1、省级地市级死因监测工作,宋桂香,主要内容,一、工作目标二、工作职责三、工作内容和任务四、质量控制五、考核与评价六、数据分析利用,2018/7/9,目标,及时、准确地收集辖区居民的人口、出生、死亡及其他相关的生命统计信息；了解辖区居民人口变动情况、病伤死亡水平，确定死亡的分布及变化趋势；科学地评价人群健康水平,为制订工作计划、科学研究、防病工作、评估干预措施的效果及提高卫生服务质量等提供依据。,2018/7/9,职责,向卫生行政部门及上级疾病预防控制结构，提供反映居民健康水平的主要统计指标；协助上级卫生行政部门制订卫生政策；加强对外合作，促进本系统内的卫生统计学和流行病学的应用研究；对外提供信息
2、咨询。,2018/7/9,工作内容和任务,负责全辖区居民病伤死亡原因统计工作的计划、组织、指导、培训与考核工作。制订全辖区居民病伤死亡原因统计工作的管理与技术规范，协调与管理全辖区居民病伤死亡原因统计信息的收集、整理与分析工作。,2018/7/9,工作内容和任务,形成省级的专家队伍，建立质量控制的机制。开展居民病伤死亡原因统计的分析与研究工作，提供反映居民健康水平的主要指标；对外提供信息咨询,2018/7/9,组织实施,2018/7/9,按照国家疾控中心死因监测工作要求，上级卫生行政部门的工作任务要求，科学规划、分步实施，统筹规划本省的全人群全死因登记工作。根据上年度死亡原因统计数据质量情况及
3、存在的问题，制定死因监测统计工作年度工作实施计划。,建立和完善工作网络,建立从中国疾控中心到省、地市、县（区）级疾控中心，覆盖所有医院和基层医疗卫生机构的死因工作网络。并开展与公安、民政、妇幼部门的合作。对于院外死亡的病例，建立村（居委会）、乡（街道）、县（区）逐级死因数据报告网络，确保死亡信息的准确性。,2018/7/9,开展死因统计常规工作,检查医疗结构、疾控中心死亡证的填写、编码、重复报告卡片质量。根据审核结果，定期向下一级反馈数据质量。负责计算机录入系统的研制和维护。对死亡信息的编码标准的解释，指导医疗结构、区县疾控中心的编码。,2018/7/9,完善死因监测工作规范,根据死因统计技术
4、要求和当前死因统计工作现状，结合相关领域最新进展，不断完善死因工作规范。修订过程与记录记录参与人员名单；记录修订过程和不同版本；归档所有相关文件资料，如会议纪要和专家论证意见等,2018/7/9,组织、提供技术培训和业务指导,教材、使用标准培训资料；培训效果评估、统一教程和考核标准；培训完成率；培训完成率=100%；受训人员合格率95%；完成培训总结；省级和地市级分别每年至少举办1次培训有计划的重点指导12个监测点。,2018/7/9,质量控制,督导检查漏报调查制度保障报告质量过程质量多部门的协调,2018/7/9,督导检查,现场督导方案 （调查设计、组织实施、整理和分析）使用统一的现场督导工
5、作方案；备案督导工作记录；产出督导报告及时反馈到相关部门。对辖区所有地市级疾控中心，每年定期或不定期组织有各项指标的检查，检查报告及时反馈。,2018/7/9,漏报调查,漏报调查既包括了解数据的完整性，也包括复查死因诊断的准确性。需要制定漏报调查实施方案，定期抽取样本，开展漏报调查工作；对漏报情况进行评估，合理使用漏报调查结果对常规统计数据进行校正，评价死因工作的质量。,2018/7/9,漏报调查,婴儿死亡漏报调查核查辖区内各级医疗单位及相关部门的婴儿死亡报告情况，关注低体重、低评分的婴儿转归情况，根据调查结果对辖区内的婴儿死亡情况进行评估、校正。孕产妇死亡调查定期核查相关部门的孕产妇死亡报告
6、情况，对辖区内的孕产妇死亡情况作出评估、校正。,2018/7/9,漏报调查,传染病死亡调查定期核查相关部门的传染病死亡报告情况，对辖区内的传染病死亡情况作出评估、校正。特殊人群或特殊原因的死亡信息调查,2018/7/9,制度保障,例会制度省级、地市级疾控机构应建立例会制度。每年召集下级单位进行工作研讨或统计会审。医疗机构死亡报告管理制度各级医疗机构应建立健全死亡报告管理制度，完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核内容。,2018/7/9,制度保障,核查制度档案管理制度建立死亡信息（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和计算机数据库）管理制度。安排专人对资料进行管理。原始资料须长期保存，录入后的
7、数据应使用有效方式备份保存。,2018/7/9,制度保障,人员培训制度每年定期或不定期组织对辖区内从事死因监测工作的专业人员进行相关技术方案、流行病学与卫生统计学、国际疾病分类标准等相关知识的培训，满足工作队伍的专业需要，保证工作质量。,2018/7/9,制度保障,工作考核制度组织开展辖区内死因监测工作考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。定期对下级单位死亡报告与统计工作进行检查、评估。检查、评估结果以简报形式上报和反馈。,2018/7/9,质量控制,报告质量死亡原始报告与录入数据库核对核对内容(13个变量)：姓名、性别、职业、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、死亡疾病、根本
