1、浅谈妇幼保健机构绩效评价和绩效管理 摘要：绩效评价不仅能够反映妇幼保健机构履行公共卫生职能的情况，系统分析当前妇幼保健工作取得的成绩和存在问题，而且还能够反映妇幼保健机构经济投入产出结果，为同步实现经济效益和社会效益最大化指明方向。文章对妇幼保健机构绩效评价体系的构建，以及绩效管理的有效实施进行探讨。 关键词：妇幼保健机构；绩效评价；绩效管理 一、妇幼保健机构绩效评价体系的构建 绩效评价是指运用科学方法，建立特定的指标体系，结合运用定量与定性方法，对评价对象在一定期间内的经营效益进行综合评判。绩效评价可作为有效的经济管理手段，为改善妇幼保健机构的经营管理策略，提高经济管理效益提供方向和动力。
2、（一）建立绩效评价指标体系的框架 妇幼保健机构绩效评价指标体系要以现行妇幼保健机构评审标准、妇幼保健机构评审实施规范、三级妇幼保健机构等级评审细则以及妇幼保健工作质量考核标准为基础进行设计。省、市、县三级妇幼保 健机构的指标体系侧重点各有不同，要保证不同级别、不同规模的妇幼保健机构的绩效评价结果具备可比性。建议采用专家咨询法确定指标，专家队伍包括妇幼保健的行政管理人员、妇幼保健管理的实践者以及相关领域研究人员。设计完整的专家意见征询表，使其涵盖指标分类、指标内涵、补充意见等内容。 （二）合理运用绩效评价指标筛选方法 由于妇幼保健机构的绩效评估覆盖范围较广、评价指标较多，指标之间会存在着信息重叠
3、或描述类似的情况，所以要对众多指标进行筛选，确保所选中的指标具备代表性、独立性、灵敏性，满足绩效综合评价 的要求。笔者建议可采用以下筛选方法。 1. 指标初筛。在这一阶段中，可采用主观评价法对大量指标进行初筛，该方法不需要经过数据调查研究，只需根据评估者的主观判断即可。 2. 从独立性、代表性的角度筛选指标。同时采用相关系数法、主成分分析法、因子分析法、聚类分析法，从不同角度筛选指标，克服单一筛选方法的弊端，对最终筛选结果进行综合考虑。 3. 从敏感性的角度筛选指标。建议采用离散趋势法进行指标筛选，对于变异度大的指标而言，其用于评估时的区别能力较大；对于变异度小的指标而言，其用于评 估时的区别
4、能力较差。 上述筛选方法均各有利弊，笔者建议充分利用各种方法的优点，弥补各方法的不足，将各种方法选出的指标均放入到指标体系中，再结合指标的实用性、可操作性以及样本含量大小，对纳入指标体系中的指标进行合理取舍。最终，将妇幼保健机构绩效评价指标体系确立为 4 个一级指标， 10个二级指标以及 34 个三级指标。 4 个一级指标分别为保健管理、保健服务、临床服务与投入产出指标； 10 个二级指标分别为保健服务管理效率、信息管理效率、健康教育、服务种类、服务质量、服务效率、服务质量、投入与效益； 34 个三级指标分别 为：（ 1）孕产妇系统管理率；（ 2）儿童系统管理率；（ 3）完成卫生行政部门指令情
5、况；（ 4）培训基层人员人次数；（ 5）妇女病普查情况；（ 6）婚前医学检查；（ 7）信息上报合格率；（ 8）信息资料的归档管理；（ 9）妇女儿童健康状况分析报告提供情况；（ 10）全年举办健康教育活动的次数；（ 11）发放宣传品种数；（ 12）提供妇女保健服务种类数；（ 13）提供儿童保健服务种类数；（ 14）产前筛查率；（ 15）新生儿疾病筛查率；（ 16）孕产妇梅毒、艾滋病、乙肝检测率；（ 17）新生儿听力筛查率；（ 18）纯母乳喂养率；（ 19）医师日均 门急诊人次；（ 20）病床使用率；（ 21）医师人均年出院人次；（ 22）剖宫产率；（ 23）正常产使用抗菌药物的百分率；（ 24）
6、急救物品合格率；（ 25）医院感染总发生率；（ 26）大专以上人员比例；（ 27）保健人员岗位符合率；（ 28）继续医学教育经费占工资总额百分比；（ 29）院内 HIS 系统；（ 30）药品收入占业务收入比例；（ 31）年人均业务收入；（ 32）每门诊人次费用；（ 33）职工满意度；（ 34）服务对象满意度。 （三）确定指标权重系数 在妇幼保健机构绩效评价指标体系中，应结合采用主观赋权法和客 观赋权法确定指标的权重系数。在主观赋权法中，可选用专家评分法，简化操作过程。在客观赋权法中，可选择企业绩效评估中常用的 CRITIC 法确定指标的权重系数。通过整合两种赋权方法，确保绩效指标权重既考虑了专
