东南大学 2019 年赴美国田纳西大学教师教学能力提升项目申请表姓 名 性 别 出生日期 职编号政治面貌 婚姻状况 身份证号职 称 职 务 在校工作时间所 在 院 系 最 高 学 历英 语 水 平（附证书） 最 高 学 位联 系 电 话 电 子 邮 箱在国外接受高等教育和进修工作情况单位名称 学习或工作时间（自/至） 主修专业 获得学位或证书近三年专业授课情况及教学成果（重点说明已完成全英文、双语课程情况）拟跟班学习课程情况（选择 UTK2-3门秋季学期课程）1.课程名称及编号：所在专业：2.课程名称及编号：所在专业：3. 课程名称及编号：所在专业：课程名称：面向专业及年级：课程类型（专业基础、专业选修等）:计划开课学期及学时：回国后计划开设全英文课程信息（至少 1 门）课程名称：面向专业及年级：课程类型（专业基础、专业选修等）:计划开课学期及学时：单位推荐意见（包括思想政治表现、工作业绩及回国后的工作安排）教学负责人签名： 盖章： 年 月 日 备注：请于一张 A4 纸上双面打印