8、死亡原因、最高诊断单位、诊断依据、死亡医院。,2018/7/9,报告质量,ICD-10编码错误死亡原因判断错误特异性疾病未就诊，诊断依据死后推断,2018/7/9,报告质量,编码质量ICD-10编码错误医院病案疾病编码用于死因编码直接死亡原因作为根本死因编码不能作为根本死因的疾病编码 如：高血压、继发性肿瘤、坠积性肺炎,2018/7/9,报告质量,编码错误死产作为死亡编码，婴儿死亡用O编码。损伤、中毒临床表现作为死亡的编码性别与疾病不符的编码未建立疾病间的联系编码 如：高血压导致心脏病、糖尿病导致的冠心病,2018/7/9,报告质量,死亡原因判断错误肺部感染 编肺炎脑出血 高血压 编高血压心脏
9、病重症肺炎 编传染病高处坠落引起的颅内损伤出血 溺水引起的窒息,2018/7/9,报告质量,特异性疾病未就诊，诊断依据死后推断 大脑半球的脑内出血蛛网膜下腔出血传染病 肿瘤 糖尿病 肺炎心肌变性,2018/7/9,过程质量控制,建立质量控制工作体系：制定质量控制工作制度、建立质量控制评价指标体系、制定质量控制工作标准流程，开展规范化的质量控制工作，确保死因诊断准确和死亡病案报告完整。,2018/7/9,过程质量控制,网络报告资料质量控制：通过网络对死因监测数据进行实时审核，对各报告地区存在的问题进行定期或不定期通报，督促改进工作中存在的问题。现场质量控制：开展漏报调查、现场督导检查与考核评价、
10、专项培训等。,2018/7/9,多部门协调,死因统计工作是一项科学性强、部门交叉面广，具有专业特色的社会性工作，需多部门之间的沟通与协调。形成由多部门组成的专家队伍。,2018/7/9,考核与评价,组织和管理工作计划、总结、督导、自查记录各种原始资料、统计资料的保存定期的例会和培训记录死亡数据库上报质量和及时率,2018/7/9,考核与评价,数据质量控制卡片的完整率、规范率、录入符合率、根本死因判断率、死因不明比例、死亡率、婴儿死亡率数据分析、年度分析报告完成情况数据库维护、保存、更正。,2018/7/9,数据分析利用,及时收集本省死因、出生监测数据，审核数据质量，及时组织人员对原始数据进行核
11、实，负责本省死因登记信息系统的维护，制定用户管理制度，加强帐户管理，备份辖区数据，确保系统安全，制作数据集，实现数据共享，每年进行横向和纵向分析，撰写工作总结和资料分析报告。根据本地区死亡的特征，进行专题调查分析。,2018/7/9,数据分析利用,制定数据分析方案；定期备份监测数据，并按照数据管理要求长期保存；分析统计数据，定期完成常规分析报告，及时报送卫生行政部门及上级疾病预防控制结构。建立数据共享和使用的机制，制定相关制度，按照规定使用数据和提供信息咨询服务。,2018/7/9,数据分析利用,主要分析指标：不同地区的总死亡率、不同死亡原因的死亡专率、死因构成、校正死亡率、标化死亡率、劳动人
12、口死亡率、死因顺位及前十位死因占总死亡的比重、期望寿命、去死因寿命、健康寿命等,2018/7/9,资料分析利用,结合死亡，应用出生信息开展计算地区别婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率；趋势分析和预测：绘制死亡率分布趋势图，死亡谱、早死经济损失与劳动力损失、寿命损失年等的趋势,2018/7/9,数据推送注意事项,高度重视确保质量及时全面注意保密,2018/7/9,怎么跟你的人群打交道,建立自己的基础人群 死因工作涉及的部门多，医疗、民政及政府其他机构，都是我们收集信息的对象。卫生系统内部：医疗机构、妇幼机构、基层卫生组织、医疗救护中心卫生系统外部：民政（殡葬）部门、公安部
13、门 、村委会（居委会）、养老机构等,2018/7/9,怎么跟你的人群打交道,相关机构形成沟通 争取理解和支持，互利互惠，真诚合作横向支持 为同级其他卫生技术部门提供信息及技术支持纵向向下 为下级提供信息、技术支持及业务指导 纵向向上 为上级卫生行政部门及有关组织提供死因统计信息,2018/7/9,死因资料的反馈,年度分析报告 反馈对象：死亡原因报告者，及其他卫生技术部门，科研部门，医学院校及有关社会经济部门等。主要评价指标 反馈对象：公众、媒体，社会有关机构、有关政府部门等,2018/7/9,提高死因统计工作质量,有赖于建立、健全登记报告和规范化程序有赖于多层次、全方位的质量监测、督导有赖于报告人的业务培训有赖于计算机的硬软件设施建设,2018/7/9,THANKS!,谢谢！,
