确定无误后再进行收费工作。 3 药房工作人员应及时在电脑中撤销无库存药品；检 查科室机器故障应及时通知收费处，对于不履行职责，造成一定数量退票者，可和经济效益挂钩。 4 健全退费流程 ，建立药剂科，检查科和收费处的联网系统，药剂科点击 “ 发药 ” 电脑自动控制为不能退药；检查科当该项检查执行时，点击“ 确定 ” ，则电脑控制为不能退费。各科应有专人保存 “ 科室留存 ” 收费票据，定期对账。 5 对于三联单退费者，要求所有关联的各科当班人员应写清楚退费原因，并签字，收
7、费处审核人员应当认真检查发票，必要时可和科室当班人员核实，如换票应将在退票上注明新打印的发票号码，如全部退费应收回患者处方和 检查申请单，留作附件；确认无误后，应当在专用程序上予以 “ 回校 ” ，并签字准退，收费员才可以在退费系统中产生退费。 6 由于收费人员自己的错误或打印机故障造成的退票，要求收费员写清楚原因，注明新打印的收据号。患者留存的发票，要求电脑上保存的发票号和实际发票号一致，不允许手工涂改和补写，如打印有错误，应当重新打印；如有扣留患者发票者，则严惩不贷。办理退费的患者或代办人签收现金时必须签上姓名，联系电话及有效证件号码。 总结大全 7 收费员应将退票附于 “ 门诊日结表 ”
8、 交与财务科稽核人员，稽核会计应当逐 笔审核退票，制定退费报表，定期上报各科主任。对于舞弊，不符合退费规定手续行为，及时上报。退费票据专人管理，随时备查。定期对退费原因和数据进行统计和分析，及时查找原因，采取应对措施，制定严格的奖惩机制，减少门诊退费。 医院要加强工作人员的职业道德教育和培训力度，提高人员素质和服务水平，要求廉洁奉公、忠于职守，遵纪守法，不谋私利，爱岗敬业，精通业务。坚决不能搞投机、钻空子，干各种损人利己、损公肥私的勾当，时刻进行 “ 危机感 ” 教育，在 “ 利诱 ” 面前，权衡一下，是否值得为一时的“ 诱惑 ” 牺牲自己的 “ 铁饭碗 ” ，从而 提高医院的社会效益和经济效益，提高病人的满意度。 参考文献 （ 1） 刘敬 , 萧倩筠 . 医院门诊退费分析及对策 医学与社会， 2011,2 （ 2） 徐元元 ,许祝愉 . 从关键控制点出发 全面加强医院退费管理 中国卫生经济 ,2010,2