7、家对各项指标主观上的重视程度，也兼顾了原数据的特征。 （四）实施综合评估方法 1. 实现指标标准化。在绩效评价体系中，不同指标的单位、均值、方差各有不同，为此应当对指标进行标准化处理，以消除数据波动对综合评估结果的影响。在指标标准化处理中，可采用线性插值法、 Z 值法、秩次法、指数法等。 2. 两种评估方法的综合应用。为了保证妇幼保健机构绩效评价的准确性，建议综合采用层次分析法（ AHP 法）和 TOPSIS 法。 AHP 法通过确定各层次目标的权重来获取总目标值，可用于妇幼保健机构绩效评价的不同分析层次上； TOPSIS 法需要事前找出预设的绩效最优值和最劣值，而后判断实际绩效与最优值、最劣
8、值的接近程度，进而评估优劣。将运用两个评估方法的评估结果进行综合评分，增强评估结果的说服力，力求评估误差降到最低。 二、妇幼保健机构加强绩效管理的措施建议 （一）不断完善绩效评价指标体系 妇幼保健机构绩效评价指标体系既要体现该机构经营的客观实际，准确评价组织经营的业绩状况，又要反映该机构的未来发展潜力，为促进妇幼保健机构持续发展提供方向和动力。随着医疗体制改革的不断深入，妇幼保健机构的运营也会发生一定变化，为了满足妇女儿童的健康需要，应当在结合外部环境因素的前提下，及时更新和调整绩效评价指标，使绩效评价指标随着妇幼保健机构的内外部发展而不断完善。 （二）建立绩效考核机制 妇幼保健机构要建立绩效
9、考核机制，明确绩效考核目标、制度、措施，将工作数量、工作质量、个人工作行为、 经济指标等作为考核依据，对人员进行量化绩效考核，并将考核结果与个人分配挂钩，提高妇幼保健工作效能。适当调整妇幼保健机构内部的相关科室职能、岗位设置和人员分工，为保证卫生人员队伍的稳定性，可适当提高关键性岗位人员的待遇，吸收高学历、高技术人才，提高工作效率。 （三）开展多样化的特色服务 妇幼保健机构要积极开展新项目，充分利用现有医疗资源，提高机构经济效益和社会效益。如，妇幼保健机构可根据自身资源情况，开设新生儿疾病筛查门诊、遗尿门诊、矮小门诊、肥胖门诊、微量元素缺乏防治门诊等特色门诊，引入 先进技术，建设高效的诊断治疗
10、体系。同时，妇幼保健机构要坚持以保健为中心、以临床为依托的原则，积极开展健康教育活动和义诊宣传活动，争取广泛的社会好评，树立良好的服务形象。 （四）提高各级人员的专业素质 妇幼保健机构要加强管理队伍建设，通过落实择优聘用、竞争上岗等人事制度，提高管理队伍的整体素质。同时，妇幼保健机构还要加快技术层人才培训，积极组织频率适中、内容广泛、形式多样的业务培训活动，采取集中学习、举办交流会、承办研讨会等方式，调动起各级人员参与培训的积极性，完善其知识体系。 三、结论 总而言之，加强绩效评价和绩效管理是提高妇幼保健机构经济管理效率，促进妇幼卫生事业持续健康发展的重要环节。在有限的国家经济资助下，妇幼保健
11、机构要充分利用现有资源，着眼于群体保健能力建设、政府持续稳定投入以及人才队伍建设等方面，通过绩效评价和绩效管理掌握卫生经济的投入产出情况，从而为创造出更多的经济效益和社会效益奠定基础。 参考文献： 徐名红，杨明 .基层妇幼保健工作绩效管理现状及对策 J.中国药物经济学， 2014（ 12） . 黄丽红，谭敏，陈云峰 .区级妇幼保健机 构医疗保健服务管理质量模式的探讨 J.中国妇幼保健， 2010（ 12） . 蔡坚 .妇幼保健院强化绩效考核的效果研究 J.中国妇幼卫生杂志，2015（ 05） . 崔国光 .基于绩效提升的医院经营管理体系研究 J.中国管理信息化，2015（ 06） . 闫春娟 .浅谈医院绩效管理存在的问题与对策 J.经营管理者， 2015（ 02） . （作者单位：内蒙巴彦淖尔市临河区妇幼保健院）
