洗手依从性的持续质量改进.doc

护理持续质量改进（CQI）计划表项目名称：提高手术室医务人员洗手依从性的持续质量改进（外科洗手除外）项目负责人：叶佩佳小组人员名单：项竞荷、李洁芬、朱乐钗、许晓怡、李威、郑丽珍、冯雪燕、叶月琴、曹平存在问题：1、巡回护士未及时更换或摘手套占25% 2、接触患者前未洗手或用速干手消剂占88.4% 3、进行消毒（无菌）操作前未洗手或用手消剂占38.5% 其中（1）巡回护士取无菌包前9.6%（2）工友摆放无菌包时13.5% （3）麻醉师穿刺前7.7%（4）医生在小手术前7.7% 4、接触患者后未洗手23.1% 5、接触患者环境后未洗手57.7% 6、调查表显示接触体液后，摘手套后，去卫生间前后未洗手为0，说明医护人员自我保护意识比保护病人强原因分析：1、 组织管理因素：（1）对于手卫生的宣传，教育，培训不够。 （2）相关制度与规范不完善。