1、危重病人出科检查的安全管理规定,*医院 罗文才,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,一、目的,针对近期来我院多次出现危重病人离开病房出科检查发生意外的情况，为进一步落实医疗安全管理，消除医疗安全隐患，建立保障医疗安全的长效机制。保障危重病人出科检查过程中的安全，减少意外情况的发生和提高应对意外事件的能力。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,二、条 款 解 读,第一条 各临床门诊科室和急诊科在接诊危重病人后应对患者病情进行充分评估，生命体征不稳定的患者，必须首先对患者进行就地抢救，待病情相对稳定后再安排患者进行入院前必须做的检查。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第二条 对于危重病人，入院后必须再次离开病房
2、出科进行检查的项目，如CT、MRI、CR/DR摄片、大型彩超等，急诊医师原则上应完成检查后再收入病房，避免患者在收入院后又立即再次出科进行检查。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第三条 急诊和住院的危重患者出科检查时，主管医师应对患者病情充分评估，确定患者出科检查的时机，确保患者安全。出科前必须做好以下工作：,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,1、认真履行报告和告知义务。如有危重病人需要出科检查，一线医师要向二线医师或科主任汇报患者情况及检查风险，征得同意后方可安排检查。同时，应如实向患者家属告知离开病房出科检查的必要性、不进行该项检查对患者诊断治疗可能产生的影响、出科检查存在的风险和可能后果、所采
3、取的应对措施。签署知情同意书后方可出科检查。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,2、做好与检查科室的协调工作。如有危重病人出科进行检查，应先与检查科室取得联系，确保患者到达后及时检查，缩短出科时间，确保患者安全。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,3、有抢救经验的医师和护士全程护送。危重病人离开病房出科检查时，科室必须安排有经验的医师和护士全程护送患者。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,4、准备好抢救物资和抢救设备。 （1）各检查科室要按照医院要求配备常规的抢救设备、抢救药品并由专人管理； （2）各临床科室应根据患者病情及在出科检查中可能发生的意外做好前期准备，准备好抢救需要的必备设备，如先行气管插管，
4、准备除颤器、口咽通气道、气管插管设备、复苏球囊、氧气袋和吸氧设备、吸痰器、特殊抢救药品等。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第四条 严格掌握检查的适应症。尽量对危重病人进行床旁检查减低安全风险。 1、床旁摄片能够作出诊断的危重患者，不得安排出科CR/DR和CT摄片，若诊断困难可考虑出科检查。 2、床旁B超诊断有困难的危重患者，如急需彩超检查方可安排出科检查。 3、由于磁共振检查时间太长，检查室内不能带入抢救设施设备病人发生意外时抢救困难，危重患者不得安排MRI检查。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第五条 护送危重病人出科检查的医师护士必须切实履行职责，在出科检查的全程严密观察病人，对于患者病情变
5、化及时进行处理。如患者在检查中出现病情变化，必须及时终止检查和抢救病人。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第六条 危重患者在出科检查中发生意外时，检查科室医务人员必须与护送的医务人员紧密合作实施对患者的抢救。立即报告科室主任组织力量全力抢救病人。如本科室处置困难应及时报告医务科（非正常上班时报告总值班）组织全院技术力量抢救病人。全院各科室应服从医务科对人员和设备的调遣。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第七条 在抢救病人的过程中，要安排人员做好抢救时间、抢救措施、药品使用的记录，抢救结束后及时补开医嘱、处方和完整书写抢救记录。检查科室应及时为临床科室出具检查报告。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,第
6、八条 病人发生意外后，在积极抢救病人的同时安排有权威的医师及时与患者家属进行沟通，取得患者家属的理解。如有纠纷苗头必须及时报告医务科尽快介入协调解决。,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,三、风险告知知情同意书,*医院危重病人出科检查风险告知知情同意书患者姓名_ 性别_年龄_ 科别_住院号_ 目前诊断：_ 尊敬的患者： 根据您目前的病情，现需出科行_检查，以便明确诊断及了解病情变化。由于患者目前病情危重，存在呼吸、循环方面的不稳定，出科检查我们虽已做好充分的准备，但检查途中仍有可能出现以下的风险：,仁爱精诚 认真严谨 求实创新, 1、呼吸、心跳骤停； 2、痰液堵塞或误吸呕吐物窒息； 3、低氧血症； 4、静脉血栓、心脏栓子、肿瘤栓子、血管栓子、脂肪栓子等脱落引起肺栓塞、脑栓塞及其他部位栓塞；5、不能预料的其他情况；,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,医生陈述：我已向患者和/家属、委托人解释过此通知书的全部条款。医师签字_签字时间_年_月_日_时_分 患者陈述：医生已向我解释过此通知书的全部条款。我已知并理解了上述信息，我的知情选择是：（在相应的括号内画“”）1.接受上述的风险，同意检查。（ ） 2.不接受上述风险，不同意检查。 （ ）患者/家属、委托人签字_与患者关系_ 签字时间_年_月_日 _时_分,仁爱精诚 认真严谨 求实创新,Thank You !,
