1、二十九章 老年病人手术的麻醉郧阳医学院第一临床学院麻醉系 郧阳医学院麻醉学系教学大纲 掌握 ： 老年人手术麻醉的术前 评估 、准备、麻醉选择原则以及常用的麻醉方法、术中监测、麻醉并发症防治 熟悉 ： 老年人生理学特点对麻醉的影响、老年人药理学特点以及静脉、吸入麻醉药对老年人循环、呼吸等生理的影响郧阳医学院麻醉学系我国人口老龄化的问题郧阳医学院麻醉学系中国已步入老龄社会郧阳医学院麻醉学系 原因 :社会因素医学因素病人因素 老龄病人的界定 (WHO)49-59岁 中年60-74岁 较老年75-89岁 老年90岁以上 长寿老年 郧阳医学院麻醉学系老年人生理特点老年人药理特点 郧阳医学院麻醉学系 收缩
2、力下降 动作电位的延迟 -受体敏感度下降 心室顺应性降低 外周血管顺应性降低 a-受体敏感性差 有血栓形成倾向 冠脉血流储备减少 动脉粥样变血流动力学调整困难心脑血管意外郧阳医学院麻醉学系 残气量和功能残气量增加 胸廓及肺顺应性下降 呼吸动力减弱 气体交换面积减小 气体弥散障碍 失调通气效能下降换气效能下降郧阳医学院麻醉学系脑萎缩 :麻醉药的敏感性升高 ,药的需要 量减少椎管解剖变化 :局麻药用量明显减少自主神经的兴奋性下降 :循环系统的 调整困难 , 代偿能力差保护性喉反射亦明显的迟钝 ,口咽腔肌肉松弛 :易出现呼吸道梗阻郧阳医学院麻醉学系肝脏合成蛋白质的能力下降 :药物起效慢 , 药效增强血浆胆碱酯酶活性降低 :药效增强或作用时 间延长凝血因子合成减少 :凝血功能障碍肾脏发生萎缩，重量减轻，肾单位数量呈进行性下降，肾浓缩功能降低，保留水的能力下降： 水、电解质平衡的维持更为困 难；经肾排泄的药物半衰期延长
