1、1中山市特殊时段建筑施工作业申请表申请人（签章） ： 年 月 日工程项目名称 工程工程项目地址 中山市路工程项目申报登记编码名称 有限公司 名称 有限公司法定代表人 法定代表人 联系人 联系人 基本情况建设单位联系电话 13588888888施工单位联系电话 13588888888特殊时段施工工艺 （混凝土浇捣、深基坑开挖、钻孔灌注桩）作业量（浇捣量或土石方方量） 800 立方米原因及相关证明材料附后 基坑浇捣（证明材料附后）连续施工起止时间（月/日/时） 06 月 06 日 00 时至 06 月 07 日 24 时.申请事项动用机具名称及数量 泵车 1 台初审意见 承办人： （签字）建设部门
2、审批意见单位 （盖章）年 月 日环保部门审批意见审批意见 负责人： （盖章）说 明 ： 1. 此 表 在 每 次 申 请 特 殊 时 段 施 工 时 填 写 。 2. 受 理 申 请 的 环 保 部 门 ， 对 申 请 人提 出 的 申 请 ， 能 当 场 作 出 受 理 决 定 的 ， 当 场 决 定 ； 不 能 当 场 作 出 决 定 的 ， 在 3 日 内 作 出是 否 受 理 的 决 定 ， 并 书 面 告 知 申 请 人 。 3. 对 核 准 同 意 的 ， 由 受 理 的 环 保 部 门 7 天 内 发 给经 核 准 的 中 山 市 特 殊 时 段 建 筑 施 工 作 业 申 请 表 。
