1、仁济医院进基地人员面试信息表 一、基本信息：姓 名 性别 学历 毕业年份申报学科名称 所学专业意向科室出生年 月学位是否应届 是（ ）否（ ）目前待孕或已孕：是（ ）否（ ）身份证号 婚姻状况民族 手 机 是否拟申报上海户口：是（ ）否（ ）联系地址： 英语证书分数：四级（ ）分 六级（ ）分户口类型技术职称名称：四证计划者填:推免（ ）全国统考（ ）其他( )毕业院校:上海( )外地( )生源地: 上海( ) 外地（ ）推免（ ）全国统考（ ）其他（ ）一般计划 本科( ) 硕士（ ）博士（ ）毕业院校:上海（ ）外地( )生源地：上海（ ）外地（ ）档案所在地证书情况：执业医师资格证有否？
2、有（ ） 否（ ） 来院途径：应届毕业（）国外（）外企（）事业单位（）其他名称（ ）得知应聘消息的渠道：网站名称（ ）内部员工推荐 （ ）其他（ ）二、学习经历：（仅限高中及以后） 起止日期 毕业学校 所学专业 学 制 是否毕业 学 历 学位 导师名字三、工作经历： 起止年月 单 位 部 门 职 务四、科研成绩：发表文章第一作者（ ）篇，其中 SCI( )篇，核心期刊（ ）篇，其他（ ）篇，总影响因子（ ） 分第一负责人申报成果课题：国家级（ ）个，省部、市（ ）局级（ ） 其他（ ）参与课题：国家级（ ）个，省部、市（ ）局级（ ） 其他（ ）五、各类奖项（限有证书）名称 级别 获得时间 其他六、家庭成员：（必填：父母、公婆、配偶、子女、直系兄弟姐妹）及其他在本院工作亲戚称谓 姓名 工作单位 联系电话本人承诺：无父母、公婆、配偶、子女、直系兄弟姐妹及其他在本院工作亲戚。如有会在上表注明。本人承诺：以上信息均真实，如有虚假愿随时被拒绝或解聘，并愿承担相应法律责任。我同意被调查上述表中的所有内容。 一旦录用，地址电话如有变动，请在一天内书面告知人力资源处，延误告知责任自负。 本人签名 日期
