高血压的个体化治疗高血压的个体化治疗 一、高血压个体化治疗的历史进展 1随机治疗：依靠个人的经验，缺乏科学的治疗依据，从而无法达到满意的治疗效果 2肾素水平分型治疗： （1）高肾素型（血管收缩依赖型）：受体阻滞剂和血管转化酶抑制剂有效，对利尿剂不敏感。 （2）低肾素型（容量依赖性）：对利尿剂，阻断剂、钙拮抗剂有效。 （3）正常肾素型（混合型）：容量和血管紧张素都参与作用。 缺点：肾素分型方法具有很大的局限性，临床工作中，高血压患者存在肾素分型互变不定的情况，很难固定用药。所以根据肾素剖析图的个体化药物治疗没有得到推广。当时有人测定患者血浆儿茶酚胺水平来选择用药，或者测定血流动力学，根据心排出量和外周阻力的测定数据进行血流动力学分型，例如，高动力型给予受体阻滞剂等，试图进行所谓个体化疗法，都没有成功，可以说，就这样大约经历了十多年以后，当年的个体化疗法也就被人淡忘了。 3阶梯治疗 主张轻或中度的原发性高血压给予一种降压药，如噻嗪类利尿剂或受体阻滞剂普奈洛尔（即第一阶梯），或者两种药联合使用（即第二阶梯）。如果无效，可加第三种
