上海立信会计学院学生体育课程保健免测试申请表.DOC

上海立信会计学院学生体育课程保健（免测试）申请表姓名 性别学院 专业班级 学号申请项目请在（ ）在打“”1.申请体质健康免测试（ ） ；2.申请体育保健教学班（ ） ；3.申请体育课程跟班保健（ ） ；申请原因 填表人： 201 年 月 日家长意见 家长签字： 201 年 月 日校医务室意见 请附：上海立信会计学院门诊部疾病证明单所在学院意见盖章： 签名： 201 年 月 日任课老师意见1.同意免测试（ ） ；2.同意免晨跑（ ） ；3.需完成保健晨走，次数为_次； 4.同意转入体育保健教学班（ ） ；任课老师签名： 201 年 月 日保健课老师意见1.同意免测试（ ） ；2.同意免晨跑（ ） ；3.需完成保健晨走，次数为_次； 保健课老师签名： 201 年 月 日说明：1. 全部手续完成后，该表交给最后所在体育班任课老师。2. 凭医院证明到校医务室开上海立信会计学院门诊部疾病证明单 ，医院证明必须是区县级医院以上的有效证明。